hématologie

1. Les réticulocytes
 Définition : Hématie jeune(immature) de moins de 24 heures
 Intérêt de la numération des réticulocytes :
- Diagnostic d’anémie
- Renseigne sur le fonctionnement (bon ou mauvais) de la moelle osseuse
 Valeur normale : 25.000 - 125.000/µl
2. Les conditions techniques de prélèvements sanguins pour la réalisation des
tests d’hémostase :
1°) Tube adéquat (plastique ou en verre siliconé),
2°) Respecter les volumes d’anticoagulant et de sang (1V : 9V),
3°) Ponction franche au pli du coude,
4°) Rejeter les premières gouttes de sang riches en F3T,
5°) Réaliser les tests aussi rapidement que possible,
6°) Le patient à jeûne
7°) Réaliser les tests contre un témoin normal.
3. Rôle de l’ATP et de la G6PD dans le maintien du globule rouge
 Rôle de l’ATP
- Fonctionnement de la pompe Na+/K+ ATP-dépendante
- Maintien de la forme biconcave
- Renouvellement des lipides et mécanisme de flip-flop
 Rôle du G6PD : catalyse la première étape de la voie oxydative et permet la
réduction du NADP en NADPH (coenzyme essentiel à la lutte contre les
agressions oxydantes)
- Empêcher l’hémolyse des hématies
- Intervient dans la production d’eau oxygénée
4. Rôle des plaquettes :
 L’arrêt transitoire des saignements par la formation du clou hémostatique
 Libération des facteurs d’activation de la coagulation (thrombine).

 Réparation et maintien de l’intégrité de l’endothélium vasculaire.
 Rétraction du caillot grâce à la thrombasthénine.
 Rôle phagocytaire pour éliminer des particules étrangères et de bactéries.
 Déterminants antigéniques (rôle en transfusion sanguine).
5. Les granules tertiaires des polynucléaires neutrophiles contiennent de la
phosphatase alcaline leucocytaire (PAL).
6. Trouble de la synthèse de l’ADN :
- Déficit en acide folique
- Déficit en transcobalamine
- Déficit en facteur intrinsèque
7. Le complexe glycoprotéine IIb-IIIa plaquettaires intervient dans : L’agrégation
plaquettaire (déficit en GIIB-IIIa : thrombasthémie de Glanzman)
8. Le déficit en GPIb est responsable de la maladie de Jean Bernard Soulier
(dystrophie thrombocytaire hémorragipare).
9. Facteurs de la coagulation vitamino K-dépendant :
- La prothrombine (II)
- La proconvertine (VII)
- Le facteur antihémophilique B (IX)
- Le facteur Stuart (X) ou (PPSB)
- La protéine C
- La protéine S
10. Au cours de la synthèse de l’hémoglobine, l’incorporation de l’ion ferreux
(Fe2+) a lieu dans : la mitochondrie
11. Facteurs non vitamino-k-dépendant de la coagulation :
 Les facteurs labiles de la coagulation :
- Facteur V = proaccélérine ou accélérine
- Facteur VIII = facteur anti hémophilie A

 Les facteurs de la fibrinoformation :
- Facteur I = fibrinogène
- Facteur XIII = Facteur Stabilisant de la Fibrine (FSF)
 Les facteurs contact :
- Les facteurs de Fletcher et de Fitzgerald
- Facteur XI = facteur de Rosenthal
- Facteur XII = facteur de Hageman
 Facteur III = thromboplastine ou facteur 3 tissulaire
12. Le CD 19 et le CD23 sont une spécificité antigénique de la lignée
lymphocytaire B
13. Un père de groupe sanguin A et une maman de groupe sanguin B peuvent
avoir un enfant de groupe O.
14. Le métabolisme du globule rouge par la voie oxydative assure :
- Assure 10 % de l’ATP fourni
- Régénération du NADPH
15. La plasmine dégrade les facteurs suivants :
 Facteur V = pro accélérine ou accélérine
 Facteur VIII = facteur anti hémophilie A
 Le facteur stabilisant de la fibrine XIII (FSF)
 La facteur XIII
 La fibrine
 Le facteur I
16. L’antithrombine III peut dégrader tous les facteurs sauf un seul :
- Le Facteur VII = proconvertine (VIIa)
17. Un sujet de O possède les anticorps Ac anti-A et anti-B
18. Un sujet de AB ne possède ni Ac anti-A ni anti-B
19. Le facteur de Von Willebrand est synthétisé par : Le mégacaryocyte

20. Hématopoïèse :
 Définition : L’Hématopoïèse est définie comme étant l’ensemble des
mécanismes physiologiques qui assurent le remplacement continu et régulé des
différentes cellules sanguines.
 Citer les facteurs :
- De régulation positive(croissance) : SCF, GM-CSF
- De régulation négative(d’inhibition) de l’hématopoïèse : Interférons, TGFβ
(Transforming Growth Factor)
21. Le temps de saignement par la méthode de DUKE :
- Principe : faire une incision au lobule de l’oreille avec un vaccinostyle,
absorber toutes les 30 secondes la goutte de sang qui s’écoule de l’incision
jusqu’à l’arrêt du saignement sans toucher la plaie
- Valeurs normales : 2 – 4 minutes
22. 3 indications de l’hémogramme en urgence :
- Suspicion d’infections
- Leucémie s ou de lymphomes
- Organomégalies (ADP SPM, HPM)
23. Trois fonctions physiologiques essentielles de la rate chez l’adulte :
- Production des cellules sanguines
- Épuration du sang
- Rôle de réservoir
24. Enumérer les actions physiologiques de l’érythropoïétine :
- Induire la prolifération des progéniteurs érythroblastiques,
- Permettre leur différenciation dans le sens érythroblastique.
- Assurer la maturation cellulaire.
- Raccourcir le temps de maturation
- Accélérer la synthèse de l’hémoglobine
25. Les 3 phénomènes essentiels qui se produisent lors de la maturation des
globules rouges :
- Diminution de la taille des érythroblastes

- Condensation de la chromatine du noyau
- Apparition de l’hémoglobine
26. Facteur de régulation des globules rouges :
- Régulation négative : TNF α INF Y et IL4
- Régulation positive (assurée par des facteurs de croissance) : SCF, IL1,
IL3, GM-CSF et l’érythroiétine principal facteur de régulation
27. Les hyperhémolyses s’accompagnent d’une baisse du taux de l’haptoglobine
28. Les polynucléaires éosinophiles ont un rôle anti larvaire grâce à la protéine
basique majeure
29. Les besoins quotidiens en fer d’un homme adulte et d’une femme
ménopausée en bonne santé sain sont estimés à : 1-2 mg/j
30. Les granulations azurophiles ou primaires neutrophiles des polynucléaires
contiennent :
- Hydrolases acides
- Protéases neutres
- Myélopéroxydases
- Lysozymes
- Protéines cationiques et défensines.
31. Les granules alpha plaquettaires contiennent :
- La béta thromboglobuline
- Le Facteur 4 plaquettaire capable de neutraliser l’héparine
- Des protéines adhésives : fibrinogène, fibronectine, thrombospondine,
facteur Willebrand (20% du facteur Willebrand sanguin).
- Du PDGF (Platelet Derived Growth Factor).
- Facteur V
32. L’hématie est une cellule anucléée, dépourvue d’organites.
33. En cas d’hyperhémolyse on a une baisse du taux de l’haptoglobine
plasmatique