ABREGE SEMIOLOGIQUE DES NIVEAUX LIQUIDIENS EN IMQGERIE PEDIATRIQUE

Abrege Semiologique des
Niveaux liquidiens en
Imagerie Pediatrique
Imagerie Pediatrique
Oudjhane K. MD MSc , Alotaibi M. MD
The Hospital for Sick Children,
University of Toronto, Ontario, Canada

Objectifs Pedagogiques
1. Connaitre les differents types de niveaux liquidiens
observes en imagerie pediatrique.
observes en imagerie pediatrique.
2. Apprendre leur signification physiopathologique et
l’interet clinique de leur observation.
3. Apprendre la semiologie des niveaux air / liquide ou
liquide / liquide ou liquide / sediment observes en
radiographie conventionnelle, en TDM,echographie et
IRM
IRM

Les niveaux liquidiens frequemment observes en imagerie
pediatrique sont de nature tres variee: niveau air / liquide, liquide /
liquide ou liquide / sediment.
Introduction
De nombreuses entites cliniques se partagent leur semiologie;
cavite ou lesion infectieuse ou structure communiquant avec les voies
aeriennes sont identifiables en TDM et radiographie thoraciques.
Au niveau abdominal, obstruction intestinale, perforation digestive
ou abces peritoneal en sont les principales causes. Un niveau liquidien
en TDM ou mieux en IRM eclaire sur l'age d'une complication
en TDM ou mieux en IRM eclaire sur l'age d'une complication
hemorrhagique.

Les niveaux liquidiens sont observes en pathologie traumatique
( lipo-hemarthrose) et neoplastique musculosquelettique ( kyste
aneurysmal, sarcome synovial, kyste osseux).
Introduction 2
La signication clinique des niveaux liquidiens varie selon l'organe
atteint et les circonstances cliniques.
Les conditions “sine qua non” de formation d’un niveau liquidien
-2 liquides differents non miscibles,
-- presence d’une cavite ou d’un contenant,
-- le liquide le moins dense surnage le plus dense.
Si la surface de section du contenant est petite , un menisque se
developpe aux bords du niveau, par effet de tension de surface.

Introduction 3
Circonstances d’observation d’un niveau liquidien en imagerie:
- Coexistence d’au moins 2 liquides non miscibles,
- Acquisition d’une image dans le plan vertical, soit par
positionnement du patient (debout en radiographie standard)
Le contraste entre les differents liquides est identifie selon la modalite:
-
Attenuation ( densite ) en tomodensitometrie,
positionnement du patient (debout en radiographie standard)
soit en plan sagittal ( cliche en decubitus ) ou en orientation
axiale en echographie, TDM ou IRM.
- Le domaine est une cavite ou une structure confinee ,
deja presente ou secondaire a un processus pathologique
( abces, hematome).
-
Attenuation ( densite ) en tomodensitometrie,
- Intensite de signal de tissu ( graisse ,hemorrhagie recente ou non,
necrose tissulaire en liquefaction) en I R M,
- Echogenicite d’un contenu de particules en echographie .