Centrale laitier Sidi bouzed Système de Permis de Travail Centrale laitier Sidi bouzed Le Chef de Département HSE est responsable de : a) l’organisation des audits à la demande du Directeur de la Division Production ou des structures gestionnaires de patrimoine, b) la révision du système de permis de travail; et c) Procéder au reporting à la Direction Centrale HSE des anomalies ayant entraîné à réviser le système de permis de travail et ce afin de procéder à une éventuelle révision du référentiel du permis de travail. 1.2 Structures HSE ou Sécurité des sites de la Division Production Les Chefs de Division Sécurité ou HSE des sites de la Division Production sont responsables de : a) l’accompagnement des structures gestionnaires de patrimoine dans l’adaptation des systèmes de permis de travail; b) la diffusion adaptés ; des systèmes de permis de travail c) l’accompagnement des structures gestionnaires de patrimoine dans la mise en oeuvre des systèmes de permis de travail adaptés ; et d) la réalisation d’audit programmé ou demandé par la hiérarchie. 1. – Rôle et responsabilités des personnes clés du système de permis de travail Les personnes clés du système de permis de travail ont la responsabilité d’appliquer et de diriger l’ensemble des dispositions du système et de veiller à son audit et à sa révision d’une manière régulière pour atteindre les objectifs assignés. Les gestionnaires du système de permis de travail sont : les Asset Managers, les Autorités de Zone, les Responsables HSE ou Sécurité de site et les coordinateurs de permis de travail. 1.3 Asset Manager : Les principales responsabilités de l’Asset Manager sont : a) la mise en œuvre et l’application de l’ensemble des procédures et des dispositions du système du permis de travail ; b) l’identification des autorités de zone ; c) la mise en place d’un système de formation et d’habilitation des personnes signataires du permis de travail ; d) l’endossement pour la réalisation potentiellement dangereux ; e) la réalisation des enquêtes approfondies suite aux accidents ou incidents dont la cause est imputable à la rupture de la chaîne de contrôle du système de permis de travail ; f) l’audit périodique de l’application du système de permis de travail ; et g) la revue et l’amélioration continue du système de permis de travail. de travaux 1.4 Autorité de Zone Le rôle et les consistent à : responsabilités de l’Autorité de Zone a) mettre en œuvre les procédures et les dispositions du système de permis dans sa zone de compétence ; b) approuver les permis et les évaluations de risques et ce, selon la matrice d’approbation des permis ; c) désigner ses représentants évaluations de risques approfondies ; pour réaliser préliminaires les et d) désigner ses représentants signataires du permis de travail ; et e) auditer le système de permis de travail selon le programme établi. 1.5 Responsable de la structure HSE ou Sécurité Le rôle et les responsabilités Structure HSE (Santé, Sécurité Sécurité consistent à : du responsable de et Environnement) la ou a) conseiller l’Asset Manager ; b) designer ses représentants signataires du permis de travail ; c) diriger les évaluations de risques ; d) approuver les permis et les évaluations de risques et ce, selon la matrice d’approbation de permis ; e) assurer le support technique aux gestionnaires et signataires du permis de travail ; f) vérifier que les mesures de contrôle prescrites sur les permis sont adéquates et veiller à leur mise en œuvre effective sur site ; g) assurer la formation, le recyclage et les tests de compétence des signataires du permis de travail ; h) maintenir à jour les registres des personnes autorisées à signer les permis ainsi que celles ayant une habilitation électrique ; i) assurer l’archivage des permis et certificats ; j) auditer le système de permis de travail selon le programme établi ou à la demande de l’Asset Manager ; et k) réviser périodiquement le système de permis de travail et suggérer des améliorations à l’Asset Manager. 1.6 Coordinateur de permis de travail Le coordinateur de permis de travail peut être une personne de l’encadrement désignée par l’Autorité de Zone pour assurer la coordination : à plein temps, si le nombre de permis l’exige, ou en plus des autres activités qui lui sont affectées. Le coordinateur de permis de travail assure une liaison avec : le demandeur/initiateur de permis, les spécialistes (exploitation, production, maintenance, sécurité) qui définissent, vérifient et mettent en œuvre les mesures de prévention et de protection ; et le personnel de la zone, dans laquelle les travaux sont effectués, qui doit connaître la nature des travaux en cours de planification et des travaux en cours d’exécution. Les principales responsabilités du coordinateur de permis de travail sont : a) la vérification des permis, le rejet des permis lorsqu’ils contiennent des erreurs, et l’indication des problèmes au demandeur/initiateur ; b) la gestion de tous les permis de travail et les documents associés et le maintien de toutes ces données dans un état qui représente correctement les travaux en cours ; et c) l’enregistrement de l’achèvement des travaux et de l’annulation des permis et certificats. 2 – Rôle et Responsabilités des signataires du permis de travail Chaque permis de travail doit être signé par plusieurs personnes qui jouent chacune un rôle différent dans l’établissement des mesures de prévention et de protection sur le site de travail. Ces personnes font parties de trois catégories principales : 1. Celles qui sont à l’origine des permis de travail, c'est-à-dire les demandeurs/initiateurs. 2. Celles qui : a. analysent la teneur des travaux ; b. vérifient les dates prévues de démarrage et de fin des travaux ; c. participent et font participer les intéressés aux évaluations de risques préliminaires et approfondies ; d. définissent les protection ; et mesures de prévention et e. donnent leur accord pour le démarrage travaux ou confirment que ceux-ci ont achevés. de des été 3. Celles qui sont responsables de l’exécution et qui ont la responsabilité de respecter et de faire respecter par leur personnel toutes les mesures de prévention et de protection du permis. N.B. Les personnes qui signent le permis de travail, quel que soit leur titre, doivent être formées, évaluées et jugées compétentes en tant que signataires du permis. 2.1 Demandeur/initiateur de permis de travail Le demandeur/initiateur de permis de travail est la personne qui fait la demande ou initie le permis de travail, il doit être un employé de la structure où le travail est entrepris. Les responsabilités du demandeur/initiateur du permis de travail consistent à : a) renseigner avec le plus de détails et de précisions possible la première section du permis ; b) soumettre le permis au coordinateur de permis avant la date prévue de démarrage des travaux, de 24 heures au minimum ; afin que les autres signataires aient le temps d’étudier, de faire les évaluations de risques nécessaires, et d’approuver le permis. (Les travaux d’urgence sont exemptés de cette exigence) ; et c) désigner un Responsable d’Exécution. Le demandeur/initiateur peut être le responsable d’exécution. Par contre, il ne peut pas signer en tant qu’Autorité de Zone. 2.2 Représentants de l’Autorité de Zone. Leur rôle et leurs responsabilités consistent à : a) réviser les données présentées par le demandeur/initiateur relatives au travail, les méthodes, les outils à utiliser et le personnel d’exécution ; b) identifier les dangers, préconiser les isolements d’énergie, préparer les installations pour les travaux, assurer la coordination des co-activités, et préconiser les mesures de prévention et de protection en collaboration avec le représentant de la structure HSE ou Sécurité ; c) déterminer si une évaluation approfondie est nécessaire ; de d) vérifier sur site que toutes les prévention et de protection sont en d’autoriser le début du travail ; risques plus mesures de place avant e) suspendre les travaux dans le cas de non observation des mesures de prévention et de protection du permis ; et f) confirmer l’achèvement des travaux et la remise du site de travail à son état initial. 2.3 Représentants du responsable de la structure HSE ou Sécurité Leur rôle et leurs responsabilités consistent à : a) initier, coordonner et faciliter la réalisation des évaluations de risques ; b) déterminer les besoins en matériels de protection ; c) déterminer le besoin d’avoir surveillance sécurité sur site ; du personnel de d) vérifier que les mesures de prévention et de protection sont adéquates et sont effectivement en place ; e) assurer la couverture (monitoring) des travaux lorsque le permis l’exige et effectuer des contrôles inopinés durant les travaux ; f) suspendre les travaux dans le cas de non observation des mesures de prévention et de protection du permis ; et g) réaliser des audits. 2.4 Contrôleur d’atmosphère Le contrôleur d’atmosphère est la personne habilitée à utiliser des appareils (explosimètres, détecteur d’oxygène, détecteurs de gaz toxique, détecteurs multi gaz) pour analyser l’atmosphère de travail. Le contrôleur d’atmosphère doit être une personne formée, évaluée et jugée compétente par la Structure HSE ou Sécurité et habilitée par l’Asset Manager. Les contrôleurs d’atmosphère peuvent être des personnes issues des structures techniques de maintenance ou des autorités de zone. Les principales responsabilités d’atmosphère consistent à : du contrôleur a) s’assurer que les appareils de mesure utilisés sont dans un bon état de service et ont subi avec succès l’épreuve de calibration ou d’étalonnage ; b) se conformer aux exigences du permis en matière de contrôle d’atmosphère ; c) enregistrer les résultats des contrôles d’atmosphère sur le permis de travail ; et d) arrêter le travail et attirer l’attention de l’Autorité de Zone et du Responsable d’Exécution de toute concentration de gaz jugée dangereuse. 2.5 Rôle et responsabilités des services techniques. Les services techniques sont les services spécialisés (électricité, télécommunications / informatique, contrôle / instrumentation, génie civil) dont les avis et contrôles techniques sont nécessaires pour la sécurité des travaux. 7.5.1 Service électricité est chargé de : a) participer aux nécessaire) ; évaluations de risques (si b) spécifier les isolements électriques si les travaux comprennent des équipements électriques ; c) consigner les isolements électriques effectués sur les certificats de consignation électriques ; d) confirmer les isolements électriques effectués sur les certificats de confirmation d’isolement ; e) agir, selon les spécificités de chaque structure, en tant qu’Autorité de Zone dans les locaux réservés aux électriciens, des postes de transformations et des lignes électriques aériennes ; et f) approuver les permis de travail électrique, les permis de limitation d’accès et les permis de test sur équipement électrique. N.B. L’identification des câbles électriques spécification des mesures de précaution et du permis d’excavation sont doivent être à service le mieux indiqué et ce, selon les organisationnelles de chaque structure. enterrés, la la signature la charge du spécificités 7.5.2 Service télécommunication/informatique est chargé de : a) participer aux nécessaire) ; évaluations de risques (si b) agir, selon les spécificités de chaque structure, en tant qu’Autorité de Zone dans les locaux réservés aux instruments de télécommunications, matériels informatiques; et c) identifier les câbles de télécommunication informatique enterrés, spécifier les mesures précaution et signer le permis d’excavation. ou de 7.5.3 Service instrumentation/contrôle est chargé de : a) participer aux nécessaire) ; évaluations de risques (si b) consigner les isolements électriques des instruments de contrôle et de commande effectués sur les certificats d’isolements électriques ; c) confirmer les isolements électriques des instruments de contrôle et de commande sur les certificats de confirmation d’isolement ; et d) identifier les câbles de commande/instrumentation enterrés, spécifier les mesures de précaution et signer le permis d’excavation. 2.6 Responsable d’Exécution. Le Responsable d’Exécution doit être une personne dûment formée, évaluée et jugée compétente pour son rôle, ses responsabilités consistent à : a) informer son personnel des risques liés à leur travail et des mesures de prévention et de protection nécessaires pour le bon déroulement du travail ; b) respecter et faire respecter par l’ensemble de son personnel les mesures de prévention et de protection préconisées sur le permis de travail et ce, en permanence durant toute la période de validité du permis ; c) accepter les conditions du permis en signant la case sur le permis, réservée à cet effet ; d) être en possession de l’original du permis durant l’exécution des travaux ; e) assurer une supervision permanente du chantier ; f) transférer la responsabilité du chantier dans le cas de besoin, avec l’accord de l’Autorité de Zone, à un remplaçant dûment qualifié ; et g) déclarer la fin du travail et la remise du site dans un état de sécurité, d’ordre et de propreté acceptable par l’Autorité de Zone. 3 – Domaine d’application du système de permis de travail Le système de permis de travail est applicable à tous les travaux : dont les dangers dangereux ; ou associés sont potentiellement qui nécessitent l’intervention de plusieurs équipes d’exécution (opérations simultanées) et la prise de précautions supplémentaires de communication. 3.1 Travaux dont les dangers associés sont potentiellement dangereux Les travaux dont les dangers dangereux sont les travaux : sont potentiellement à la chaleur ; en hauteur (Supérieure à 2 mètres) ; de levage ; d’excavation ; en espace confiné ; électriques ; avec des matériaux radioactifs ; de manipulation et de transport de produits dangereux ; sur des systèmes en pression ; utilisant des engins ; sur puits de pétrole ou de gaz ; sur des équipements ou système à températures extrêmes ; avec risques de démarrage accidentel d’appareils mécaniques ; et avec risques de pollution. Cette liste n’est pas limitative, tout autre travail jugé dangereux peut être rajouté à cette liste. 3.2 Travaux routiniers à faibles risques Les travaux routiniers à faibles risques sont soumis à l’obtention d’un permis pour travaux routiniers. Les travaux routiniers sont les travaux dont : la fréquence de répétition est élevée ; l’étendue de travail est bien définie ; les risques associés sont faibles ; la réalisation ne nécessite mécanique ou électrique ; pas d’isolement le personnel d’exécution a une bonne connaissance des installations ; et le contrôle de l’exécution du travail peut se faire par des précautions prédéfinies. Des exemples de travaux routiniers sont : Des travaux de maintenance programmée dans des zones non dangereuses (non classées). Des remplacements, réparations ou vérifications de systèmes téléphoniques dans des zones non dangereuses (non classées). Le permis pour travaux routiniers doit inclure la spécification des travaux, les dangers identifiés et les précautions à prendre. Les équipements de protection individuelle et les points critiques de sécurité doivent être spécifiés en collaboration avec la structure HSE ou Sécurité. L’Autorité de Zone est responsable de la préparation de la liste des travaux à faible risque et qui peuvent être soumis à ce permis. Cette liste sera soumise au responsable de la structure HSE ou Sécurité pour étude et approbation, et à l’Asset Manager pour endossement. La durée de validité maximale du permis pour travaux routiniers est de 12 mois . Le permis doit être renouvelé à chaque fin de période de validité. Cependant, l’autorisation de travailler sous ce permis doit être obtenue de l’autorité de zone à chaque fois que cela s’avère nécessaire et ce, avec enregistrement sur le registre des travaux. Un ordre de travail doit être présenté avec le permis pour travaux routiniers pour être autorisé à travailler. L’imprimé du permis pour travaux routiniers (Voir Annexe 2) comporte un original et une copie. L’original (qui doit être plastifié, pour une meilleure conservation) est remis à la personne ou l’équipe exécutante la tache. La copie reste dans le fichier de l’Autorité de Zone. 3.3 Travaux d’urgence Les travaux d'urgence destinés à éliminer un risque de dommage imminent ou grandissant ne seront pas soumis aux procédures normales d’obtention de permis. Les permis seront signés sur site en présence de l’Autorité de Zone et du responsable de la structure HSE ou Sécurité. Ceci ne déroge pas à la réalisation des évaluations de risques ainsi que la prise des mesures de prévention et de protection pour que les travaux soient entrepris dans les meilleures conditions de sécurité. 3.4 Travaux dispensés du permis de travail Un permis de travail n’est pas obligatoire pour : les opérations se limitant aux contrôles visuels, aux visites externes d’inspection ou de sécurité en dehors des espaces confinés ; ou les opérations de installations ; ou contrôle de fonctionnement des les interventions d’entretien, sans feu nu, sans génération d’étincelles, et ne nécessitant ni consignation, ni condamnation, effectuées par du personnel placé sous l’Autorité de Zone. Une liste de travaux dispensés du permis de travail doit être élaborée au niveau de chaque structure gestionnaire de patrimoine, et doit être mise à jour dès que cela s’avère nécessaire. Cependant, toutes ces interventions sont néanmoins subordonnées à une autorisation verbale obligatoire d’un représentant de l’Autorité de Zone qui vérifie si les travaux peuvent être entrepris sans danger. 4 – Contenu des formulaires du système de permis de travail La plus grande partie du système de permis de travail est composée des formulaires de permis et de certificats. Les formulaires utilisés couvrent plusieurs types de dangers. Les deux principaux formulaires sont le permis de travail à froid et le permis de travail à chaud. Il arrive très souvent que plusieurs permis soient nécessaires pour l’exécution d’un travail. Il est essentiel qu’à chaque phase du travail, le permis correspondant soit émis (travail à froid, travail à chaud, permis pour travaux en hauteur ou permis de pénétrer). Si le besoin d’un permis de travail n’est pas clair, doit supposer qu’un tel permis est requis, jusqu'à qu’une clarification soit reçue de l’Autorité de Zone, la structure HSE ou Sécurité ou du coordinateur permis. on ce de de Tous les permis et certificats sont conçus avec le même principe, l’ordre des sections est en relation avec l’ordre de mise en œuvre. Les principales sections du permis de travail à chaud sont : Section 1 : Réservée à l’initiateur ou au demandeur du permis qui doit : a) préciser l’endroit où les travaux seront effectués ; décrire les travaux en joignant des procédures et des plans ; b) lister les outillages et équipements utilisés ; c) indiquer la date et l’heure de début et de fin des travaux prévue ; et d) mentionner le nom du responsable d’exécution. Section 2 : Tous les permis et certificats associés au permis de travail doivent être enregistrés dans cette section pour permettre une meilleure coordination et suivi des travaux et des isolements. Section 3 : Cette section est réservée à l’évaluation de risques qui est le cœur du système du permis de travail, elle est une démarche collective, elle doit être réalisée avant l’exécution de tout travail. L’évaluation de risques est une analyse systématique des tâches qui composent un travail dans le but de cerner les risques potentiels, d'évaluer leur niveau et de développer des mesures de prévention et de protection pour réduire ces risques à un niveau acceptable et permettre l’exécution du travail en toute sécurité. La procédure d’évaluation de risques plus de détails dans le chapitre 13. est décrite avec L’évaluation de risques doit être réalisée par une équipe pluridisciplinaire, les membres de l’équipe doivent avoir les connaissances et compétences nécessaires à l’évaluation des risques du travail concerné. Les travaux les plus dangereux doivent être soumis à une évaluation de risques approfondie qui doit être approuvée par l’Autorité de Zone et le responsable de la structure HSE ou Sécurité et endossée par l’Asset Manager. Les travaux listés ci-dessus sont considérés dangereux, cette liste n’est pas exhaustive, elle peut contenir tout autre travail jugé dangereux par l’Asset Manager : a) Piquage en charge (hot tapping); b) Grenaillage ou sablage d’installations en service ; c) Transport (opération de levage) de charge au dessus de : 1. Personnes 2. Infrastructures 3. Installations de production en service d) Transport (opération de levage) de charge au voisinage d’installations électriques non isolées ; e) Travaux de nuit extérieures ; et effectués f) Serrage sous pression. par des entreprises Section 4 : Tous les isolements en place sont enregistrés dans cette section (Les isolements process, les isolements mécaniques ou positifs ainsi que les isolements électriques). Les certificats de consignation électrique et les certificats de confirmation d’isolement sont référenciés dans cette section également. Section 5 : L’Autorité de Zone ou leurs représentants et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité ou leurs représentants après vérification des résultats de l’évaluation de risques ainsi que les mesures de prévention et de protection préconisées, approuvent le permis. Une matrice d’approbation des différents types de permis doit être établie et approuvée par l’Asset Manager. Le système de permis de travail utilise un système étagé dans lequel le niveau de responsabilité requis pour approuver un permis de travail augmente en fonction du caractère potentiellement dangereux des travaux envisagés. Zone Identifier la zone PTF Préciser qui doit approuver PTC ……….. PP PE ………… Identifier la zone Identifier la zone Exemple de Matrice d’approbation des permis PTF (Permis de travail à froid) PTC (Permis de travail à chaud) PP (Permis de pénétrer dans un espace confiné) PE (Permis d’excavation) Section 6 : Dans Cette section le contrôleur d’atmosphère enregistre les résultats des prises d’atmosphère initiales. Ces contrôles doivent être effectués conformément aux exigences de l’évaluation de risques. Quand il est spécifié de refaire les contrôles d’atmosphère durant les travaux, les résultats des renouvellements des contrôles seront enregistrés sur le permis. Section 7 : Le Représentant de l’Autorité de Zone délivre pour la première période de validité le permis, il précisera la durée de validité du permis et ce, après avoir vérifié personnellement que toutes les mesures de prévention et de protection spécifiées sur le permis sont en place. Section 8 : Le Responsable d’exécution signe la partie qui lui est réservée et déclare avoir bien compris ses responsabilités et s’engage à respecter et à faire respecter par son personnel toutes les mesures de prévention et de protection préconisées sur le permis de travail et ce, en permanence durant toute la période de validité du permis. Section 9 : Les renouvellements d’approbation du permis et des contrôles d’atmosphère, et les autorisations de continuation/reprise de travail sont enregistrés dans cette section du permis. Les autorisations de continuation/reprise de travail sont données à chaque changement de quart/poste. Le contrôle d’atmosphère doit être effectué aussi après chaque interruption de travaux pour les travaux à chaud ou de pénétrer. Les raisons d’interruption de travaux sont différentes à celles énumérées dans la partie 10.3 de ce document. Le représentant de l’Autorité de Zone doit autoriser le changement de responsable d’exécution. Section 10 : Cette section est réservée à la déclaration des raisons qui sont la cause de la suspension du travail et à l’annulation du permis. Section 11 : Le Responsable d’Exécution déclare l’achèvement du travail et la remise du site à son état initial avant le début du travail. Section 12 : Le Représentant de l’Autorité de Zone déclare avoir vérifié l’état du site de travail et l’avoir trouvé dans un état satisfaisant de sécurité. Section 13 : Cette section est réservée à l’enregistrement de la fin du travail et à l’annulation du permis. Il est à noter que les différents permis et certificats doivent être lisibles et sans ratures. 5 – Mise en œuvre du permis de travail Le permis de travail doit être demandé ou initié par du personnel de la structure. La demande doit être introduite 24 heures au minimum avant la date de début des travaux prévue. Le permis l’objet : de travail (toutes les copies) qui a fait a) d’une approbation par l’Autorité Zone ou son représentant et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité ou son représentant ; et b) d’un endossement nécessaire ; par l’Asset doit être remis au coordinateur de émission dans le registre des permis. 5.1 Manager, permis pour si son Délivrance du permis et distribution des copies Le permis approuvé sera ensuite délivré par le représentant de l’Autorité de Zone au Responsable d’Exécution sur le site de travail. Le Représentant de l’Autorité de Zone remet l’original du permis au Responsable d’Exécution qui doit toujours l’avoir en sa possession ou l’afficher sur le chantier ; Les autres copies seront remises au coordinateur permis pour leur distribution selon les exigences chaque type de permis. Toutes les copies des permis la fin de chaque période permettre la revalidation ou de travail et de l’annulation de de doivent être rassemblées à de validité et ce, pour l’enregistrement de la fin du permis. Voir Annexe 3 (Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail) 5.2 Supervision durant l’exécution des travaux Pendant la durée des travaux, le Responsable d’Exécution, le Représentant de l’Autorité de Zone et le Représentant de la Structure HSE ou Sécurité vérifieront la satisfaction de toutes les conditions du permis. Les résultats des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité durant les travaux seront enregistrés au sur le permis. 5.3 Suspension du permis 10.3.1 Suspension en cas d’alarme Tous les permis seront suspendus en cas les travaux en cours doivent être arrêtés et la sécurité des installations établie. doivent être retournés au point central de permis. d’alarme, tous de manière sûre Tous les permis de coordination La reprise du travail ne sera possible qu’après autorisation par les représentants de l’Autorité de Zone. 10.3.2 Autres cas de suspension Le permis doit être suspendu, et le permis annulé, si a) la nature du travail change ; ou b) de nouveaux équipements, outillages, procédures sont introduits ; ou produits, c) le personnel d’exécution est jugé incompétent ; ou d) les mesures de prévention et de protection deviennent insuffisantes (risques non identifiés ou sous estimés lors de l’évaluation de risques) ; ou e) les mesures de prévention et de protection ne sont plus respectées sur le site de travail. Cette liste n’est pas limitative, le permis peut être suspendu pour tout autre condition qui mettrait en danger les hommes, les biens et l’environnement. Les raisons de l’annulation du permis doivent être mentionnées sur le permis dans la section réservée à la suspension du permis. Toutes les copies du permis doivent être rassemblées et l’annulation prononcée. Un nouveau permis sera émis pour terminer le travail. 5.4 Enregistrement de la fin de travail et l’annulation du permis Dès que tous les travaux ont été achevés et que le chantier est restitué à l’état initial, l’original du permis est remis par le Responsable d’Exécution au point central de coordination des permis. Toutes les copies (y compris la copie remise à la Structure HSE ou Sécurité) du permis seront rassemblées par le coordinateur de permis. Une fois toutes les copies du permis réunies, le Responsable d’Exécution déclare la fin des travaux, en signant dans la section correspondante sur le permis. Le Représentant de l’Autorité de Zone doit aussi signer dans la section qui lui est réservée pour confirmer l’achèvement des travaux et la restitution de l’équipement/installation à son état initial. Le coordinateur de permis procède par la suite à l’enregistrement de la fin du travail sur le registre des permis et à l’annulation du permis ainsi que tous les permis et certificats associes à ce permis. Les permis et certificats annulés doivent être envoyés à la structure HSE ou Sécurité pour archivage. 5.5 Archivage Les permis et niveau de la durée d’une doivent être récupération d’enquête sur certificats annulés doivent être gardés au structure HSE ou Sécurité et ce, pour une année. Des moyens d’archivage adéquats prévus. Ces moyens doivent permettre une facile des archives en cas d’audit ou un incident/accident. 6 - Organisation de la gestion des permis de travail 6.1 Point central de coordination Un point central de coordination doit être désigné, de préférence en salle de contrôle ou dans le bâtiment de contrôle, à travers duquel tous les permis de travail doivent passer entre chaque étape de préparation. Ceci permet à l’Autorité de Zone et au coordinateur de permis de vérifier que les nouveaux permis ne sont pas en conflit avec les travaux en cours d’exécution, et d’être au courant de tous les travaux en cours de réalisation dans l’unité. Le point central de coordination permet l’affichage continu des travaux en cours, il doit être facile d’accès. 6.2 Principe de fonctionnement du point central de coordination Tous les permis et certificats d’isolement et de consignation doivent être affichés pour permettre aux opérationnels : a) d’identifier facilement les équipements qui ne sont pas disponibles ; b) de déterminer les équipements/installations qui sont isolés ainsi que leur méthode d’isolement ; et c) de se maintenir informé des travaux de maintenance en cours. Le reste du personnel peut également acquérir une vue d’ensemble des isolements actuels de l’équipement/installation, suivre l’avancement des permis de travail sur l’ensemble de l’unité, et évaluer les besoins futurs de planification/permis pour les zones qui les intéressent. Le coordinateur de permis ou tout autre personne désignée par l’Autorité de Zone pour assurer la coordination est responsable de la gestion du point central de coordination des permis et certificats. La dimension et la disposition du point central de coordination des permis et certificats doit tenir compte du nombre de permis et certificats à gérer, et doit répondre aux exigences suivantes : a) une séparation physique doit être établie entre le coordinateur et les clients (demandeurs/initiateurs et responsables d’exécution) de permis de travail, de façon que les données affichées ne puissent être modifiées que par le personnel autorisé ; et b) il est nécessaire que les clients soient capables de s’approcher du comptoir du point central de coordination des permis sans devoir enlever les habits de travail (c'est-à-dire les bottes et les bleus de travail), et que les affichages soient faciles à lire par tous ceux concernés par le permis de travail. 6.3 Registre des signatures des permis de travail Une des exigences fondamentales du système de permis de travail est que les détails des personnes et les niveaux de compétence de tout le personnel qui est autorisé à signer les permis de travail, quel que soit leur qualité, soient enregistrés dans les registres des signatures qui sont maintenus comme suit : 1er registre sera maintenu et mis à jour au niveau de la structure HSE ou Sécurité. 2eme registre sera maintenu et mis à jour au niveau du coordinateur de permis. 6.4 Système d’affichage des permis de travail Un système d’affichage à montage mural, sur lequel les copies de tous les permis et certificats pour les travaux en cours d’exécution sont affichées. Il doit être disposé en colonnes verticales et en rangées horizontales (affichage subdivisé en zone), de façon que l’emplacement et l’état de chaque permis soit visible immédiatement, et que les catégories principales d’état des permis puissent être identifiées facilement. 7 – Formulaires du système de permis de travail 7.1 Liste des permis et certificats 12.1.1 Liste des permis Permis de travail à froid (Annexe 4) Permis de travail à chaud (Annexe 5) Permis de pénétrer dans un espace confiné (Annexe 6) Permis d’excavation (Annexe 7) Permis de radiographie (Annexe 8) Permis de travaux en hauteur (Annexe 9) Permis d’opérations de levage (Annexe 10) Permis d’entrer pour véhicule/engin (Annexe 11) Permis de fermeture provisoire de route (Annexe 12) Permis de travail sur équipement électrique (Annexe 13) Permis de limitation d’accès (Annexe 14) Permis de test sur équipement électrique haute tension (Annexe 15) Permis de mise en service d’un équipement/système (Annexe 16) 12.1.2 Liste des certificats Certificat de consignation électrique (Annexe 17) Certificat de confirmation d’isolement (Annexe 18) Certificat d’échafaudage (Annexe 19) 7.2 Permis de travail à froid Le permis de travail à froid est établi pour les travaux n’utilisant pas une flamme, ne générant pas d’étincelles ou n’émettant pas de chaleur. Les équipements électriques et les instruments de mesures utilisés doivent être intrinsèquement sûrs. 12.2.1 Durée de validité La période maximale d’approbation possible du permis de travail à froid est de 7 jours consécutifs. L’Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité déterminent la période d’approbation du permis et ce, en fonction des particularités du travail. Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste , il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.2.2 Imprimé 12.2.2.1 Couleur La couleur du permis de travail à froid est BLEUE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.2.2.2 Format Le format du permis de travail à froid est : A3. 12.2.2.3 Distribution des copies Le permis de travail à froid comporte un original trois copies et sont distribués comme suit : et Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone (Pour Affichage Point Central de Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.3 Permis de travail à chaud Le permis de travail à chaud est établi pour tous les travaux exigeant une flamme/feu nu ou pouvant être générateurs d’étincelles. Le permis de travail à chaud minimise le risque d’incendie ou d’explosion. Il assure une coordination entre les différentes structures concernées, il prévoit une activité de surveillance anti-incendie et un contrôle d’atmosphère obligatoire. 12.3.1 Durée de validité La durée maximale d’une approbation du permis de travail à chaud est de 24 heures au maximum , cette approbation peut être renouvelée sur le même permis pour 7 jours consécutifs. Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.3.2 Imprimé 12.3.2.1 Couleur La couleur du permis de travail à chaud est ROUGE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.3.2.2 Format Le format du permis de travail à chaud est : A3. 12.3.2.3 Distribution des copies Le permis de travail à chaud comporte un original trois copies et sont distribués comme suit : et Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone ( Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.4 Permis de pénétrer dans un espace confiné Le permis de pénétrer est exigé pour toute entrée dans un espace confiné (réservoirs, récipients, capacités, colonnes) ou dans une excavation dont la profondeur est supérieure à 1.5 mètres. Un espace confiné est une enceinte qui n’est pas conçue pour que du personnel puisse l’occuper continuellement et qui possède une ou plusieurs caractéristiques suivantes : contient ou, a la capacité de contenir une atmosphère dangereuse ; ou contient des matériaux pouvant engouffrer la personne y accédant (sable, boue) ; ou a une configuration interne particulière au point que la personne entrante peut s’asphyxier suite à une diminution de section. Tout accès de la moindre partie du corps de la personne dans l’espace confiné est considéré comme entrée. Le permis de pénétrer dans un espace confiné détermine les conditions nécessaires à l’exécution d’une entrée de personnel dans un espace confiné sans danger et non à l’exécution d’un travail quelconque à l’intérieur de cette espace. 12.4.1 Durée de validité La durée maximale d’une approbation du permis de pénétrer dans un espace confiné est de 24 heures au maximum , cette approbation peut être renouvelée sur le même permis pour 7 jours consécutifs. Le permis doit être délivré (autorisation pour pénétrer) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.4.2 Imprimé 12.4.2.1 Couleur La couleur du permis de pénétrer dans un espace confiné est VERTE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.4.2.2 Format Le format du permis de pénétrer dans un espace confiné est : A3 12.4.2.3 Distribution des copies Le permis de pénétrer dans un espace confiné comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone ( Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.5 Permis d’excavation Le permis d’excavation est nécessaire pour l’exécution de fouille, ouverture de tranchée, grattage, enfouissement, déplacement non habituel de sable ou de terre, et toute autre opération qui pourrait endommager les conduites, câbles ou ouvrages couverts ou enterrés. Les objectifs recherchés sont : permettre une meilleure communication entre tous les départements concernés avant de procéder aux excavations, fouilles, ouvertures de tranchées, forage ou déblaiement ; établir une procédure cohérente et bien documentée ; assurer que la mise à jour des plans et documents est effectuée après toutes modifications ; et fournir un système pour contrôler la travaux d’excavation en toute sécurité. réalisation des 12.5.1 Durée de validité La période maximale d’approbation possible du permis d’excavation est de 7 jours consécutifs . L’Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité déterminent la période d’approbation du permis et ce, en fonction des particularités du travail d’excavation. Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.5.2 Imprimé 12.5.2.1 Couleur La couleur du permis d’excavation est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.5.2.2 Format Le format du permis d’excavation est : A3 12.5.2.3 Distribution des copies Le permis d’excavation comporte un original copies et sont distribués comme suit : et trois Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone ( Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.6 Permis de radiographie Le permis de radiographie est exigé lors d’opération de radiographie, il permet d’assurer la coordination entre les différentes structures concernées et fixe les conditions à respecter pour la réalisation de l’opération de radiographie en sécurité. 12.6.1 Durée de validité La durée maximale d’une approbation du permis de radiographie est de 24 heures au maximum , cette approbation peut être renouvelée sur le même permis pour 7 jours consécutifs. Le permis doit être délivré de radiographie) pour une durée d’un quart/poste, il transfert de responsabilité de consignes). (autorisation pour le travail période ne dépassant pas la doit être revalidé à chaque entre quart/poste (Passation La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.6.2 Imprimé 12.6.2.1 Couleur La couleur du permis de radiographie est JAUNE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.6.2.2 Format Le format du permis de radiographie est : A3 12.6.2.3 Distribution des copies Le permis de radiographie comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone ( Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Pour tout autre affichage ou destinataire jugé nécessaire) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.7 Permis de travaux en hauteur Le permis de travaux en hauteur est exigé pour tout travail exécuté à une hauteur de 2 mètres et plus et/ou le risque de chute est présent. Le permis de travaux en hauteur a pour objectif de déterminer les conditions applicables aux équipements de hauteur utilisés ainsi qu’aux utilisateurs des équipements en hauteur. 12.7.1 Durée de validité La période maximale d’approbation possible du permis de travaux en hauteur est de 7 jours consécutifs . L’Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité déterminent la période d’approbation du permis et ce, en fonction des particularités des travaux en hauteur. Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler en hauteur) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.7.2 Imprimé 12.7.2.1 Couleur La couleur du permis de travaux en hauteur est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.7.2.2 Format Le format du permis de travaux en hauteur est : A3 12.7.2.3 Distribution des copies Le permis de travaux en hauteur comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone (Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.8 Permis d’opérations de levage Le permis d’opérations de levage est nécessaire toute opération de manutention mécanique. pour Le permis d’opérations de levage consiste à identifier les dangers, les mesures de protection et les différents points (concernant les équipements et les hommes) à vérifier avant et pendant le levage. 12.8.1 Durée de validité La période maximale d’approbation possible du permis de d’opérations de levage est de 7 jours consécutifs . L’Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité déterminent la période d’approbation du permis et ce, en fonction des particularités des opérations de levage. Le permis doit être délivré (autorisation pour réaliser les opérations de levage) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.8.2 Imprimé 12.8.2.1 Couleur La couleur du permis d’opérations de levage est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.8.2.2 Format Le format du permis d’opérations de levage est : A3 12.8.2.3 Distribution des copies Le permis d’opérations de levage comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Autorité de Zone (Pour Affichage Point Central d e Coordination des permis) Deuxième copie Autorité de Zone (Pour tout autre affichage ou destinataire jugé nécessaire) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) 7.9 Permis d’entrer pour véhicule/engin Le permis d’entrer pour véhicule/engin est une autorisation pour permettre l’entrée de tout véhicule ou engin dans une zone classée ou réglementée. Le permis d’entrer pour véhicule/engin stipule les conditions à respecter par le conducteur ainsi que la conformité des véhicules et engins aux spécifications techniques particulières de sécurité. 12.9.1 Durée de validité La période maximale d’approbation possible du permis d’entrer pour véhicule/engin est de 7 jours consécutifs . L’Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité déterminent la période d’approbation du permis et ce, en fonction des particularités du permis d’entrer pour véhicule/engin. Le permis doit être délivré (autorisation pour entrer pour véhicule/engin) pour une période ne dépassant pas la durée d’un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d’approbation du permis. 12.9.2 Imprimé 11.9.2.1 Couleur La couleur du permis d’entrer pour véhicule/engin est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.9.2.2 Format Le format du permis d’entrer pour véhicule/engin est : A3 12.9.2.3 Distribution des copies Le permis d’entrer pour véhicule/engin comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (Pour affichage au niveau du véhicule/engin) Première copie Poste de garde ou de contrôle de l’u suivi et permettre l’accès) Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone) Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit) nité (Pour 7.10 Permis de fermeture provisoire de route Le permis de fermeture provisoire de route est établi pour toute fermeture provisoire, totale ou partielle, d’une route. Il permet la passation de l’information aux équipes d’exploitation et d’intervention, la désignation de route alternative et la mise en place de moyens de signalisation et de balisage. 12.10.1 Durée de validité La durée de validité du permis est laissée à l’appréciation des responsables qui valident le permis. Le permis sera annulé au rétablissement de la situation. 12.10.2 Imprimé 12.10.2.1 Couleur La couleur du permis de fermeture provisoire de route est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.10.2.2 Format Le format est : A4 du permis de fermeture provisoire de route 12.10.2.3 Distribution des copies Le permis de fermeture provisoire de route comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit : Original Demandeur du permis Première copie Autorité de Zone (Point central de coordination des permis) Deuxième copie Affichage salle de contrôle des équipes d’intervention incendie Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Tout autre affichage Centre de Coordination des Urgences) 7.11 Permis de travail électrique Le permis de travail électrique est utilisé pour les travaux d’ordre électrique dans les sous stations électriques, postes de transformation électriques, lignes électriques aériennes, câbles électriques enterrés et tout autre installation dont l’Autorité de Zone, en général, est le spécialiste en électricité. Le permis de travail électrique doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou à froid) si une coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire. Le permis de travail électrique doit être délivré à une personne en possession d’une habilitation électrique en cours de validité. 12.11.1 Durée de validité Le permis de travail électrique est valable depuis sa date d’approbation jusqu'à la fin des travaux . Néanmoins, si l’Autorité de Zone désire contrôler les périodes de validité du permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé à cet effet. 12.11.2 Imprimé 12.11.2.1 Couleur La couleur du permis de travail électrique est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.11.2.2 Format Le format du permis de travail électrique: A4 12.11.2.3 Distribution des copies Le permis de travail électrique comporte un original et deux copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Affichage Point Central de Coordination des permis Deuxième copie Autorité de Zone 7.12 Permis de limitation d’accès Le permis de limitation d’accès est utilisé pour des travaux à proximité d’équipements électriques sous tension. Le permis de limitation d’accès peut être utilisé lorsqu’un permis de travail électrique n’est pas applicable et lorsque les instructions verbales sont considérées insuffisantes. Le permis de limitation d’accès doit être délivré à une personne en possession d’une habilitation électrique en cours de validité. Le permis de limitation d’accès doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou à froid) si une coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire. 12.12.1 Durée de validité Le permis de limitation d’accès est valable depuis sa date d’approbation jusqu'à la fin des travaux . Néanmoins, si l’Autorité de Zone désire contrôler les périodes de validité du permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé à cet effet. 12.12.2 Imprimé 12.12.2.1 Couleur La couleur du permis de limitation d’accès est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.12.2.2 Format Le format du permis de limitation d’accès est : A4 12.12.2.3 Distribution des copies Le permis de limitation d’accès comporte un original et deux copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Affichage Point Central de Coordination des permis Deuxième copie Autorité de Zone 7.13 Permis de test sur équipement électrique haute tension Le permis de test sur équipement électrique haute tension est utilisé pour effectuer des tests sur des équipements électriques haute tension qui ont été isolés avec un certificat de consignation électrique. Tous les permis de travail électrique en cours de validité doivent être suspendus/annulés avant la délivrance du permis de test sur équipement électrique haute tension. Les mises à la terre ne seront enlevées que par le Responsable d’exécution des tests sur équipement électrique haute tension. Le permis de test sur équipement électrique haute tension doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou à froid) si une coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire. 12.13.1 Durée de validité Le permis de test sur équipement électrique haute tension est valable depuis sa date d’approbation jusqu'à la fin des tests . Néanmoins, si l’Autorité de Zone désire contrôler les périodes de validité du permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé à cet effet. 12.13.2 Imprimé 12.13.2.1 Couleur La couleur du permis de test sur équipement électrique haute tension est BLANCHE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.13.2.2 Format Le format du permis de test sur équipement électrique haute tension est : A4 12.13.2.3 Distribution des copies Le permis de test sur équipement électrique haute tension comporte un original et deux copies et sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession du Responsable d’Exécution) Première copie Affichage Point Central de Coordination des permis Deuxième copie Autorité de Zone 7.14 Permis de mise en service d’équipement ou de système Le permis de mise en service d’équipement ou de système est établi pour permettre la mise en service d’un équipement ou d’un système, il assure que toutes les parties concernées par une activité en amont de la mise en service (travaux neufs, maintenance, inspection, contrôle) ainsi que les parties concernées par la mise en service elle-même (exploitation, production, sécurité) prennent toutes les dispositions pour garantir une mise en service en sécurité et formalisent leur accord par écrit. Imprimé du permis de mise en service d’équipement doit être: de couleur de blanche, et d’un format A4 Le permis de mise en service d’équipement ou de système comporte un original et trois copies et elles sont distribués comme suit : Original Responsable Exécution (En possession de L’Autorité de Zone) Première copie Autorité de Zone (Point central de coordination des permis) Deuxième copie Service technique Troisième copie Structure HSE ou Sécurité 7.15 Certificat de Consignation Electrique Le Certificat de Consignation Electrique est une attestation qui comporte les informations concernant : a) la séparation d’un ouvrage ou équipement des sources de tension ; b) la condamnation des appareils de séparation ; c) l’identification des moyens de condamnation ; et d) la VAT (Vérification d’Absence de Tension) suivie éventuellement de tout autre test/précaution supplémentaire. Le Certificat de Consignation Electrique est signé par un chargé de consignation dûment habilité. Le Certificat de Consignation Electrique est nécessaire pour tout isolement électrique. 12.15.1 Durée de validité Le Certificat de Consignation Electrique est valable pendant toute la durée de la consignation électrique . Seule, la personne chargée de la consignation, est habilitée à l’annuler. 12.15.2 Imprimé 12.15.2.1 Couleur La couleur du Certificat de Consignation Electrique est BLANCHE. Toutes les copies du certificat ont la même couleur. 12.15.2.2 Format Le format du Certificat de Consignation Electrique est : A4 12.15.2.3 Distribution des copies Le Certificat de Consignation Electrique comporte original et une copie et sont distribués comme suit : un Original Responsable Exécution (En possession du chargé de consignation) Copie Chargé de consigna tion (Po ur affich age au po int central de coordination des permis) 7.16 Certificat de Confirmation d’Isolement (CCI) Le Certificat de Confirmation d’Isolement est un enregistrement en un seul document de tous les isolements nécessaires pour réaliser le travail en sécurité. Il s’applique aux isolements des énergies de fluides, de pression et mécaniques, aux inhibitions des systèmes d’instrumentation et de contrôle, et à l’isolement de l’énergie électrique. 12.16.1 Durée de validité Le Certificat de Confirmation d’Isolement est complété avant que les permis de travail soient délivrés, il restera en vigueur jusqu'à ce que tous les permis de travail soient annulés . Le Certificat de Confirmation d’Isolement est annulé lorsque l’Autorité de Zone signe sa déclaration d’annulation. 12.16.2 Imprimé 12.16.2.1 Couleur La couleur du Certificat de Confirmation d’Isolement est JAUNE. Toutes les copies du permis ont la même couleur. 12.16.2.2 Format Le format du Certificat de Confirmation d’Isolement est A3 : 12.16.2.3 Distribution des copies Le Certificat de Confirmation d’Isolement comporte original et une copie et sont distribués comme suit : Original Autorité de Zone Copie Affichage au poin permis t central de coor un dination des 7.17 Certificat d’Echafaudage Le Certificat d’Echafaudage est signé par une personne compétente chargée de la surveillance et de l’inspection des échafaudages. L’inspection a pour objectifs d’assurer que l’échafaudage est: a) approprié aux travaux programmés ; b) monté et installé de façon sûre ; et c) en bon état de conservation pendant toute la durée de son installation. 12.17.1 Durée de validité Le Certificat d’Echafaudage a une durée d’approbation maximale de 7 jours, cette période peut être renouvelée 3 fois sur le même certificat. 12.17.2 Imprimé 12.17.2.1 Couleur La couleur du Certificat d’Echafaudage est BLANCHE. Toutes les copies du certificat ont la même couleur. 12.17.2.2 Format Le format du certificat d’échafaudage est : A4 12.17.2.3 Distribution des copies Le Certificat d’échafaudage comporte un original et deux copie et sont distribués comme suit : Original Affichage Point Central de Coordination des permis Première copie Demandeur du certificat Deuxième copie Personne responsable de échafaudages l’inspection des 13 – Evaluation de risques L’évaluation de risques doit être réalisée par une équipe pluridisciplinaire, les membres de l’équipe doivent avoir les connaissances et compétences nécessaires à l’évaluation des risques du travail concerné. 13.1 Le responsable de l’évaluation de risques L’évaluation de risques sera dirigée et animée par le responsable de la structure HSE/de Sécurité ou son représentant, il doit assurer : a) le leadership risques ; dans le processus d’évaluation de b) que les membres de l’équipe comprennent le processus d’évaluation de risques et les objectifs à atteindre ; c) que dans l’équipe d’évaluation de risques sont incluses les personnes avec le savoir nécessaire et la compétence pour les travaux évalués ; d) que l’équipe d’évaluation fasse une visite de site lorsque ceci est nécessaire ; e) que les résultats de l’évaluation de risques sont issus d’un consensus général ; et f) que tous les résultats de l’évaluation de risques sont enregistrés sur le formulaire conçu à cet effet. 13.2 Membres de l’équipe d’évaluation de risques Les responsabilités principales l’évaluation de risques doivent : des membres de a) participer activement à l’évaluation de risques ; b) aider à l’identification des dangers et aux mesures de prévention et de protection pour éliminer ou réduire le niveau de risques ; et c) aider à identifier toute déficience dans le processus du travail et suggérer des améliorations. 13.3 Comment procéder à une évaluation de risques? L’évaluation de risques doit être structurée de la façon suivante : 1. décomposer le travail en une série de tâches élémentaires ; 2. identifier les risques potentiels pour chaque tache ; 3. évaluer le niveau de risques ; 4. déterminer les mesures de prévention et de protection pour contrôler ces risques; et 5. évaluer le niveau de risques résiduels. DECOMPOSER LE TRAVAIL EN TACHES ELEMENTAIRES IDENTIFIER LES RISQUES POTENTIELS POUR CHAQUE TACHE EVALUER LE NIVEAU DE RISQUES BARRIERES RISQUE ACCEPTABLE? NON PREVOIR DES MESURES DE PREVENTION ET DE PROTECTION POUR REDUIRE LE RISQUE EVALUER LE NIVEAU DE RISQUES RESIDUELS AMELIORER OU PREVOIR DES MESURES DE PREVENTION ET DE PROTECTION ADDITIONNELLES NON RISQUE ACCEPTABLE? OUI LE TRAVAIL PEUT ETRE ENTREPRIS OUI 13.4 Décomposition du travail en tâches élémentaires Une tâche est une petite partie d'un travail. L'accomplissement de toutes les tâches opérationnelles dans un ordre précis assure l'accomplissement du travail au complet. Il est important de respecter l'ordre d'exécution des tâches. Dans l’évaluation de risques, chaque tâche est consignée selon sa séquence. Il faut noter ce qui doit être fait plutôt que la manière de le faire. Chaque phrase doit commencer par un verbe d'action. Décomposer un travail en tâches exige une connaissance approfondie de celui-ci. Si la désignation des tâches est trop générale, des opérations précises et les dangers qui leur sont associés peuvent passer inaperçus. À l’opposé, un trop grand nombre de tâches peut rendre l'évaluation de risques inutilisable. La décomposition du travail en taches élémentaires permet de faire le tri des opérations et de déterminer le permis qu’il faut pour chaque opération. 13.5 Identification des risques potentiels Il est recommandé d’utiliser l’approche par les barrières faisant obstacle à l'énergie pour l’identification des risques potentiels, c’est une approche très populaire car elle est facile à appliquer et à comprendre, elle a été élaborée J. J. Gibson en 1961 et structurée par W. Haddon en 1966. Selon cette approche, le risque se définit comme un flux énergétique non maîtrisé et un contact possible entre l'énergie et une personne, l’environnement ou une pièce d'équipement pouvant engendrer : des blessures ; des dommages matériels ; une diminution de la capacité d'une accomplir son travail ; ou une détérioration de l'environnement. personne à L'approche par les barrières faisant obstacle à l'énergie consiste à examiner chaque tâche et à: identifier les sources d'énergie potentiellement dangereuses ; décrire de quelle façon cette énergie peut entrer en contact avec les personnes ou l’environnement ; trouver des barrières susceptibles d'éliminer ou de réduire le risque. 13.5.1 Identification des sources d’énergie potentiellement dangereuses Pour chaque tâche, l’équipe d’évaluation de risques doit identifier tous les types d'énergies potentiellement dangereuses participant à la tâche. L’identification des sources d’énergie potentiellement dangereuses ou de dangers est l’étape la plus importante dans le processus d’évaluation de risques. Les accidents arrivent souvent parce que les dangers inhérents à un travail n’ont pas été identifiés correctement ou n’ont pas été compris. Les différents types d’énergie sont : Pression Température Energie chimique Rayonnement Electricité Hauteur Mouvement 13.5.2 Modes selon lesquels des personnes ou l’environnement, peuvent entrer en contact avec les énergies dangereuses. Cette étape consiste à relever tous les modes selon lesquels des personnes ou l’environnement, pourraient entrer en contact avec ces énergies. Quelques exemples de contact avec une source d’énergie non maîtrisée sont listés ci-dessous : chute ; feu accidentel ou non maîtrisé ; explosion ; exposition à la radiation ; exposition au bruit ; exposition à une atmosphère toxique faible en oxygène ; contact avec un courant électrique ; exposition à une température extrême ; collision contre un objet ; et personne frappée par un objet ; et fuite de produit, émanation de gaz. 13.5.3 et/ou Barrières pour éliminer ou réduire le risque Les stratégies usuelles de contrôle des sources d’énergie, classées par ordre de préférence sont : 1. Éliminer les sources d’énergie. 2. Substituer les sources d’énergie dangereuses par d’autres produits moins dangereux ou pas dangereux du tout. 3. Réduire le niveau du risque. 4. Se doter d'un plan d'urgence. 5. Adopter des mesures pour réduire les dommages causés par un accident ou une situation d'urgence. 13.6 Acceptabilité du risque Le risque est caractérisé par un couple « probabilité d’occurrence / gravité des conséquences » appliqué à un événement redouté. Pour chacune des conséquences attachées à un flux énergétique non maîtrisé, le niveau de risque potentiel sera évalué. Pour cela le recours à une matrice de criticité est nécessaire. A cet effet, La matrice de criticité adoptée pour la Division Production est la suivante : sévérité Augmentation de la probabilité P1 P2 Improbable Peu Probable Jamais rencontré Déjà rencontré dans une organisatio n similaire P3 Probable s’est produit au sein de SH, pourrait se produire pendant la durée de vie de l’installation G1 Mineure Augmentation de la sévérité G2 Sérieux G3 Grave G4 Catastrophique Matrice de criticité P4 Très Probable S’est produit fréquemment au sein de SH 13.6.1 Evaluation quantitative de la gravité sévéri té Conséquences Personnel Augmentation de la sévérité G1 Mineure G2 Sérieux Blessures mineures (A.S.A) Blessures significatives (A.A.A) Environnement Public Biens Mineure Pas d’incidence Pas de dommage pas d’arrêt de production Pollution Interne, maîtrisée Blessures mineures Dommages mineurs + arrêt bref de la production Blessures significatives Dommage localisé + arrêt partiel d’unité Décès Dommage important + arrêt total de la production G3 Grave Incapacité Permanente ou Décès Pollution interne non maîtrisée ou Pollution hors limite maîtrisée G4 Catastrophique Plusieurs décès Pollution hors limites de longue durée 13.6.2 Evaluation quantitative de la probabilité La fréquence de survenance de l’événement redouté (nondesiré) sera utilisée pour les besoins de l’évaluation de risques associés à des travaux. Augmentation de la probabilité Improbable 10 -4 Peu Probable 10-4 – 10-2 Probable, 10-2 – 10-1 Très Probable 1/an Jamais rencontré Déjà rencontré dans une organisation similaire s’est produit au sein de SH, pourrait se produire pendant la durée de vie de l’installation S’est produit fréquemment au sein de SH Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:65/79 Emis le:08/03/2022 Cette évaluation est basée sur l’expérience et le jugement de l’équipe qui réalise l’évaluation de risques. Une fois le risque mesuré, la notion de niveau acceptable apparaît. 13.6.3 Niveau de risque 1 RNS 2 RSM 3 RS Risque Non Significatif ou Risque Faible – Risque Acceptable Risque Significatif Maîtrisé ou Risque Moyen - Risque a été réduit à un niveau aussi bas que raisonnablement réalisable (ALARP) Risque Significatif ou Risque Elevé - Risque non acceptable 13.7 Formulaire d’évaluation de risques Le formulaire d’évaluation de risques est présenté dans l’Annexe 20. 13.8 Modèle de contrôle des risques Contrôles / Mesures compensatoires / Approbations / Endossement sont proportionnels au niveau de risque initial _ _ Degré de contrôle Evaluation de ri sques approfondie Evaluation de risques Travaux à h aut pot entiel de dangers Endossement p Manager ar l’ Asset Permis de travail approuvé par L’Autorité de Zone e t l e Re sponsable de l a str ucture HSE ou Sécurité Conscience du risque Travaux à fai ble r isque co ntrôlés p ar le p ermis p our travaux routiniers Bas Moyen Elevé Niveau de risque initial Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:66/79 Emis le:08/03/2022 14 – Isolement Les permis de travail nécessitent souvent l’isolement des équipements ou unités sur lesquels des travaux doivent être effectués. La méthode à adopter pour isoler un équipement ou une unité est la responsabilité de l’Autorité de Zone. La méthode d’isolement qui garantit un maximum de sécurité doit être utilisée, les isolements doivent être suffisamment sécurisés pour éviter toute neutralisation accidentelle durant les travaux. 14.1 Méthodes d’isolement de fluides et de pression Les méthodes d’isolement de fluides et de pression normalement disponibles sont listées ci-après dans un ordre décroissant de sécurité et d’efficacité. 14.1.1 Isolement positif L’isolement positif peut être réalisé par : a) enlèvement de vannes ou de manchettes et obturation avec brides pleines ; ou b) pose de joints pleins, platines, ou queues de poêle approuvées entre brides. L’isolement positif est considéré comme l’isolement le plus sécuritaire et est obligatoire pour l’isolement des espaces confinés (permis de pénétrer dans un espace confiné) et pour les cas suivants : a) travaux à chaud ; b) isolement de longue durée ; plus d’une semaine ; c) lorsque l’équipement est mis en hors service pour une longue durée ; et d) pour les fluides de process à une température supérieure à leur point d’auto inflammation. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:67/79 Emis le:08/03/2022 14.1.2 Isolement à double vanne et drain L’isolement à double vanne et drain consiste à la fermeture de deux vannes en série avec un drain situé entre les deux vannes. Des mesures de sécurité doivent être mises en place pour éviter la manœuvre par inadvertance des vannes. L’isolement à double vanne et drain doit être utilisé pour les travaux routiniers de maintenance. 14.1.3 Isolement avec vanne unique L’isolement avec vanne unique consiste à la fermeture d’une seule vanne. Lorsque la sécurité de l’isolement peut être compromise par la manœuvre d’une vanne unique, des mesures de prévention doivent être prises pour éviter la manœuvre de cette vanne par erreur. A noter que les isolements avec vanne unique et double vanne avec drain ne doivent être autorisés que durant la période nécessaire à la mise en place d’un isolement positif. 14.2 Verrouillage/Etiquetage (Lockout/Tagout) des isolements de fluide et de pression Un système de verrouillage (Lockout) doit être utilisé pour garantir qu’un isolement ne peut pas être neutralisé par erreur ou volontairement. Ce système de verrouillage sécurise la position des vannes, l’appareillage de commutation électrique ou tout autre équipement mécanique impliqué, et sert comme restriction physique. Un système d’étiquetage (Tagout) doit être utilisé pour indiquer la raison pour laquelle un verrouillage est installé et faire référence au Permis de Travail relatif. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:68/79 Emis le:08/03/2022 14.3 Consignation électrique La consignation d’appareils ou d’installations électriques doit être effectuée par un personnel habilité à cet effet, ce personnel est appelé « chargé de consignation ». Consigner un appareil ou une installation, c’est prendre l’ensemble des mesures préalables de sécurité nécessaires pour que le travail envisagé puisse être entrepris sans risque pour le personnel, les installations et l’environnement. L’opération de consignation comporte quatre opérations : 1. la séparation de l’ouvrage des sources de tension, 2. la condamnation des appareils de séparation (Cette opération permet d’interdire leur manœuvre et de les maintenir dans une position bien déterminée d’ouverture ou de fermeture) 3. l’identification (Etiquetage) de l’ouvrage, et 4. la VAT (Vérification d’Absence de Tension) suivie éventuellement de la MALT + CCT (Mise Á La Terre et en Court-Circuit). Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:69/79 Emis le:08/03/2022 15 – Les installations et habilitations électriques L’arrêt ou le démarrage de tout équipement électrique est du ressort de l’utilisateur/l’exploitant. Par contre toute autre intervention sur les équipements ou installations électriques ne peut être assumée que par un personnel qualifié et habilité. 15.1 Classement des installations électriques et exigences des certificats/permis électriques Classement des installations électriques Très Basse Tension (T.B.T) Ce sont les installations dans lesquelles la tension ne dépasse pas 50 volts en courant alternatif ou 120 volts en courant continu lisse. Exigences des cer électriques tificats/permis Le cert ificat de consigna tion électrique, l’étiquette d’avertissement de danger ( Danger Notice Card) et le permis de t ravail électrique ne so nt pas obligatoires sauf si spécifiés p ar une Autorité de Zone. La personne chargée d’exécuter le travail doit s’assurer que l’équipement électrique est isolé. Basse Tension A (B.T.A) Ce sont les installations dans lesquelles la tension excède 50 volts sans dépasser 500 volts en courant alternatif ou excède 120 volts sans dépasser 750 volts en courant continu lisse. Basse Tension B (B.T.B) Ce sont les installations dans lesquelles la tension excède 500 volts sans dépasser 1000 volts en courant alternatif ou excède 750 volts sans dépasser 1500 volts en courant continu lisse. Haute Tension A (H.T.A) Ce sont les installations dans lesquelles la tension excède 1000 volts sans dépasser 50000 volts en courant alternatif ou excède 1500 volts sans dépasser 75000 volts en courant continu lisse. Haute Tension B (H.T.B) Ce sont les installations dans lesquelles la tension excède 50000 volts en courant alternatif ou excède 75000 volts en courant continu lisse. Le certif icat de consigna tion électrique et l’étiquette d’avertissement de danger (Danger Notice Card) sont obliga toires pour les travaux d’ordre non électrique. Le certif icat de consigna tion électrique, L’étiquette d’avertissement de danger ( Danger Notice Card) et le permis de travail électrique sont obligatoires pour les travaux d’ordre électrique. Les tests s ur équipement sous tens ion peuvent être autorisés et ce, a l’accord d’une Autorité de zone. vec Le certif icat de consigna tion électrique et l’étiquette d’avertissement de danger (Danger Notice Card) sont obliga toires pour les travaux d’ordre non électrique. Le certif icat de consigna tion électrique, L’étiquette d’avertissement de danger ( Danger Notice Card) et le permis de travail électrique sont obligatoires pour les travaux d’ordre électrique. Les tests sur équipement électrique isolé qui nécessitent l’enlèvement des mises à la terre doivent être réalisés sous un permis de test sur équipement électrique haute tension. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:70/79 Emis le:08/03/2022 15.2 Habilitation électrique 15.2.1 Objectifs L’habilitation électrique a pour but: la sensibilisation, l’acquisition du geste technique, et la prévention des accidents. « L’habilitation électrique a pour objectif de faire réaliser les travaux dans les conditions de sécurité par du personnel qualifié ». 15.2.2 Personnel concerné Toute personne qui : a) accède sans surveillance aux locaux réservés aux électriciens tels que sous stations électriques ; ou b) exécute des travaux, électrique ; ou des interventions d’ordre c) exécute des travaux de nettoyage dans/et à proximité des installations électriques ; ou d) dirige des travaux électrique ; ou ou interventions d’ordre e) procède à des consignations d’ordre électrique ; ou f) effectue des essais, mesurages d’ordre électrique ; ou g) assure la fonction électrique. de ou surveillant vérifications de sécurité Code : N° Révision : 0 Page:71/79 Emis le:08/03/2022 Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed 15.2.3 Conditions à remplir Les personnes concernées doivent : a) être apte médicalement ; b) avoir une qualification technique pour assurer un travail de qualité et effectuer les taches dans les conditions de sécurité requises ; et c) recevoir une formation (ciblée, continue) théorique et pratique. orientée et 15.2.4 Délivrance des titres d’habilitation électrique Les titres d’habilitation électriques peuvent être délivrés par l’Asset Manager ou par un organisme agrée tiers. Voir Annexe 21 pour exemple de titre d’habilitation électrique. 15.2.5 Validité de l’habilitation Le titre d’habilitation a une durée de validité limitée. Il est recommandé un renouvellement annuel de la rédaction du document afin de s’assurer de sa concordance avec les opérations réalisées réellement par l’agent. Le titre d’habilitation doit être obligatoirement révisé dans les cas suivants : a) mutation de l’agent ; ou b) changement de fonction de l’agent ; ou c) interruption de la pratique des travaux pendant une année ; ou d) restriction médicale ; ou e) constat de non respect des règles de sécurité ; ou f) évolution des méthodes d’intervention ; ou g) modification importante structure) ; ou des de travail ouvrages ou (matériel, h) nouvelle installation ou nouvelles exigences. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:72/79 Emis le:08/03/2022 Les agents habilités pour les travaux hors tension ou au voisinage de pièces nues sous tension doivent subir un recyclage tous les trois ans. Il devient annuel pour les agents habilités pour effectuer des travaux sous tension. 15.3 Les différentes habilitations électriques: Dans l’Annexe électriques. 22 figure les différentes habilitations 15.4 Classification des zones La classification des zones est basée sur les probabilités selon lesquelles une source de gaz ou de vapeurs explosives (inflammables) peut exister dans une zone en termes de fréquence et de durée. Classification des zones selon les standards CEI (Publication 79-10) Zone 0 Zone où un mélange explosif gaz & air est constamment présent ou est présent pour une longue période. Zone 1 Zone où un mélange explosif gaz & air peut apparaître en cours de fonctionnement normal de l’installation. Zone 2 Zone où un mélange explosif gaz & air ne apparaître en fonctionnement normal et d’apparition sa durée est très courte. peut en pas cas Zone non classée Toute zone qui n’est pas classée en zone 0, 1 ou 2. Code : N° Révision : 0 Page:73/79 Emis le:08/03/2022 Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed 16 – Formation et évaluation Aucune personne ne sera autorisée à signer une partie quelconque du permis de travail sans avoir reçu une formation adéquate, sans que ses compétences soient évaluées et sans qu’elle soit jugée compétente. _ _ « Compétent » qualifie une personne qui : a) possède, de par son expérience et sa formation, les aptitudes exigées pour accomplir une tâche déterminée correctement et en toute sécurité; b) a, le cas échéant, les qualifications exigées par la loi; et c) connaît les dangers potentiels ou réels menaçant la santé des travailleurs, la sécurité et l’environnement sur le lieu de travail. Les signataires du groupés comme suit: système de permis de travail sont Groupe 1 - Les autorités de zone et leurs représentants autorisés. Groupe 2 - Les demandeurs/initiateurs de permis et les responsables d’exécution. Groupe 3 d’atmosphère. Les personnes chargées des contrôles Tout le personnel travaillant dans le cadre du permis de travail doit avoir une compréhension suffisante du système lui permettant d’assurer ses responsabilités d’une manière compétente. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:74/79 Emis le:08/03/2022 16.1 Contenu et durée de la formation pour le Groupe 1 La formation des autorités de zone et leurs représentants doit couvrir au minimum les thèmes suivants : a) procédures d’urgence ; b) fonctionnement du système de permis de travail ; c) la présentation dans le détail des différents permis et certificats ; d) l’évaluation de risques ; e) l’importance des isolements et les méthodes pour les vérifier ; et f) des exercices pratiques sur le terrain. La durée de la formation du groupe 1 doit être au minimum de 30 heures , elle peut être conduite par du personnel du Groupe Sonatrach ou par une assistance extérieure. 16.2 Contenu et durée de la formation pour le Groupe 2 La formation des demandeurs/initiateurs de permis et les responsables d’exécution doit comporter, au minimum : a) une formation de base de familiarisation avec le contenu du système de permis de travail, ses objectifs et ses attentes ; b) familiarisation avec les procédures d’urgence ; et c) des exercices pratiques sur le terrain. La durée de la formation du groupe 2 doit être au minimum de 16 heures , elle sera conduite par du personnel du Groupe Sonatrach ou par une assistance extérieure. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:75/79 Emis le:08/03/2022 16.3 Contenu et durée de la formation pour le Groupe 3 La formation des personnes chargées d’atmosphère doit comporter, au minimum : des contrôles a) présentation des différents instruments de mesure ; b) méthodes d’étalonnage instruments ; et ou de calibrage des c) exercices pratiques de manipulation des instruments. La durée de la formation du groupe 3 doit être au minimum de 4 heures , elle sera conduite par des ingénieurs HSE ou Sécurité du Groupe Sonatrach ou tout autre personne jugée compétente. 16.4 Evaluation des compétences Chaque personne qui participe à la formation évaluée pour déterminer sa compréhension dans requise par son rôle. L’inscription en signataire dans le cadre du système de permis dépendra du résultat de l’examen. doit être la mesure tant que de travail Chaque structure doit décider de l’évaluation de la compétence pour les différents rôles dans le cadre du système de permis de travail et ce, selon ses spécificités techniques. 16.5 Inscription Les détails compétentes permis de responsable sur les personnes formées, évaluées et jugées sont inscrits sur les registres du système de travail qui seront gardés au niveau du HSE ou Sécurité et du coordinateur de permis. Les registres fournissent les détails permettant d’identifier les personnes, le niveau de compétence atteint par celles-ci et les signatures qu’elles utilisent pour signer les permis. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:76/79 Emis le:08/03/2022 Une seule personne peut être inscrite comme étant compétente pour un ou plusieurs rôles du système de permis de travail suivants : a) demandeur/initiateur du permis ; b) Autorité de Zone ; c) Contrôleur d’atmosphère ; et d) Responsable d’Exécution La durée maximale de validité de l’inscription est de trois années. L’inscription est spécifique au site. Le personnel qui est transféré ultérieurement à un autre site doit être inscrit pour ce site une fois que sa compétence au sein du système de permis de travail pour le nouveau site a été évaluée. Si une personne n’assume pas un ou plusieurs de ses rôles inscrits pendant une période de 12 mois, l’inscription correspondante dans le registre sera annulée. Une formation assistée par ordinateur peut être mise en place. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed 17 - Code : N° Révision : 0 Page:77/79 Emis le:08/03/2022 Audit L’audit est l’évaluation des écarts entre un système de référence et la réalité, c’est aussi une vérification objective, systématique et documentée de preuves pour vérifier si l’entité auditée est en conformité avec les critères de l’audit. Les audits organisés par la Direction Centrale HSE ont pour objectif la vérification de l’application des dispositions du référentiel dans les systèmes de permis de travail mis en œuvre au niveau des structures chargées de la gestion de patrimoine. Les audits organisés, en interne, par les structures chargées de la gestion de patrimoine ont pour objectif la vérification de l’application des dispositions du système de permis de travail propre à la structure. 17.1 Liste de contrôle d’audit de permis 17.1.1 Points de contrôle dans les audits organisés par le Département HSE Les points à auditer sont les suivants : a) Identification des autorités de zones ; b) matrice d’approbation par l’Asset Manager ; des permis dûment approuvée c) liste des travaux non soumis au permis de travail dûment approuvée par l’Asset Manager ; d) existence de la culture d’évaluation de risques ; e) programmes de formation en place ; f) habilitation du personnel en vigueur ; et g) audit des permis. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:78/79 Emis le:08/03/2022 17.1.2 Points de contrôle dans les audits organisés par les structures gestionnaires de patrimoine L’utilisation de la liste de contrôle (check-list) (Voir Annexe 23) permet à l’auditeur de considérer l’ensemble des aspects d’un permis. L’auditeur doit conclure sur la conformité ou la non-conformité par rapport aux exigences des dispositions du système de permis de travail en place. Les conclusions et recommandations de l’auditeur doivent être précises et complètes. Les non-conformités jugées graves doivent être signalées le plus rapidement possible au responsable de la zone auditée. 17.2 Enregistrement des audits Un classement des audits doit être maintenu au niveau de chaque structure. Les observations pertinentes et les actions de correction nécessaires doivent être notés sur la liste de contrôle de chaque audit. L’Asset Manager doit indiquer les actions à entreprendre sur la base des observations faites par l’auditeur. 17.3 Auditeurs L’Asset Manager doit designer les responsables et autres personnes compétentes pour réaliser les audits internes. Les ingénieurs de la structure HSE ou Sécurité réaliseront des audits internes également. 17.4 Fréquence des audits 17.4.1 Audits organisés par le Département HSE Le Département HSE Directeur de la programme qui sera structures chargées organisera des audits à la demande du Division Production ou suivant le communiqué annuellement à toutes les de la gestion de patrimoine. 17.4.2 Audits organisés (Audits internes) par les structures chargées de la protection du patrimoine Les ingénieurs de la structure HSE ou Sécurité réaliseront des audits sur la base de deux permis par semaine au minimum. Un programme annuel de réalisation d’audit sera établi pour les autres personnes désignées par l’Asset Manager. Système de Permis de Travail Centrale laitier sidi bouzed Code : N° Révision : 0 Page:79/79 Emis le:08/03/2022 18. Liste des annexes Annexe Nº Titre 1 Formulaire du permis pour travaux routiniers 2 Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail 3 Formulaire du permis de travail à froid 4 Formulaire du permis de travail à chaud 5 Formulaire du permis de pénétrer dans un espace confiné 6 Formulaire du permis d’excavation 7 Formulaire du permis de radiographie 8 Formulaire du permis de travaux en hauteur 9 Formulaire du permis d’opérations de levage 10 Formulaire du permis d’entrer pour véhicule/engin 11 Formulaire du permis de travail électrique 12 Formulaire du permis de limitation d’accès 13 Formulaire du permis de test sur équipement électrique haute tension 14 Formulaire du permis de mise en service d’un équipement ou de système 15 Formulaire du certificat de Consignation Electrique 16 Formulaire du certificat de Confirmation d’Isolement 17 Formulaire du certificat d’échafaudage 18 Formulaires d’évaluation de risques et d’endossement par Asset Manager 19 Exemple de titre d’habilitation électrique 20 Différentes habilitations électriques 21 Liste de contrôle d’audit de permis Annexe 2 Formulaire du Permis pour travaux routiniers Système Permis de Travail de CLSB PERMIS POUR TRAVAUX ROUTINIERS Permis No: ……………….. A Faibles Risques ( Cochez la case appropriée ) 1 DEMANDE DE PERMIS Lieu du travail:………………………………………………………………………………………………………………. Équipement/unité:……………………………………………………………………………………. Description du travail à entreprendre ……………………………………………………………………….………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….………………………………………………………………………………. Outillage utilisé:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………… Discipline Électricité Instrumentation/contrôle Autre (préciser): ………………………………….. Mécanique Inspection Permis demandé par Nom:………………………………… Date:………………… Fonction:………………………… Signature:…………………. 2 DANGERS IDENTIFIÉS ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… 3 PRECAUTIONS A PRENDRE PAR L'AUTORITÉ DE ZONE ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… 4 ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE ET DE SÉCURITÉ ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… 5 PRÉCAUTIONS A PRENDRE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… 6 POINTS CRITIQUES DE SÉCURITÉ ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………… 7 APPROBATION DU PERMIS Permis de travail pour travaux routiniers est approuvé pour une période de:……………… (période maximale d'approbation possible 12 mois) Du: Date:…………………. Au: Date:…………………. Autorité de Zone Nom:…………………………………... Fonction:………………………… Date:………………… Signature:…………………… Structure HSE ou Sécurité Nom:…………………………………... Fonction:………………………… Date:………………… Signature:…………………… 8 ENDOSSEMENT PAR L'ASSET MANAGER Nom:…………………………………... Fonction:……………………………………………Date:………………… DISTRIBUTION Original : Demandeur du permis 1 ere Copie: Autorité de Zone Signature:…………………………………………. Annexe 3 Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail Système Permis de Travail de CLSB Ordre de travail Demande/Initiation du permis Vérification de la demande et de l’impact sur les opérations et les travaux en cours Evaluation de risques Approbation du permis selon la matrice d’approbation des permis Enregistrement du permis sur le registre des permis Contrôle d’atmosphère et enregistrement des résultats sur le permis si requis Autorisation du début de travail suite à un contrôle sur le site de travail Acceptation du permis sur le site de travail Remise de l’original du permis au responsable d’exécution Remise des copies du permis au coordinateur de permis pour distribution Affichage au point central de coordination et au niveau de l’autorité de zone Remise de la copie structure HSE pour suivi et audit A la fin du travail, toutes les copies du permis sont rassemblées Déclaration de la fin de travail sur le site de travail Vérification et confirmation la fin de travail Enregistrement de la fin de travail et annulation du permis Archivage Représentant de la Structure HSE ou Sécurité Responsable d’exécution Représentant de l’Autorité de Zone Contrôleur d’atmosphère Services Techniques Responsable Structure HSE ou Sécurité Autorité de Zone Coordinateur de permis Actions à entreprendre Demandeur ou Initiateur de permis Personnels concernés Demandeur du travail Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail Annexe 4 Formulaire du Permis de travail à froid Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE TRAVAIL A FROID ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Unité/Zone:……………………………………… Installation/Équipement:……………………………………… Classification de la zone:Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classée Description du travail:……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Schémas et procédures de travail joints: Début du travail prévu : Date:…………Heure:……………Fin du travail prévue : Date:…………Heure:…………… Discipline Électricité Mécanique Inspection Instrumentation Nom:………………………… Fonction:…………… Outillage/Équipement utilisé Outillage manuel Outillage pneumatique Instruments (intrinsequements sûrs ) Électriques (instrinsequements sûrs ) Échafaudage Échelle Puits Autres (Spécifier):…………………………………… Autre (Préciser):………………………………… …………………………………………………………………… Permis demandé par Date:……………… Signature:………… e Personnel d'exécution Entreprise Extérieur (Spécifier):………………….. Responsable d'Exécution:……………………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… No:…………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… No:………………… 3 ÉVALUATION DE RISQUES 3.1 Dangers 3.4 Précautions par 3.2 Isolement 3.6 Sécurité Incendie Produits dangereux Électrique Autorité de Zone Présence d'un agent de sécurité obligatoire Haute pression Process Extincteurs à proximité Radio Systèmes feu et gaz inhibés Dépression (vide) Mécanique ou positif Autres (Spécifier):……………………………………………………… Haute température Autres (Spécifier):………… ……………………………………………………………………… ESD (Arrêt d'urgence) forcés Basse température ………………………… ……………………………………………………………………… Produits radioactifs ………………………… Coordination avec Autre ……………………………………………………………………… Autorité de Zone Énergie électrique ………………………… ……………………………………………………………………… Travail en hauteur ………………………… Préciser:… .................................................................. 3.7 Protection de l'environnement Espace confiné ………………………… 3.5 Précautions par Plan d'intervention en cas de pollution accidentelle Excavation/éboulement Plan de gestion des déchets / rejets Responsable d'exécution 3.3 Préparation Opération de levage Gants-Bottes-Lunettes Autres (Spécifier):……………………………………………………… Mouvement engin Dépressurisation Vêtements spéciaux ……………………………………………………………………… Machine tournante Vidange App. Resp. Isolant (ARI) Bruits/vibrations Lavage à l'eau Masque à cartouche 3.8 Évaluation de risques plus approfondie Accès dangereux Nettoyage Combinaison anti-acide Obscurité Inertage à la vapeur Protection auditive Nécessité d'une évaluation de risques plus approfondie et prise de mesures compensatoires Vent/météo Inertage à l'azote Couverture de protection Travaux adjacents Autres (Spécifier):………… Zone de travail balisée Évaluation de risques plus approfondie Réf. No:…………………… Pollution ………………………… Éclairage adéquat Endossement par l'Asset Manager Autres (Spécifier):… ........................................................................... Personnel habilité …………………………………… ………………………… Supervision renforcée …………………………………… ………………………… Autres (Spécifier):…………………… …………………………………… ………………………… …………………………… 4 ISOLEMENT - DÉTAILS DES ISOLEMENTS EFFECTUÉS Isolement électrique Certificat de Consignation Électrique No:……………….. No:……………….. No:……………….. Isolement process par vannes Vanne simple Double vanne et drain Isolement mécanique ou positif Bride Platinage Obturation Déconnexion Tous les isolements process, mécaniques et électriques sont enregistrés sur le: Certificat de Confirmation d'Isolement No:……………………………… 5 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé pour une période de : ………… (Jours consécutifs) (Période maximale d'approbation possible: 7 jours consécutifs) à compter du Date:.....….........…... sous réserve que toutes les précautions énumérées dans l'évaluation de risques soient prises, Autorité de zone Nom:……………………………… Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:…………………… Autre Autorité de Zone Nom:……………………………… Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:…………………… Structure HSE ou Sécurité Nom:……………………………… Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:…………………… 6 AUTORISATION DU DÉBUT DE TRAVAIL Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début du travail. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Fonction:… ....................... Signature: Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… Nom:……….. 7 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………………... Fonction:………………………………………………Date & heure:………………… Signature:……………………………………… 8 REVALIDATION DU PERMIS Toutes les autorisations de continuation/reprise de travail doivent être enregistrées au verso du permis 9 DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS Le travail est suspendu pour les raisons suivantes:… ................................................................................................ Le permis doit être annulé (Aller à la section 12 du permis) Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 10 DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Le travail est terminé. Le site est dégagé. L'équipement ayant fait l'objet de l'intervention est prêt à être remis en service. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 11 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Le travail est terminé. Le site est dégagé. Les opérations normales peuvent reprendre sous réserve que les isolements soient enlevés, les systèmes feu et gaz inhibés et les systèmes ESD (arrêt d'urgence) forcés soient remis en service. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 12 ENREGISTREMENT DE LA FIN DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS Le travail est terminé Le travail n'est pas terminé, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ce travail. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1 ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3 eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 8 REVALIDATION DU PERMIS Le permis a été approuvé pour ............ (Jours consécutifs) (Voir section 5 du permis) à compter du Date:… .......................... sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise de travail Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Jour Du Date Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise du travail. A la fin de la période de validité du permis Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Au Heure Date Heure Nom Signature Nom Systèmes Travail est Systèmes feu et gaz terminé ESD forcés inhibés (Aller à la doivent être doivent être section 10 remis en remis en du permis) service service Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable Je, Responsable d'Exécution Rentrant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à d'Exécution. les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 5 Formulaire du Permis de travail à chaud Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE TRAVAIL A CHAUD générateur d'Étincelles Flammes/Feux Nus ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Outillage/Équipement utilisé Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipement:…………………………… Véhicule Poste de soudure Classification de la zone: Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classé Grue Description du travail:……………………………………………………………………………………………………………… Groupe électrogène Engin ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Poste oxy-acetylene ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Compresseur d'air Sableuse Palan Schémas et procédures de travail joints: Machine outils Début du travail prévu: Date:…………Heure:…………… Fin du travail prévue : Date:…………Heure:…………… Pompe diesel Échafaudage Discipline Pompe électrique Nacelle Électricité Inspection Puits Outillage manuel Échelle Mécanique Instrumentation Autre (Préciser):………………………… Autres (Spécifier):…………………………………… Permis demandé par Nom:……………………………………Fonction:……………………… 2 ÉVALUATION DE RISQUES 3.1 Dangers 3.2 Isolement Produits dangereux Électrique Haute pression Dépression (vide) Haute température Basse température Produits radioactifs Énergie électrique Travail en hauteur Espace confiné Excavation/éboulement Opération de levage Mouvement engin Machine tournante Bruits/vibrations Accès dangereux Obscurité Vent/météo Travaux adjacents Process Mécanique ou positif ………………………… Pollution Autres (Spécifier):……………… …………………………………… …………………………………… 4 Signature:…………… Entreprise Extérieu re (Spécifier):…………… Responsable d'Exécution:……………………… PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… 3 Personnel d'exécution Date:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… No:…………… 3.5 Précautions par Autorité de Zone Certificat:…………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… No:………………… 3.6 Précautions par Responsable d'exécution Gants-Bottes-Lunettes Combinaison anti-acide A moins de 25 mètres de la zone de Vêtements spéciaux Couverture de protection travail App. Resp. Isolant (ARI) Masques à cartouche Pas de prise d'échantillon Zone de travail balisée Personnel habilité 3.3 Préparation Pas de purge Supervision renforcée Autres (Spécifier):……………… Vidange Drains / regards fermés Protection auditive ………………………. ………………………. Lavage à l'eau Propreté du sol Éclairage adéquat Nettoyage Autres précautions 3.7 Sécurité Incendie Inertage à la vapeur ..................................................................................... Présence d'un agent de sécurité obligatoire …………………………………… Extincteurs à proximité Inertage à l'azote Camion incendie sur site Autres (Spécifier):………… …………………………………… Radio Autres:…………………. Systèmes feu et gaz inhibés ……………………………………………….. 3.4 Contrôle d'atmosphère Détails:… ..................................................................... 3.8 Protection de l'environnement Permanent .................................................................................................... Plan d'intervention en cas de pollution accidentelle Intermittent ESD (Arrêt d'urgence) forcés Plan de gestion des déchets / rejets Fréquence:……… / Heure Détails:………………………… …… Autres (Spécifier):…………………………………………… Le travail ne sera pas autorisé si …………………………………… ……………………………………………….. les concentrations suivantes sont Coordination avec Autre 3.9 Évaluation de risques plus approfondie dépassées: Autorité de Zone Nécessité d'une évaluation de risques plus approfondie et % LIE……… % O2……… Préciser:… ............................................ prise de mesures compensatoires Autres gaz (Spécifier):……….. …………………………………… Évaluation de risques plus approfondie Réf. No:…………………… …………………….…… …………………………………… Endossement par l'Asset Manager ISOLEMENT - DÉTAILS DES ISOLEMENTS EFFECTUÉS Isolement électrique Certificat de Consignation Électrique No:……………….. No:……………….. No:……………….. Isolement process par vannes Vanne simple Double vanne et drain Isolement mécanique ou positif Bride Platinage Obturation Déconnexion Tous les isolements process, mécanique et électrique sont enregistrés sur le: Certificat de Confirmation d'Isolement No:……………………………… 5 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé, pour le premier jour de travail ( Date: ................... ), sous réserve que toutes les précautions énumérées dans l'évaluation de risques soient prises. Autorité de Zone Nom:…………………………… Fonction:………………………………… Date:………………… Autre Autorité de Zone Nom:…………………………… Fonction:………………………………… Date:………………… Signature:…………………… Signature:…………………… Structure HSE ou Sécurité Nom:…………………………… 6 CERTIFICAT DE CONTRÔLE D'ATMOSPHÈRE Fonction:………………………………… Date:………………… Signature:…………………… Je certifie avoir contrôlé l'atmosphère de la zone de travail. Les concentrations des différents gaz mesurées ne dépassent pas les limites spécifiées dans la section 3.4 du permis. Le travail peut être autorisé. Résultats % LIE :………………… Autres gaz (Spécifier):……………………………………..………… Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… Les renouvellements de contrôle d'atmosphère sont enregistrés au verso du permis 7 AUTORISATION DU DÉBUT DE TRAVAIL Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début du travail. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Nom:…… Fonction:………………… Signature Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… 8 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………………. Fonction:……………………………………………… Date & heure:………………… Signature:………………………………… 9 REVALIDATION DU PERMIS Tous les renouvellements d'approbation de permis et autorisations de continuation/reprise de travail doivent être enregistrés au verso du permis 10 DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS Le travail est suspendu pour les raisons suivantes:… .................................................................................................... Le permis doit être annulé (Aller à la section 13 du permis) Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 11 DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Le travail est terminé. Le site est dégagé. L'équipement ayant fait l'objet de l'intervention est prêt à être remis en service. Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 12 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Le travail est terminé. Le site est dégagé. Les opérations normales peuvent reprendre sous réserve que les isolements soient enlevés, les systèmes feu et gaz inhibés et les systèmes ESD (arrêt d'urgence) forcés soient remis en service. Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 13 ENREGISTREMENT DE LA FIN DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS Le travail est terminé Le travail n'est pas terminé, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ce travail. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2eme Copie: Autorité de Zone 3eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 9 REVALIDATION DU PERMIS Approbation sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Jour Permis approuvé Approbation du permis Autorité de Zone Date Nom Fonction Autre Autorité de Zone Signature Nom Fonction Structure HSE ou Sécurité Signature Nom Fonction Signature Travail peut être autorisé Travail ne peut pas être autorisé Nom Signature 2eme 3eme 4eme 5eme 6eme 7eme Renouvellement de contrôle d'atmosphère Jour Date Gaz % LIE ……………… ……………… Limite ……………… ……………… ……………… Heure Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise de travail Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise du travail. Jour Du Date Au Heure Date Heure Nom Signature A la fin de la période de validité du permis Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom Systèmes Travail est Systèmes feu et gaz terminé ESD forcés inhibés (Aller à la doivent être doivent être section 11 remis en remis en du permis) service service Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable d'Exécution. Date Heure Nom Signature Je, Responsable d'Exécution Rentrant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 6 Formulaire du Permis de pénétrer dans Un espace confiné Système Permis de Travail de CLSB PERMIS DE PÉNÉTRER Permis No: ……………………….. Dans un espace confiné Ce permis ne permet pas d'exécuter un travail ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipement:………………………… Classification de la zone: Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classé Description de l'espace confiné:……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Motif pour pénétrer:……………………………………………………………………………………………………………… Schémas et procédures de travail joints: Pénétration prévue Du: Date:………… Heure:…………… Au: Date:…………… Heure:……….……… Discipline Électricité Mécanique Inspection Instrumentation Nom:……………………………… Fonction:……………………… Date:……………………… Moyen d'accès utilisé Échafaudage Nacelle Échelle Autres (Spécifier):………………………… Personnel concerné Puits Autre (Préciser):………………………………… Permis de pénétrer demandé par Signature:………… Entreprise Extérieure (Spécifier):………………….. Responsable d'Exécution:…………………………… Nombre de personnes Cadre/Maîtrise ………………… Exécution ………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… 3 ÉVALUATION DE RISQUES 3.1 Dangers Produits dangereux Haute pression Dépression (vide) Haute température Basse température Produits radioactifs Énergie électrique Travail en hauteur Espace confiné Excavation/éboulement Opération de levage Mouvement engin Machine tournante Bruits/vibrations Accès dangereux Obscurité Vent/météo Travaux adjacents Pollution Autres (Spécifier):……………… …………………………………… 3.2 Isolement Électrique Process Mécanique ou positif Autres (Spécifier):………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… 3.3 Préparation Dépressurisation Vidange Lavage à l'eau Nettoyage Inertage à la vapeur Inertage à l'azote Autres (Spécifier):………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… 3.4 Protections collectives 3.7 Autres précautions Nombre maximal de personnes Pose de ventilateurs Permanent autorisées à pénétrer : ……… Pose d'éjecteurs Intermittent Durée maximale en continu tolérée à Couverture de protection Fréquence:……… / Heure l'intérieur de l'espace confiné: Éclairage adéquat La pénétration ne sera pas …………..…… Moyens d'accès surs et autorisée sans ARI si les Agent en attente à stables concentrations suivantes sont l'extérieur de l'espace Autres (Spécifier):……………… dépassées: confiné Autres (Spécifier):…………………… ………………………………… % LIE …………… 3.5 Protections individuelles 19.5% < % O2 et %O2 > 23% …………………………………………… Autres gaz (Spécifier):…… …………………………………………… Gants-Bottes-Lunettes 3.8 Sécurité Incendie Combinaison anti-acide Présence d'agent de sécurité obligatoire Extincteurs à proximité Vêtements spéciaux Radio App. Resp. Isolant (ARI) Autres (Spécifier):……………………………………………….… Masques à cartouche ……………………………………………………………………… Protection auditive 3.9 Évaluation de risques plus approfondie Harnais de sécurité Nécessité d'une évaluation de risques plus approfondie et Ligne de vie pour chaque prise de mesures compensatoires personne Évaluation de risques plus approfondie Réf. No:……………… Autres (Spécifier):… ............................. Endossement par l'Asset Manager 4 ISOLEMENT - DÉTAILS DES ISOLEMENTS EFFECTUÉS Isolement électrique 3.6 Contrôle d'atmosphère Certificat de Consignation Électrique No:……………….. No:……………….. No:……………….. Isolement process par vannes Vanne simple Double vanne et drain Isolement mécanique ou positif Bride Platinage Obturation Déconnexion Tous les isolements process, mécanique et électrique sont enregistrés sur le: Certificat de Confirmation d'Isolement No:……………………………… 5 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé, pour le premier jour de la pénétration dans l'espace confiné (Date: .................... ), sous réserve que toutes les précautions énumérées dans l'évaluation de risques soient prises. Autorité de Zone Nom:…………………………… Autre Autorité de Zone Nom:…………………………… Structure HSE ou Sécurité Nom:…………………………… 6 CERTIFICAT DE CONTRÔLE D'ATMOSPHÈRE Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:………………… Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:………………… Fonction:…………………………… Date:………………… Signature:………………… Je certifie avoir contrôlé l'atmosphère de l'espace confiné. Résultats % LIE :……………………… % O2 : La pénétration dans l'espace confiné peut être autorisée: Sans ARI ……………… Avec ARI Autres gaz (Spécifier):……………………………….… La pénétration ne peut pas être autorisée Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… Les renouvellements de contrôle d'atmosphère sont enregistrés au verso du permis 7 CONTRÔLE ET AUTORISATION DE PÉNÉTRER PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Je déclare avoir personnellement examiné l'espace confiné et avoir vérifié que les mesures de prévention et de protection sont prises. J'autorise la pénétration dans l'espace confiné sous réserve que les mesures de prévention et de protection soient observées en permanence. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Nom:……….. Fonction:………………… Signature:……… Du Date:……… Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… 8 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je déclare avoir lu et compris les mesures de prévention et de protection du permis de pénétrer, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 9 REVALIDATION DU PERMIS Tous les renouvellements d'approbation de permis et autorisations de continuation/reprise de travail doivent être enregistrés au verso du permis 10 DÉCLARATION DE SUSPENSION DE LA PENETRATION ET ANNULATION DU PERMIS La pénétration dans l'espace confiné est suspendue pour les raisons suivantes: .............................................................................................................Le permis doit être annulé (Alle à la section 13 du permis) Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 11 DÉCLARATION DE LA FIN DE LA PÉNÉTRATION PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION La pénétration dans l'espace confiné est terminée et tout le personnel sous mon autorité, ainsi que le matériel et les outils, ont été retirés de l'espace confiné. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 12 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE FIN DE PÉNÉTRATION PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Je déclare avoir vérifié l'état de l'espace confiné, il a été laissé dans de bonnes conditions de sécurité et de propreté. La pénétration dans l'espace confiné est terminée , les opérations normales peuvent reprendre sous réserve que les isolements soient enlevés. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 13 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE PÉNÉTRATION DANS L'ESPACE CONFINÉ ET ANNULATION DU PERMIS La pénétration dans l'espace confiné est terminée La pénétration dans l'espace confiné n'est pas terminée, un nouveau permis est nécessaire. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:……………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1 ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3 eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 9 REVALIDATION DU PERMIS Approbation sous réserve que les conditions du permis restent inchangée s Jour Permis approuvé Approbation du permis Autorité de Zone Date Nom Fonction Autre Autorité de Zone Signature Nom Fonction Gaz % LIE % O2 ………………. Limite ……………… 19.5% < > 23% ……………… Structure HSE ou Sécurité Signature Nom Fonction Signature Nom Signature 2eme 3eme 4eme 5eme 6eme 7eme Jour Date La pénétration peut être autorisée Heure Sans ARI Avec ARI La pénétration ne peut pas être autorisée Renouvellement de contrôle d'atmosphère Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Résultats Autorisation de continuation / reprise de la pénétration Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Période de validité du permis à indiquer par le Représentant A la fin de la période de validité du permis Je, Représentant de l'Autorité de Zone, de l'Autorité de Zone déclare avoir personnellement contrôlé le Je, Responsable d'Exécution, m'engage ( 1 Quart/Poste maximum) site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées J'autorise la continuation / reprise de la pénétration dans l'espace confiné. Jour Du Date Au Heure Date Heure Nom Signature à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom Pénétration est Tout le personnel a terminée (Aller à la été retiré de l'espace section 11 du confiné permis) Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de trava il Approbation de changement de Responsable d'Exécution Je, Représentant de l'Autorité de Zone, autorise le changement de Responsable d'Exécution . Jour Date Heure Nom Je, Responsable d'Exécution Rentran,tdéclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Signature Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 7 Formulaire du Permis d‘excavation Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS D'EXCAVATION ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Zone de réalisation de l'excavation:………………………………………………………...……………………………… Utilité de l'excavation:…………………………………………………………………………………………………………… Date du début de travail prévue Date:…………….. Schémas joints Classification de la zone: Zone 0 Méthode d'exécution prévue Date:…………….. Zone 1 Mécanique Manuelle Profondeur de l'excavation: …………………… Permis demandé par Nom:……………………... Fonction:…………………… Zone 2 Non classée Autre (Préciser):…………………………………… ………………… Largeur de l'excavation: Personnel d'exécution Date:… ........................ Entreprise Extérieure (Spécifier):……………...… Signature:……… Responsable d'Exécution:……………………………………… Heure:……………………….. Date de la fin de travail prévue ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Heure:……………………….. Équipement utilisé Outillage manuel Marteau-piqueur Excavatrice Autres (Préciser):……………………………… ……...……………………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIES Permis:…………………………N… o:………………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Certificat:……………………….. No:…………………… Permis:…………………………N… o:………………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Certificat:……………………….. No:…………………… 3 ÉVALUATION DE RISQUES ET APPROBATION PAR LES SERVICES TECHNIQUE 3.1 Identification des dangers / mesures de prévention par Autorité de Zone Tuyauteries enterrées? Produit véhiculé Pression de service Non Oui Non Oui ………………… Isolée? 1) N° d'identification de la tuyauterie:…………………………… ……………………… ……………………… ………………… Isolée? 2) N° d'identification de la tuyauterie:…………………………… Autres tuyauteries enterrées? Oui Liste d'identification des tuyauteries jointe Non Autres ouvrages enterrés? Oui Spécifier:…………………………………………………………………………………………………… Non Référence du plan utilisé : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Les travaux d'excavation peuvent être exécutés à condition que les mesures de prévention suivantes soient prises:…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom:…………………………………… Fonction:………………………. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 3.2 Identification des dangers / mesures de prévention et approbation par le Service Électricité ou le Service Technique Câbles électriques enterrés? Non Oui Non Oui Voltage: ............................. V Isolé? 1) N° d'identification du câble:……………………………………… Voltage: ............................. V Isolé? 2) N° d'identification du câble:……………………………………… Autres câbles enterrés? Oui Liste d'identification des câbles jointe Non Les travaux d'excavation peuvent être exécutés à condition que les mesures de prévention suivantes soient prises:…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom:…………………………………… Fonction:………………………. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 3.3 Identification des dangers / mesures de prévention et approbation par le Service Contrôle/Instrumentation Câbles de contrôle/instrumentation enterrés? Oui Non Non Oui Voltage: ............................. V Isolé? 1) N° d'identification du câble:……………………………………… Voltage: ............................. V Isolé? 2) N° d'identification du câble:……………………………………… Autres câbles enterrés? Oui Liste d'identification des câbles jointe Non Les travaux d'excavation peuvent être exécutés à condition que les mesures de prévention suivantes soient prises:…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom:…………………………………… Fonction:………………………. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 3.4 Identification des dangers / mesures de prévention et approbation par le Service Télécommunications et/ou Informatique Câbles téléphoniques enterrés? Oui Cables informatiques enterrés? Oui Non Non N° d'identification du câble:……………………………………………… 1) N° d'identification du câble:……………………………………… 2) N° d'identification du câble:……………………………………… Autres câbles enterrés? Oui Liste d'identification des câbles jointe Non Les travaux d'excavation peuvent être exécutés à condition que les mesures de prévention suivantes soient prises:…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom:…………………………………… Fonction:………………………. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 3.5 Identification des dangers / mesures de prévention à prendre par le Responsable d'Exécution Dangers Mesures de prévention Terrain meuble / éboulement Barrières de protection Route fermée partiellement Chute de personnes Étayage/ Boisage Route fermée totalement Circulation de voiture / engin Balisage de nuit Autres (Spécifier):………………………………………………….. Autres (Spécifier):……………………………… Évaluation de risques plus approfondie Réf. No:…………………… ………………………………………………… Endossement par l'Asset Manager 4 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé pour une période de : ………… (Jours consécutifs) (Période maximale d'approbation possible: 7 jours consécutifs) à compter du Date:. .......................... sous réserve que toutes les mesures de prévention énumérées dans l'évaluation de risques soient prises et que les conditions du permis restent inchangées. Autorité de Zone Nom:…………………………………... Fonction:………………………Date:………………… Signature:…………………… Nom:…………………………………... Fonction:………………………Date:………………… Signature:…………………… Autre Autorité de Zone Structure HSE ou Sécurité Nom:…………………………………... Fonction:………………………Date:………………… Signature:…………………… 5 AUTORISATION DU DÉBUT DES TRAVAUX D'EXCAVATION Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début des travaux d'excavation. Nom:……….. Fonction:………………… Signature:… Du Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… 6 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 7 8 REVALIDATION DU PERMIS DÉCLARATION DE SUSPENSION DES TRAVAUX D'EXCAVATION ET ANNULATION DU PERMIS Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 9 10 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 11 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE . ZONE Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 12 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION ET ANNULATION DU PERMIS Les travaux d'excavation ne sont pas terminés, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ces Les travaux d'excavation sont terminés travaux. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:…………………………………… Fonction:……………………….. Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1 ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3 eme Copie: Structure HSE ou Sécurité Le permis a été approuvé pour ............. (Jours consécutifs) (Voir section 4 du permis) à compter du Date:… ........................... sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise de travail Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Jour Du Date Au Heure Date Heure Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise des travaux d'excavation Nom Signature Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. A la fin de la période de validité du permis Travaux d'excavations terminés (Aller à la section 9 du permis) Nom Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable Je, Responsable d'Exécution Rentrant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à d'Exécution. les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 8 Formulaire du Permis de radiographie Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE RADIOGRAPHIE ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 LIEU DU TRAVAIL ET TYPE DE SOURCE RADIOACTIVE Lieu des travaux:…………………………………………………………………………… Installation/Ligne/Équipement:……………………………………………………………… Nature de la source radioactive:…………………………………………………………… Description du travail :…………………………………………………………………………… Identification de La source radioactive Identification No:…………………………………………… Activité/puissance:………………………………………… Manipulateur (Responsable d'Exécution) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Début prévu: Date:…………Heure:…………… Fin prévue: Date:…………Heure:…………… Entreprise Extérieure (Spécifier):…………… Fonction:………………………………………….. Nom:…………………………………………………. Permis de radiographie demandé par Nom:………………………………………… Fonction:……………………………………………………Date:…………………………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS 3 MESURES DE PRÉVENTION Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… Signature:………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… Prévoir des moyens nécessaires pour récupérer la source en cas d'incendie Prévoir des moyens pour refroidir la source en cas d'incendie Extincteur Type:…………………………… Informer le personnel travaillant à proximité Nombre:……………………… Délimiter par de signaux/pancartes la zone de danger Autres moyens de sécurité incendie Dose de 7.5 µS/hr ou 0,75 MilliRem/Hr à la limite de la zone de danger ………………………………………………………………… Tableau indicatif pour déterminer les zones de danger Activité de la source Avec collimateur Opération pour ce permis s'effectue Sans collimateur 100 Ci 15 mètres Avec collimateur Sans collimateur 190 mètres 80 Ci 13 mètres 160 mètres Zone de danger déterminée: ............................................ mètres 60 Ci 11 mètres 135 mètres 40 Ci 9 mètres 110 mètres 20 Ci 6,5 mètres 70 mètres Personnel présent dans la zone dangereuse ? - Si oui, indiquer les noms ci-après Noms: ………………………………………… ………………………………………… ……………………………………… ………………………………………… Mesures de prévention/protection spéciales …………………………………………………………………………………………………………………………… Avertissement La source ne doit en aucun cas être laissée sans surveillance. La source doit toujours être mise dans son coffret quand elle n'est pas utilisée APPROBATION DU PERMIS 4 Le permis est approuvé, pour le premier jour de travail ( Date: .................. ), sous réserve que toutes les mesures de prévention énumérées dans la section 3 du permis soient prises. Autorité de Zone Autre Autorité de Zone Structure HSE ou Sécurité Nom:…………………………..…... Fonction:……………………………Date:………………… Signature:…………………… Nom:…………………………..…... Fonction:……………………………Date:………………… Signature:…………………… Nom:…………………………..…... Fonction:……………………………Date:………………… Signature:…………………… AUTORISATION DE DÉBUT DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE 5 Je, représentant de l'autorité de zone, déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début de travail de radiographie. Le travail de radiographie peut à présent être entamé à condition que les mesures de prévention soient observées en permanence. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Nom:……….. Fonction:… ...................... Signature:… Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION 6 Je déclare avoir lu et compris les précautions, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………… Fonction:………………… Date:………………………… Heure:…………………… Signature:………………………… REVALIDATION DU PERMIS 7 Tous les renouvellements d'approbation de permis et autorisations de continuation/reprise de travail de radiographie doivent être enregistrés au verso du permis DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE ET ANNULATION DE PERMIS 8 Le travail de radiographie est suspendu pour les raisons suivantes: .................................................................................... Le permis doit être annulé (Aller à la section 11 Nom:…………………………… Fonction:………………… Date:………………………… Heure:…………………… Signature:………………………… DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION 9 Je, responsable d'exécution, déclare que le travail de radiographie est terminé. La source radioactive a été dégagée du site de travail. Nom:…………………………… 10 Fonction:………………… Date:………………………… Heure:…………………… Signature:………………………… VÉRIFICATION ET APPROBATION DE FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Je, représentant de l'autorité de Zone , déclare avoir vérifié l'état du site et l'avoir trouvé dans de bonnes conditions de sécurité et de propreté. Le travail de radiographie est terminé , La source radioactive a été dégagée du site de travail, les opérations normales peuvent reprendre. Nom:…………………………… 11 Fonction:………………… Date:………………………… Heure:…………………… Signature:………………………… ENREGISTREMENT DE LA FIN DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE ET ANNULATION DU PERMIS Le travail de radiographie est terminé Le travail de radiographie n'est pas terminé, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ce travail. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:…………………………… Fonction:………………… Date:………………………… Heure:…………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Signature:………………………… Copie: Autorité de Zone 3eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 7 REVALIDATION DU PERMIS Approbation sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Jour Permis approuvé Approbation du permis Autorité de Zone Date Nom Fonction Autre Autorité de Zone Signature Nom Fonction Structure HSE ou Sécurité Signature Nom Fonction Signature 2eme 3eme 4eme 5eme 6eme 7eme Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise de travail Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise du travail de radiographie Jour Du Date Au Heure Date Heure Nom Signature Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom Signature A la fin de la période de validité du permis Travail de La source radiographie radioactive a été terminé (Aller à la dégagée du site de section 9 du travail permis) Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable d'Exécution. Date Heure Nom Signature Je, Responsable d'Exécution Rentrant, déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 9 Formulaire du Permis de travaux en hauteur Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE TRAVAUX EN HAUTEUR ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) DEMANDE D'EXÉCUTION DE TRAVAUX EN HAUTEUR Unité/Zone:………………………………………… Installation/Équipement:……………………………………… Description du travail 1 Équipement utilisé Échelle Échafaudage Nacelle Autres (préciser):……………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Classification de la zone: Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classée Schémas joints: Début du travail prévu: Date:…………Heure:………… Fin du travail prévue: Date:…………Heure:…………… Discipline Électricité Inspection Mécanique Contrôle/Instrumentation Échafaudage Autre (Préciser):……………………………………………… Permis de travaux en hauteur demandé par Titre:……………………………………Nom:…………………………… Date:…………………………… Signature:…………… Hauteur de travail:………………………….. Personnel d'exécution Entreprise Extérieure (Préciser):…………… Responsable d'Exécution:………………………… Nombre maximale de personnes sur équipement de hauteur utilisé : …………… PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS 2 Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… No:…………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… No:………………… CONDITIONS A RESPECTER PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Conditions à respecter par le Responsable d'Exécution 3 Échelle Charge maximale signalée Amarrage en point haut Excède d'un mètre le palier réception Utilisation une seule personne a la fois En bon état Base stable Non peinte (bois) Vent ≤ 45 km / heure Éclairage pour travail de nuit satisfaisant Balisage de la zone de travail Autres (Spécifier):……………… …………………………………………… Points à vérifier et à cocher et ce, selon le cas Échafaudage Nacelle Autre(Spécifier):……… Certificat d'échafaudage No:………………… Capacité maximale non …………………………………… dépassée Balisage autour de l'échafaudage …………………………………… Circulation dégagée au bas de l'échafaudage Sol stable …………………………………… Vent ≤ 45 km / heure Sol horizontal …………………………………… Éclairage pour travail de nuit satisfaisant Pas de ligne électrique à …………………………………… proximité Autres (Spécifier):………………………………… …………………………………… ………………………………………………………… Limiteur de course en …………………………………… place et fonctionnel ………………………………………………………… …………………………………… ………………………………………………………… Vent ≤ 45 km / heure …………………………………… ………………………………………………………… Éclairage pour travail de …………………………………… nuit satisfaisant …………………………………… Balisage de la zone de …………………………………… Il est interdit de procéder à des modifications sans travail …………………………………… l'accord préalable du spécialiste échafaudage Autres(Spécifier):……………… …………………………………… ………………………………… …………………………………… Équipements de protection individuelle pour le personnel d'exécution Harnais de sécurité Protection de la tête Protection des pieds Ligne de sécurité/vie Protection des yeux Protection du corps Enrouleur à câble Protection des mains Autres (Préciser):…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé pour une période de : ………… (Jours consécutifs) (Période maximale d'approbation possible: 7 jours consécutifs) à compter du Date:.....….........…... sous réserve que toutes les conditions du permis soient respectées. Nom:…………………………………... Fonction:…………………………… Date:………………… Autorité de Zone Nom:…………………………………... Fonction:…………………………… Date:………………… Structure HSE ou Sécurité 5 AUTORISATION DU DÉBUT DES TRAVAUX EN HAUTEUR Signature:……………………… Signature:……………………… Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début des travaux en hauteur. Nom:……….. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Fonction:… ...................... Signature:… Du 6 Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………… Fonction:………………… Date:……………………… Heure:………………… 7 REVALIDATION DU PERMIS 8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DES TRAVAUX EN HAUTEUR ET ANNULATION DU PERMIS Signature:……………… Toutes les autorisations de continuation/reprise de travaux en hauteur doivent être enregistrées au verso du permis Les travaux en hauteur sont suspendus pour les raisons suivantes:… ......................................................................... Le permis doit être annulé (Aller à la section 11 du permis) Nom:…………………………… 9 Fonction:………………… Date:……………………… Heure:………………… Signature:……………… DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les travaux en hauteur sont terminés. Nom:…………………………… 10 Fonction:………………… Date:……………………… Heure:………………… Signature:……………… VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Les travaux en hauteur sont terminés. Nom:…………………………… 11 Fonction:………………… Date:……………………… Heure:………………… Signature:……………… ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR ET ANNULATION DU PERMIS Les travaux en hauteur sont terminés Les travaux en hauteur ne sont pas terminés, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ces travaux. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:…………………………… Fonction:………………… Date:……………………… Heure:………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Signature:……………… Copie: Autorité de Zone 3eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 7 REVALIDATION DU PERMIS Le permis a été approuvé pour .............(Jours consécutifs) (Voir section 4 du permis) à compter du Date:… .......................... sous réserve que les conditions du permis restent inchangées. Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise des travaux d'excavation Période de validité du permis à indiquer par l Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Jour Du Date Au Heure Date Heure Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise du travaux en hauteur. Nom Signature Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom A la fin de la période de validité du permis Travaux en hauteur sont terminés (Aller à la section 12 du permis) Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable Je, Responsable d'Exécution Rentrant, déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à d'Exécution. les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 10 Formulaire du Permis d’opérations de levage Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS D'OPÉRATIONS DE LEVAGE ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE D'EXÉCUTION D'OPÉRATIONS DE LEVAGE Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipement:………………………… Classification de la zone: Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classée Description de l'opération de levage………………………………………………………………………………………… Appareil de levage utilisé Grue Palan …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Autre(Spécifier):…………………………………… Date de la dernière inspection Poids total de la charge (Kg):……………………………………………… ………………… de l'appareil Schémas et procédures de levage joints: Début prévu: Date:…………Heure:…………… Fin prévue: Date:…………Heure:…………… Personnel d'Exécution Discipline Entreprise extérieure Électricité Mécanique Contrôle/Instrumentation Préciser:……………………………………………… Inspection Responsable d'Exécution Puits Autre (Préciser):………………………………………………… ……………………………………………………… Permis demandé par Nom du conducteur:……………………………… No. de certification du conducteur Nom:……………………………………… Fonction:………………… Date:……………………… Signature:………… ……………………………………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS Permis:…………………………….. Permis:…………………………….. Permis:…………………………….. No:…………………… No:…………………… No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… No:…………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… No:………………… 3 ÉVALUATION DE RISQUES 3.3 Points à vérifier avant et pendant le levage 3.2 Mesures à prendre 3.1 Dangers Procédure de levage Plan de levage Confirmation du poids de la charge à soulever Détermination du type d'élingues qui convient à la charge Opérateur de l'appareil de levage compétent et agrée Agent pour donner signaux de manœuvre Autres (Spécifier):………………………………. ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Transport de charge au dessus de personnes Transport de charge au dessus d'infrastructures Transport de charge au-dessus d'installations de production en service Transport de charge au voisinage d'installations électrique non isolées Levage multiple / en tandem Levage à grue à grande puissance Charge de grande dimension Travail à la limite de capacité de l'appareil de levage Conditions de l'appareil de levage Conditions des élingues et accessoires de levage Qualification du personnel Accessibilité / Visibilité (trajet de la charge) Vent/météo Autres (Spécifier):……………………………………… Inspection des points de fixation Inspection des élingues et anneaux Inspection cordes de manœuvre Gréage de la charge par personne compétente Inspection de l'appareil de levage Test des sécurités de l'appareil de levage Barrer la route à la circulation des véhicules Barrer la route à la circulation des personnes Moyen de communication radio Accessibilité aux équipements d'intervention incendie Maintien des accès dégagés Autres (Spécifier):……………………………………… …………………………………………………………… Évaluation de risques plus approfondie Réf No:……………………………………. Endossement par l'Asset Manager 4 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé pour une période de : ................... (Jours consécutifs) (Période maximale d'approbation possible: 7 jours consécutifs) à compter du Date:. .......................... sous réserve que toutes les précautions énumérées dans l'évaluation de risques soient prises et que les conditions du permis restent inchangées. Nom:……………………….…………… Fonction:………………………… Date:………………… Autorité de Zone Nom:……………………….…………… Fonction:………………………… Date:………………… Structure HSE ou Sécurité 5 AUTORISATION DU DÉBUT DES OPERATIONS DE LEVAGE PAR LE PRESENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Signature:…………………… Signature:…………………… Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions, et autorise le début des opérations de levage. Nom:……….. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Fonction:… ....................... Signature:… Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… 6 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………………... Fonction:…………………………………………… Date & heure:………………… Signature:……………………………… 7 REVALIDATION DU PERMIS Toutes les autorisations de continuation/reprise des opérations de levage doivent être enregistrées au verso du permis 8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DES OPERATIONS DE LEVAGE ET ANNULATION DE PERMIS Les opérations de levage sont suspendues pour les raisons suivantes: ........................................................ Le permis doit être annulé (Aller à la section 11 du permis) Nom:…………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………… Heure:……………………………….. Signature:………………………… 9 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les opérations de levage sont terminées. Nom:…………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………… Heure:……………………………….. Signature:………………………… 10 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES OPERATIONS DE LEVAGE PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE Les opérations de levage sont terminées. Nom:…………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………… Heure:……………………………….. Signature:………………………… 11 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES OPERATIONS DE LEVAGE ET ANNULATION DU PERMIS Les opérations de levage ne sont pas terminées, un nouveau permis est nécessaire pour terminer ces opérations. Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Les opérations de levage sont terminées Nom:…………………………………Fonction:……………………….. Date:……………………………… Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 7 REVALIDATION DU PERMIS Le permis a été approuvé pour .............(Jours consécutifs) (Voir section 4 du permis) à compter du Date:… .......................... sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise de travail Période de validité du permis à indiquer par l Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Jour Du Date Au Heure Date Heure Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise des opérations de levage. Nom Signature Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom A la fin de la période de validité du permis Les opérations de levage sont terminées (Aller à la section 11 du permis) Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable Je, Responsable d'Exécution Rentrant, déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à d'Exécution. les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature Nom Fonction Signature Enregistrement des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité Jour Date Heure Observations Annexe 11 Formulaire du Permis d’entrer pour véhicule/engin Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS D'ENTRER POUR VÉHICULE/ENGIN Dans une zone réglementée ou classée ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE D'ENTRER POUR VÉHICULE / ENGIN Type Véhicule / engin Unité/Zone:………………………………………………… Classification de la zone: Zone 0 Zone 1 Zone 2 Non classée Motif pour entrée:………………………………………………………………………………………………………… Véhicule léger Camion Nacelle Grue Véhicule lourd ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Autre (Spécifier):…………………………………… … Itinéraire:…………………………………………………………………………………………………………………………… Plans joints: Début prévu: Date:…………Heure:…………… Discipline Électricité Mécanique Immatriculation Fin prévue: Date:…………Heure:…………… No:………………………………………………. Conducteur Inspection Instrumentation Puits Autre (Préciser):………………………………… Entreprise Extérieure (Spécifier):………………….. Nom::……………………………………… Permis d'entrer pour véhicule/engin demandé par Nom:………………………………… Fonction:………………… Date:……………………………Signature:……………… Responsable d'exécution ……………………………………………………………… 2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… Permis:……………………… Permis:……………………… No:…………… No:…………… No:…………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… Certificat:…………………… No:………………… No:………………… No:………………… 3 MESURES DE PRÉVENTION A PRENDRE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Véhicule / engin doit être doté de (zone classée): Conditions à respecter par le conducteur Moteur diesel Coupe batterie Arrêt d'urgence / admission d'air Pare flamme à l'échappement Autres (Spécifier):………………………………… ………………………………………………………..………… ………………………………………………………..………… Vitesse limitée à :…................................ Km/Hr Porter la ceinture de sécurité Respecter le code de la route / signalisation routière Ne stationner que dans les endroits réservés à cet effet Arrêter les moteurs pendant le stationnement Clé maintenue sur véhicule / engin en tout temps Respecter l'itinéraire approuvé Céder la priorité aux véhicules d'intervention Inspection du Véhicule / engin Maintenance préventive État pneumatique État système de freinage État système d'éclairage Chargement bien arrimé Autres (Spécifier):………………………………… ……………………………………………..……………… Arrêter tout mouvement en cas d'alarme - Éviter de ne pas bloquer la circulation Suivre les instructions d'évacuation de l'autorité de zone Allumes cigares ne sont pas autorisés Autres (Spécifier):……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… 4 APPROBATION DU PERMIS Le permis est approuvé pour une période de : ................... (Jours consécutifs) (Période maximale d'approbation possible: 7 jours consécutifs) à compter du Date:. ...........................sous réserve que toutes les mesures de prévention énumérées dans la section 3 du permis soient prises et que les conditions du permis restent inchangées. Nom:…………………………………... Fonction:………………………… Date:………………… Signature:……………………… Autorité de Zone Nom:…………………………………... Fonction:………………………… Date:………………… Structure HSE ou Sécurité 5 AUTORISATION D'ENTRER DU VÉHICULE/ENGIN Signature:……………………… Je, soussigné, déclare avoir personnellement contrôlé le véhicule/engin et autorise son entrée. Période de validité du permis ( 1 Quart/Poste maximum) Nom:……….. Fonction:… ........................Signature:… Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:………………… 6 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution (RE), déclare avoir lu et compris les précautions, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Nom:…………………………………... Fonction:…………………………………………… Date & heure:………………… Signature:………………………………… 7 REVALIDATION DU PERMIS Toutes les autorisations de continuation/reprise d'entrée de véhicule/engin doivent être enregistrées au verso du permis 8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DE L'AUTORISATION D'ENTRER DU VÉHICULE/ENGIN ET ANNULATION DU PERMIS L'autorisation d'entrer du véhicule/engin est suspendue pour les raisons suivantes: .................................................................................................... Le permis doit être annulé (Aller à la section 10 du permis). Nom:…………………………………Fonction:………………………..Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 9 DÉCLARATION DE FIN D'ENTRER DE VÉHICULE/ENGIN PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Je, Responsable d'Exécution (RE), déclare que l'entrée du véhicule/engin n'est plus nécessaire. Nom:…………………………………Fonction:………………………..Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… 10 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE L'ENTRÉE DU VÉHICULE/ENGIN ET ANNULATION DU PERMIS L'entrée du véhicule/engin n'est plus nécessaire L'entrée du véhicule/engin est toujours nécessaire, un nouveau permis est nécessaire Toutes les copies du permis ont été rassemblées, ce permis est annulé. Nom:…………………………………Fonction:………………………..Date:……………………………Heure:……………………………….. Signature:………………………… DISTRIBUTION Original: Vehicule/engin 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3eme Copie: Structure HSE ou Sécurité 7 REVALIDATION DU PERMIS Le permis a été approuvé pour .............(Jours consécutifs) (Voir section 4 du permis) à compter du Date:… .......................... sous réserve que les conditions du permis restent inchangées Transfert de responsabilité entre Quart/Poste Autorisation de continuation / reprise d'entrer du vehicule/engin Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone ( 1 Quart/Poste maximum) Jour Du Date Au Heure Date Heure Je, Représentant de l'Autorité de Zone , déclare avoir personnellement contrôlé le site de travail ainsi que les précautions. Les conditions du permis sont inchangées. J'autorise la continuation / reprise de l'entrée du vehicule/engin Nom Signature Je, Responsable d'Exécution , m'engage à respecter et à faire respecter par l'ensemble de mon personne les conditions du permis. Nom A la fin de la période de validité du permis L'entrée du vehicule/engin n'est plus necessaire (Aller à la section 10 du permis) Signature Toutes les copies du permis doivent être rassemblées à la fin de la journée de travail Approbation de changement de Responsable d'Exécution Jour Je, Représentant de l'Autorité de Zone , autorise le changement de Responsable Je, Responsable d'Exécution Rentrant, déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à d'Exécution. les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel. Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature Annexe 13 Formulaire du Permis de travail électrique Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE TRAVAIL ÉLECTRIQUE ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Lieu du travail Unité/Zone:…………………………………………………..…………………………… Nom de l'équipement:……………………………………………………………..… No d'identification de l'équipement.:………………………………… L'équipement électrique identifié ci-dessus a été isolé sous le CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE N°…………………………………………………. Description des travaux à entreprendre ………………………………………………………………………………….………………………………………. ………………………………………………………………………………….………………………………………. Permis demandé par Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..…… Date:………………...…… Heure:……………….……… Responsable d'Exécution Nom:…………………… Habilitation électrique… : ……………… Fonction:………………………… Valable Du:…………. Au:…………… 2 MESURES DE PREVENTION Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des travaux Domaine de tension B H Nature des travaux R C T 0 1 2 Niveau de responsabilité du responsable d'exécution Ce permis de travail electrique doit être associé à un autre permis de travail Oui N V Non Si oui, spécifier le type de permis à utiliser:…………………………………………………………….. Enregistrement des permis et certificats associés Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Indiquer les endroits où les isolements ont été effectués et où les étiquettes d'avertissement de danger ont été placées:……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….………………………………………. Indiquer les endroits où l'équipement a été mis à la terre: …………………………………… ………………………………………………………………………………….………………………………………. Clé / N° cadenas :………………………………………………. ………………………………………………………………………………….………………………………………. Autres précautions:………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….………………………………………. Aucun autre travail ne sera entrepris 3 APPROBATION DU PERMIS Permission est donnée pour réaliser les travaux décrits dans la section 1 du présent permis. Autorité de zone Nom:……………………………… Fonction:…………………………Date:………………… Signature:…………………… 4 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION J'accepte la responsabilité d'effectuer les travaux décrits dans la section 1 du présent permis. Aucune tentative ne sera faite par moi même ou par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres travaux. Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..…… Date:………………...…… Heure:……………….……… 5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les travaux décrits dans la section 1 du présent permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail et a été informé qu'il n'était plus autorisé à travailler sous le présent permis. Date:………………...…… Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..…… Heure:……………….……… 6 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX ET ANNULATION DU PERMIS Toutes les copies de ce permis ont été rassemblées. Ce permis est annulé. Nom:………………… Fonction:………………….. Date:…………………. DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Signature:………… eme Copie: Autorité de Zone Annexe 14 Formulaire du Permis de limitation d’accès Système Permis de Travail de CLSB Permis No: ……………………….. PERMIS DE LIMITATION D'ACCÈS Proximité d'équipements électriques sous tension ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE PERMIS Équipement électrique sous tension Unité/Zone:…………………………………………………..…………………………… Nom de l'équipement:……………………………………………………………..… No d'identification de l'équipement.:………………………………… Description des travaux à entreprendre ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. Permis demandé par Nom:……………………… Fonction:………………………… Date:……………… Signature:…………… Heure:…………… Responsable d'Exécution Nom:…………………… Habilitation électrique:………………… Fonction:………………………… Valable Du:…………. Au:…………… 2 MESURES DE PREVENTION Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des travaux Domaine de tension B H Nature des travaux R C T 0 1 2 Niveau de responsabilité du responsable d'exécution Ce permis de limitation d'accès doit être associé à un autre permis de travail Oui N V Non Si oui, spécifier le type de permis à utiliser:…………………………………………………………….. Enregistrement des permis et certificats associés Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Précautions spéciales prises ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Précautions à prendre lors de la réalisation des travaux ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Aucun autre travail ne sera entrepris 3 APPROBATION DU PERMIS Permission est donnée pour réaliser les travaux décrits dans la section 1 du permis. Autorité de zone Nom:……………………………… Fonction:…………………………Date:………………… Signature:…………………… 4 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION J'accepte la responsabilité d'effectuer les travaux décrits dans la section 1 du permis. Aucune tentative ne sera faite par moi même ou par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres travaux. Fonction:……………………… Nom:………………………… Date:……………… Signature:…………… Heure:…………… 5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les travaux décrits dans la section 1 du permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail et a été informé qu'il n'était plus autorisé à travailler sous le présent permis. Date:……………… Fonction:……………………… Nom:………………………… Signature:…………… Heure:…………… 6 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX ET ANNULATION DU PERMIS Toutes les copies de ce permis ont été rassemblées. Ce permis de limitation d'accès est annulé. Nom:………………… Fonction:………………….. DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1 Date:…………………. ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Signature:………… eme Copie: Autorité de Zone Annexe 15 Formulaire du Permis de test sur équipement électrique haute tension Système Permis de Travail de CLSB PERMIS DE TEST Permis No: ……………………….. Ordre de travail No: …………………………… SUR ÉQUIPEMENT ÉLECTRIQUE HAUTE TENSION ( Cochez la case appropriée ) 1 DEMANDE DE PERMIS DE TEST SUR ÉQUIPEMENT ÉLECTRIQUE HAUTE TENSION Unité/Zone:…………………………………………………..…………………………… Nom de l'équipement:……………………………………………………………..… No d'identification de l'équipement.:………………………………… Nature des tests à effectuer ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. L'équipement électrique identifié ci-dessus a été isolé sous le CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE No:………………………………………. Permis demandé par Nom:……………………… Fonction:………………………… Date:……………… Signature:…………… Heure:…………… Nom:…………………… Responsable d'Exécution Habilitation électrique:………………… Fonction:………………………… Valable Du:…………. Au:…………… 2 MESURES DE PRÉVENTION Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des tests Domaine de tension B H Nature des travaux R C T 0 1 2 de responsabilité du responsable d'exécution NV Niveau Ce permis de test sur équipement équipement électrique haute tension doit être associé à un autre permis de travail Oui Non Si oui, spécifier le type de permis à utiliser:…………………………………………………………….. Enregistrement des permis et certificats associés Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Permis:…………………………….. No:…………………… Permis:……………………… No:…………… Certificat:…………………… No:………………… Les endroits ou les mises à la terre doivent être enlevées pour réaliser les tests sont: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Tests/Mesures de prévention supplémentaires ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3 APPROBATION DU PERMIS (CHARGE DE CONSIGNATION) Permission est donnée pour réaliser les tests décrits dans la section 1 du permis. Chargé de consignation Nom:……………………………… Fonction:…………………………Date:………………… Signature:…………………… 4 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION J'accepte la responsabilité d'effectuer les tests décrits dans la section 1 du permis. Aucune tentative ne sera faite par moi même ou par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres tests. Fonction:……………………… Nom:………………………… Signature:…………… Date:……………… Heure:…………… 5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TESTS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION Les tests décrits dans la section 1 du permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail. Tous les outils utilisés et les connexions temporaires ont été enlevés. Date:……………… Fonction:……………………… Nom:………………………… Signature:…………… Heure:…………… 6 APPROBATION DE LA FIN DES TESTS PAR LE CHARGE DE CONSIGNATION ET ANNULATION DU PERMIS Toutes les mises à la terre enlevées pour effectuer les tests ont été remises en place. Le Certificat de Consignation Électrique … No…: …………………….. est de nouveau en vigueur. Toutes les copies du permis ont été rassemblées et le permis est annulé. Date:……………… Fonction:……………………… Nom:………………………… Signature:…………… Heure:…………… DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone . Annexe 16 Formulaire du Permis de mise en service d’un équipement ou de système Système Permis de Travail de CLSB PERMIS DE MISE EN SERVICE D'UN ÉQUIPEMENT OU DE SYSTEME ( Cochez la case appropriée Permis No: ……………………….. Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE MISE EN SERVICE D'UN ÉQUIPEMENT OU DE SYSTEME Unité/Zone:………………………………………………… Mise en service prévue Installation/Équipement/Systeme:………………….…………………………………… Date:……………………… Heure:…………………………………….. Mise en service suite à: Type de travaux de maintenance Discipline Travaux de maintenance courte durée Maintenance préventive Électrique Travaux de maintenance longue durée Maintenance curative Mécanique Nouveau (Commissioning) Inspection interne Contrôle/instrumentation Autres (Spécifier):……………………………………… Inspection externe Inspection / Test pression Contrôle réglementaire Sablage/peinture Autres (Spécifier):……………………… Nettoyage / entretien …………………………………………… Autres (Spécifier):……………………………… …………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………………… Permis de mise en service demandé par Nom:………………………………………… Fonction:………………………………………… Date:……………………… Signature:………………… 2 MESURES DE PRECAUTIONS PAR AUTORITE DE ZONE Mesures de précautions pour le démarrage Suivre procédures de démarrage jointes Dé-isolements process effectués et confirmés Réunion de coordination Dé-isolements électriques effectués et confirmés Inspection générale avant démarrage Dé-isolements mécaniques effectués et confirmés Effectif suffisant et expérimenté Dé-isolements contrôles/instrumentations effectués et confirmés Démarrage de jour uniquement autorisé Vérification de la disponibilité de l'énergie électrique Démarrage non autorisé par vent fort Vérification de la disponibilité de l'air instrument Inertage à l'azote Vérification de la disponibilité de circuit de refroidissement Inertage à la vapeur Remise en service des systèmes feu et gaz Ventilation forcée en service Autres mesures Remise en service des systèmes d'arrêt d'urgence (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Le démarrage peut être autorisé sous réserve que toutes les précautions énumérées ci-dessus soient prises. Nom:………………………………………… 3 Fonction:………………………………………… Date:……………………… Signature:………………… MESURES DE PRECAUTIONS PAR LE SERVICE TECHNIQUE Mesures de précautions pour le démarrage Sécurités intrinsèques rebranchées Inspection générale Autres mesures (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Le démarrage peut être autorisé sous réserve que toutes les précautions énumérées ci-dessus soient prises. Nom:………………………………………… 4 Fonction:………………………………………… Date:……………………… Signature:………………… MESURES DE PRECAUTIONS PAR STRUCTURE HSE OU SECURITE Mesures de précautions pour le démarrage Alentours de l'équipement dégagés de tout objet Contrôle d'atmosphère Sol débarrassé d'hydrocarbures Gaz combustibles ……………… Accessibilité a l'équipement assurée %LIE Date:……………… Heure:………… Moyens de communication radio Présence d'agent de sécurité Moyens d'intervention incendie disponibles Présence d'équipe intervention avec camion incendie Moyens de lutte contre la pollution disponibles Route barrée à la circulation des véhicules Les dispositifs de protection et de sécurité de l'équipement à démarrer remis en place ou remis en service Zone de sécurité signalée et interdite d'accès Autres mesures (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Le démarrage peut être autorisé sous réserve que toutes les précautions énumérées ci-dessus soient prises. Nom:………………………………………… 5 Fonction:………………………………………… Date:……………………… Signature:………………… AUTORISATION DE MISE EN SERVICE Représentant HSE ou Sécuité Représentant du Sce Technique Représentant de l'Autorité de Zone Déclare que toutes les précautions sont réunies et que l'équipement/systeme peut être mis en service Déclare que toutes les précautions sont réunies Déclare que toutes les précautions sont réunies et que l'équipement/systeme peut être mis en et que l'équipement/systeme peut être mis en service service Nom:……………… Fonction:……………… Nom:………………… Fonction:…………… Nom:………………… Date:…………………… Signature:……………… Date:…………………… Signature:……… DISTRIBUTION Original: Autorité de Zone 1 ere Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Fonction:……………… Date:…………………… Signature:………… Copie: Service Technique 3ème copie :Structure HSE ou Sécurité Annexe 17 Formulaire du Certificat de consignation électrique Système Permis de Travail de CLSB Certificat No: ……………………….. CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE ( Cochez la case appropriée Ordre de travail No: …………………………… ) 1 DEMANDE DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE PAR AUTORITÉ DE ZONE Équipement à consigner:……………………………………………………………………….. Installation:…………………………………………………………… No d'identification de l'équipement.:……………………………………………………………..………………………… Nature du travail:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Consignation électrique demandée par Nom:………………… Fonction:……………………………….. Date:……………….. Heure:……………….. Signature:………… 2 MÉTHODES DE CONSIGNATION Indiquer les endroits où les cadenas ont été placés (condamnation) Mode de séparation …………………………………………………………………… Ouverture et verrouillage sectionneur Ouverture et retrait disjoncteur Verrouillage du volet jeu de barres Retrait de fusibles Isolation des transformateurs de tension …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Indiquer les numéros de cadenas utilisés (identification) Court-circuitage des transformateurs de courant Autres (Spécifier):…………………………………………… …………………………………………………………………… No:…………………………………………………… No:…………………………………………………… No:…………………………………………………… Indiquer les endroits où l'équipement a été séparé Indiquer les numéros des étiquettes d'avertissement de danger ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… No:…………………………………………………… No:…………………………………………………… No:…………………………………………………… Indiquer les endroits où l'équipement a été mis à la terre (y compris mise à la terre temporaire) Tests / Précautions supplémentaires ………………………………………………………………………… Vérification d'Absence de Tension (VAT) ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Autres tests/précautions (spécifier):………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Avertissement: Tous les autres équipements sont dangereux et ne doivent pas être manipulés Tout autre test nécessite l'émission d'un permis de test sur équipement électrique CHARGÉ DE CONSIGNATION 3 Je, Chargé de Consignation, déclare que l'équipement spécifié sur le présent certificat a été consigné et qu'il ne présente aucun danger Nom:………………… Fonction:……………………………….. Date:……………….. Heure:……………….. Signature:………… 4 AUTORISATION DE DÉ-CONSIGNATION PAR AUTORITÉ DE ZONE Nom:………………… Fonction:……………………………….. Date:……………….. Heure:……………….. Signature:………… 5 DÉ-CONSIGNATION PAR CHARGÉ DE CONSIGNATION Je, Chargé de Consignation, déclare que l'équipement n'est plus consigné. Toutes les étiquettes d'avertissement de danger ainsi que tous les cadenas de condamnation ont été retirés. Date:……………….. Nom:………………… Fonction:……………………………….. Signature:………… Heure:……………….. 6 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DU CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE Toutes les copies du présent certificat ont été rassemblées. Ce certificat est annulé. Nom:………………… Fonction:……………………………….. Date:…………………… DISTRIBUTION Original: Chargé de consignation 1ere Copie: Autorité de Zone Signature:………… Annexe 18 Formulaire du certificat de confirmation d’isolement Système Permis de Travail de CLSB CERTIFICAT DE CONFIRMATION D'ISOLEMENT (CCI) CCI N°:…………………………… ( Cochez la case appropriée ) Installation / Équipement à isoler:……………………………………………………… Motif pour isolement:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. Plans Joints Liste d'equipements à isoler jointe Plan Piping et Instrumentation (P & I D) joint Contrôle des Permis de travail autorisés sous les isolements indiqués sur le présent Certificat de Confirmation d'Isolement (CCI) Type de Permis Numéro de permis Type de Permis Numéro de permis ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:………………………… ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:………………………… ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:………………………… ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:………………………… ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. Annulé DEMANDE D'ISOLEMENT Je, Autorité de Zone, déclare que l'installation/équipement est dans des conditions de sécurité qui permettent son isolement. Après consultation avec le Responsable d'Exécution du travail, je demande que l'équipement soit isolé par les disciplines suivantes: Mécanique Process Contrôle/instrumentation Fonction:………… Date:………… Électrique Heure:…………… N°:………………………… DEMANDE DE DE-ISOLEMENT Je, Autorité de Zone , déclare que les travaux réalisés sous ce CCI sont terminés et que tous les permis et certificats associés aux travaux ont été annulés. Je demande que l'installation/équipement soit dé-isolé par: Signature:……… Mécanique Process Numéro verrou / cadenas EQUIPEMENT A ISOLER Verrouillé / cadenassé Étiquetté Platiné / obturé Bridé Déconnecté Fermé Contrôle/instrumentation Ouvert PRECISER OUI / NON / NA POUR INDIQUER LA METHODE D'ISOLEMENT Nom:…………… Annulé Chargé d'Isolement/Consignation doit signer chaque isolement Électrique Nom Fonction Date Signature Chargé d'Isolement/Consignation doit signer chaque dé-isolement Confirmation de dé-isolement Confirmation d'Isolement Nom Fonction Date Signature Nom Fonction Date Signature ISOLEMENT PROCESS ISOLEMENT MÉCANIQUE ou ISOLEMENT POSITIF ISOLEMENT CONTRÔLE / INSTRUMENTATION Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... ISOLEMENT ÉLECTRIQUE Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………... Je, Autorité de Zone , déclare que tous les isolements ont été enlevés des équipements spécifiés sur ce CCI. Les opérations normales de service peuvent reprendre. Enrgistrement de l'annulation du CCI Toutes les copies du CCI ont été rassemblées. Ce CCI est annulé. Nom:…………...Fonction:…………Date:…………Heure:……………Signature:……… DISTRIBUTION Nom:…………...Fonction:…………Date:………… Heure:……………Signature:……… re Original: Affichage Point Central de Coordination des permise1 Copie: Autorite de Zone Révision 0 du 05/04/2006 Annexe 19 Formulaire du certificat d’échafaudage Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production CERTIFICAT D'ÉCHAFAUDAGE ( Cochez la case appropriée Certificat No: ……………………….. ) 1 DEMANDE DE CERTIFICAT D'ÉCHAFAUDAGE Type d'échafaudage Fixe Type de travaux prévus Autre (Préciser):……………………… Suspendu Mobile Travaux légers/pas de stockage Travaux moyens Travaux lourds/avec stockage Autres (Préciser):………………………………… Charge maximale admissible .......................................................................... kg Entreprise Extérieure Échafaudage monté par: Responsable du montage de l'échafaudage (Préciser):…………………………………...…… Nom:…………………………… Fonction:…………………………… Date d'achèvement du montage de l'échafaudage:……………………………. Schémas joints: Certificat d'échafaudage demandé par Nom:……………………………………………… Fonction:………………………………………… Date:…………………………… Signature:………………………… 2 CONDITIONS TECHNIQUES Conditions techniques à vérifier No. Oui 1 Est-ce que le sol sur lequel l'échafaudage est monté, est dur et non mouillé? 2 Est-ce qu'il y a des tranchées ouvertes à proximité de l'échafaudage qui pourraient mettre en danger sa stabilité? 3 Y-a-t-il des risques aériens tels que des câbles électriques au voisinage de l'échafaudage? 4 La largeur de l'échafaudage est-elle suffisante? (80 centimètres au minimum) 5 Les lisses sont-elles installées et à 1 mètre du plancher? 6 Les sous-lisses sont-elles installées et à 45 centimètres du plancher? 7 Les plinthes sont-elles installées, continues, parfaitement fixées et d'une hauteur minimum de 15 centimètres? 8 Le plancher est-il jointif? 9 Les planches sont elles en bon état? Non 10 L'échafaudage est-il attaché à la structure? 11 L'échafaudage est-il contreventé pour renforcer sa stabilité? 12 L'échelle dépasse-t-elle le plancher de travail de 1 mètre minimum? : ……………………………………………………………………………… 13 Autres conditions techniques (Préciser)… 14 ……………………………………………………………………………………………………………………… 15 ……………………………………………………………………………………………………………………… 3 INSPECTION DE L'ECHAFAUDAGE Je, Respensable chargé de l'inspection des échafaudages, déclare ne pas avoir détecté de défectuosité dans l'échafaudage inspecté et autorise son utilisation pour une durée de ,,,,,,,,,,,,, jours à compter du: Date:……………. Heure:…………….. Date:………… Nom:……………… Fonction:……………………… Signature:… Heure:………… 4 REVALIDATION/EXTENSION DE LA PÉRIODE D'APPROBATION DE L'ÉCHAFAUDAGE Période de revalidation/extension Du Date Échafaudage inspecté par Au Heure Date Nom Signature Heure 5 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DE L'AUTORISATION D'UTILISATION DE L'ÉCHAFAUDAGE L'autorisation d'utilisation de l'échafaudage est annulée. Nom:………………… Date:………… Heure:………… Fonction:………………… Signature:…… 6 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DU CERTFICAT D'ÉCHAFAUDAGE Toutes les copies de ce certificat ont été rassemblées. Ce certificat est annulé. Nom:………………… Fonction:………………… DISTRIBUTION Original: Affichage Point Central de Coordination des permis 1 Date:…………… ere Copie: Demandeur de certificat 2 eme Signature:…… Copie: Personne chargée de l'inspection de l'échafaudage Evaluation de Risques Réf :……………………………………… Evaluation de Risques effectuée pour (Description du travail) :…………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Evaluation dirigée par Description de taches Nom Sources d’énergie potentiellement dangereuses Fonction Membres de l’équipe d’évaluation Signature Modes selon lesquels des personnes peuvent entrer en contact avec les énergies dangereuses Niveau de risque initial 1 2 3 Nom Fonction Contrôle du risque Barrières pour éliminer ou réduire le niveau de risque Niveau de risque résiduel 1 2 3 Travail autorisé Oui Niveau de risque: (1) Risque Non Significatif ou Risque Faible – Risque Acceptable (2) Risque Significatif Maîtrisé ou Risque Moyen - Risque a été réduit à un niveau aussi bas que raisonnablement réalisable (ALARP) (3) Risque Significatif ou Risque Elevé - Risque non acceptable Non ENDOSSEMENT PAR ASSET MANAGER Réf :……………………….… 1. Endossement demandé par : Date de la demande : ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 2. Description du travail :……………………………………………………………………………………………………….. .……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. Danger(s) motivant la demande d’endossement ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Endossement demandé pour la période Du :………………………………………………………. Au :……………………………………………………. 5. Evaluation de Risques approfondie Effectuée le : ………………………………………… Dirigée par : ………………………………………… Réf de l’évaluation de risques : ………………………………………… Par Responsable Structure HSE ou Sécurité Par Autorité de Zone Par L’Asset Manager Signature Signature Signature 6. Approbation Date Annexe 21 Exemple de titre d’habilitation électrique Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production Exemple de titre d’habilitation électrique basée sur les recommandations du Recueil UTE C-18-510 (Union Technique de l’Electricité et de la Communication) Nom : Prénom : Date de naissance : Fonction : Employeur : Affectation : Champ d’application Personnel Symbole d’habilitation Domaine de tension Ouvrages concernés Non-électricien Electricien Chargé de travaux ou d’interventions Chargé de consignation Habilités spéciaux Habilitation valable du : Au : L’employeur Le titulaire Nom et prénom : Fonction : Signature : Signature : Indications supplémentaires Annexe 22 Différentes habilitations électriques Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production Les différentes habilitations électriques Les habilitations électriques sont symbolisées par une ou deux lettres et un chiffre: La première lettre indique le domaine de tension des installations : B : Basse Tension et Très Basse Tension. H : Haute Tension. La seconde lettre précise la nature des opérations que l’agent peut effectuer : R : Interventions de dépannage ou de raccordement, mesurages, essais et vérifications (Ce type d’habilitation ne peut être délivré que pour des installations Basse Tension et Très Basse Tension) C : Opérations de consignation T : Possibilité de travailler sous tension N : Nettoyage sous tension V : Travail au voisinage de pièces nues sous tension Le chiffre précise le niveau de responsabilité de l’agent. 0 : Agent effectuant des travaux d’ordre non électrique et/ou des manœuvres permises (il n’est pas tenu de vérifier l’absence de tension). 1 : Agent exécutant des travaux d’ordre électrique vérifier l’absence de tension). (il peut 2 : Chargé de travaux d’ordre électrique quel que soit le nombre d’exécutants placés sous ses ordres. Opérations HABILITATIONS DU PERSONNEL Travaux INTERVENTIONS DU DOMAINE BT HORS TENSION SOUS TENSION Non-électricien B0 ou H0 - - Exécutant électricien B1 ou H1 B1T OU H1T - Chargé d’intervention - - BR Chargé de travaux B2 ou H2 B2T OU H2T - Chargé de consignation BC ou HC - BC Agent de nettoyage sous tension - BN ou HN Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production - Annexe 23 Liste de contrôle d’audit de permis Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production Liste de contrôle d’audit de permis de travail Item 1 Description Description du travail à réaliser 1.1 Section complète et précise ? 1.2 Type de permis utilisé correct ? 2 Permis et certificats associés 2.1 Tous les permis et certificats associés sont enregistrés sur le permis ? Evaluation de risques 3.1 Tous les dangers sont identifiés ? 3.2 Les isolements sont identifiés correctement ? 3.3 Préparation des équipements est appropriée ? 3.4 Les types de contrôle d’atmosphère identifiés ? 3 3.5 Précautions à prendre par l’autorité de zone sont identifiées ? 3.6 Précautions à prendre par le Responsable d’Exécution sont identifiées ? 3.7 Equipements de protection individuelle sont identifiés ? 3.8 Mesures de sécurité incendie sont identifiées ? 3.9 Nécessité d’une évaluation de risques approfondie est identifiée ? 4 Isolements effectués 4.1 Tous les isolements effectués sont enregistrés ? 4.2 Tous les certificats d’isolement sont référenciés ? 5 Approbation du permis 5.1 Approbation du permis conformément à la matrice d’approbation des permis? 6 Certificat de Contrôle d’atmosphère 6.1 Type de contrôle d’atmosphère réalisé selon l’exigence du permis ? 6.2 Résultats des contrôles enregistrés sur le permis ? 7 8 Autorisation de début de travail et contrôle des précautions à prendre par l’Autorité de Zone 7.1 Approbation donnée par personne habilitée et période de validité du permis précisée sur le permis ? 7.2 Précautions à prendre par l’autorité de zone sont en place? Acceptation du permis et précautions à prendre par le Responsable d’exécution 8.1 Le responsable d’exécution a signé le permis ? 8.2 Le responsable d’exécution est sur site effectivement ? 8.3 Le permis est disponible sur site ? 8.4 Le personnel d’exécution a été informé des dangers potentiels relatifs à la réalisation du travail ? 8.5 Le personnel d’exécution est doté des équipements de protection individuelle prévus sur le permis ? 8.6 Le personnel d’exécution est-il informé/formé en matière d’actions à prendre en cas d’urgence (incendie, évacuation, accident, etc..) Cocher la case appropriée Oui Non N/A Observations Liste de contrôle d’audit de permis de travail (Suite) Item Cocher la case appropriée Oui Non N/A Description Observations Revalidation du permis 9.1 Extension des approbations du permis conformément à la matrice des approbations des permis? 9.2 Renouvellement des contrôles d’atmosphère réalisés et les résultats sont enregistrés ? 9 10 11 12 13 9.3 Responsabilité transférée entre les équipes de quart/poste, période de validité mentionnée pour les autorisations de continuation/reprise de travail ? 9.4 Les changements de responsable d’exécution sont autorisés ? 9.5 Le personnel de la Structure HSE ou Sécurité a contrôlé le site de travail ? Déclaration de la fin de travail par le Responsable d’exécution 10.1 Déclaration de la fin de travail faite par le Responsable d’Exécution ? Vérification et approbation par l’autorité de zone à la fin de travail 11.1 Le représentant de l’autorité de zone a vérifié le site de travail et approuvé la fin de travail ? Enregistrement de la fin de travail 12.1 Permis et certificats associés ont été annulés et enregistrés ? Formation et habilitation 13.1 Personnes signataires du permis sont des personnes qui ont reçu une formation ? 13.2 Personnes signataires du permis sont des personnes habilitées ? Nº de permis audité :………………….. Type de permis audité :………………………… (Copies des permis et certificats doivent être attachées à ce rapport d’audit) Nombre d’items conformes % de conformité 100 Nombre d’items audités % de conformité = % Résultats de l’audit (Points critiques relevés) Nom de l’auditeur :……………………….. Date de l’audit :……………………… Signature :…………………….. Actions décidées par l’autorité de zone Nom de l’autorité de zone :……………….. Date:……………………….Signature :…………………………… Annexe 24 Liste des membres de la Task Force de la Division Production Système Permis de Travail de Sonatrach/Division Production LISTE DES MEMBRES DE LA TASK FORCE DE LA DIVISION PRODUCTION TEMMIM Farid DAHDOUH Amel DJENDER Amel MERDACI Rachid KHALDI El Houari OUGUIS Adel LETIEF Med El Hadi BASACI Mohammed Salah Laouar Mokhtar ABDELOUAHAB Kamel MOAD Abdesselam MAMMERI KHALED FARTAS Boubakeur BENFADEL Allaoua BELAHASKA Salah ZERARI Nesrine TIRICHINE Yahia BOUKOUNACHA Ahmed LABIOD Said ABERBOUR Mourad BOUROUAHA Mostefa, ALLILI Ouramdane, BOUSSAID Mohamed ROUMANE Lakhda BOUHARAOUA Miloud ZOUAOUI Fouad GATI Ahcéne CHEKNANE AbdelKader HEBAB Abdelkader, AKOUIRADJEMOU Mohamed BOUSSALEM Riad ZEGHINA Nabil SAADNA Ayache MOULA Amar BAHARI Ali ABDOUN Abdelkader, BOUZAR Abdelkader ZARITA Yacine LEBOUKH Mohamed GUERGUEB Nabil BESTANDJI Sofiane, NOUBADJI Djillali BRAKNI Achour BOURAS Ali FORTAS Hachani, Responsable d'activité Ingénieur Sécurité N2 Ingénieur Sécurité N3 Chef de Service Sécurité Nord Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Direction Technique Chef de Service Exploitation Ingénieur Travaux N1 CD Service Maintenance Ingénieur Maintenance Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Sécurité Industrielle Chef de Département Exploitation Ingénieur HSE N3 Ingénieur Sécurité Industrielle Chef de Service Exploitation Chef de Service Maintenance Ingénieur Maintenance Ingénieur Exploitant N2 Inspecteur Prévention Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Exploitation Chef de Service Process Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Exploitation N3 Chef de Division Sécurité Ingénieur Sécurité N2 Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Exploitation Ingénieur Sécurité N2 Ingénieur Sécurité N2 Ingénieur Sécurité Industrielle Contremaître Exploitation Ingénieur Sécurité Industrielle Chef de section Sécurité Contremaître Exploitation Chef de Service Intervention Ingénieur Explotation Ingénieur Explotation Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Sécurité N3 Chef Service Exploitation Ingénieur Sécurité Industrielle Ingénieur Production DP/Siége Hassi Messaoud Bir brkine Hassi R’Mel Oued Noumer Haoud Berkaoui HAMRA Rhourde Nouss Gassi Touil Ohanet Stah In Aménas Tin Fouyé Tabankort