Questionnaire SCQ (Social Communication Questionnaire)

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SCQ : Questionnaire de Communication Sociale
1. L’enfant utilise-t-il/elle des phrases courtes lorsqu’il / elle parle
actuellement ? (Si « non » précisez à la question 8)
Oui Non
2. Pouvez-vous avoir avec lui / elle une « conversation » qui
implique que chacun parle à son tour ou une « conversation
construite à partir de ce que vous avez dit ?
Oui Non
3. A-t-il / elle déjà dit des phrases étranges ou bien a-t-il / déjà
répété la même chose sans cesse et toujours de la même façon
(des phrases qu’il / elle a entendues d’autres personnes, ou alors
qu’il / elle a construites)
Oui Non
4. A-t-il / elle posé des questions ou fait des commentaires
inappropriés ? Par exemple, a-t-il / elle posé régulièrement des
questions personnelles ou a-t-il / elle fait des commentaires à
des moments inopportuns ?
Oui Non
5. A-t-il / elle déjà utilisé les pronoms de manières incorrecte,
comme par exemple, dire « tu » ou « il/elle » pour « je » ?
Oui Non
6. Lui est-il déjà arrivé d’utiliser des mots qu’il / elle semblait
avoir inventés ou fabriqués ou de dire des choses de manière
métaphorique (par exemple : « pluie chaude » pour
« vapeur ») ?
Oui Non
7. Lui est -il déjà arrivé de répéter des choses exactement de la
même manière ou d’insister pour que vous répétiez
inlassablement la même chose ?
Oui Non
8. Est-ce qu’il y a déjà eu des choses qu’il/ elle semblait devoir
faire d’une manière particulière ou selon un certain ordre, ou a-
t-il / elle déjà eu des rituels qu’il / elle vous demandait de
produire avec insistance ?
Oui Non
9. Vous semble-t-il que ses expressions faciales ont été
habituellement appropriées aux situations spécifiques ?
Oui Non
10. A-t-il /elle déjà utilisé votre main comme outil, ou comme une
partie de son propre corps (par exemple, pointer avec votre
doigt ou poser votre main sur la poignée pour vous faire ouvrir
la porte) ?
Oui Non
11. A-t-il / elle déjà eu des intérêts qui le / la préoccupaient et qui
paraissaient étranges pour d’autres personnes (par exemple,
des feux de circulation, des tuyaux de canalisations, des
horaires) ?
Oui Non
12. A-t-il / elle déjà été plus intéressé(e) par une partie d’un jouet
ou d’un objet (par exemple, faire tourner les roues d’une
voiture) plutôt que de les utiliser selon leur fonction ?
Oui Non
13. A-t-il / elle déjà eu des intérêts particuliers, inhabituels par
leur intensité, mais qui étaient appropriés pour des enfants de
son âge (par exemple, les trains ou les dinosaures) ?
Oui Non
14. A-t-il / elle déjà manifesté un intérêt inhabituel pour la vue, la
sensation, le son, le goût ou l’odeur des choses ou d’une
personne ?
Oui Non
15. A-t-il / elle déjà eu des maniérismes ou une façon étrange de
bouger ses mains ou ses doigts, comme bouger les doigts
devant les yeux ou secouer les mains ?
Oui Non
16. A-t-il / elle déjà eu des mouvements complexes de l’ensemble
du corps, comme faire la toupie ou sauter sur place de manière
répétitive ?
Oui Non
17. Est-ce qu’il / elle s’est déjà fait mal volontairement, comme
se mordre les bras ou se taper la tête ?
Oui Non
18. A-t-il / elle déjà eu un objet (autre qu’une peluche ou une
couverture) qu’il / elle devait emmener partout avec lui / elle ?
Oui Non
19. A-t-il / elle des amis proches ou un meilleur ami ?
Oui Non
VIE ENTIÈRE
Michaël Rutter M.D, F.R.S.,
Anthony Bailley, M.D.,
Sibel Kazak Berument, Ph.D.,
Catherine Lord, Ph. D.,
Et Andrew Pickels, Ph.D.
Adaptation française : Jeanne
Kruck, Bernadette Rogé, Ph.D.
…………………………………
Nom
…………………………………
Date de naissance
…………………………………
Date
……………...……
Âge chronologique
…………………………………
Complété par
…………………………………
Relation avec le sujet
…………………………………
Nom du clinicien
…………………………………
École / Structure
M
Genre
Instructions
Merci de prendre le temps nécessaire
pour remplir ce questionnaire.
Quelques questions portent sur
plusieurs types de comportements.
Encerclez « Oui » si au moins un
d’entre eux a été présent à une
période de sa vie. Bien que vous
puissiez ne pas être certain(e) de la
présence ou non d’un comporte-
ment, répondez « Oui » ou « Non » à
toutes les questions en fonction de ce
que vous pensez.
Pour les comportements suivants, il est important de se centrer sur la période entre le 4ème et le 5ème anniversaire. Vous
pouvez trouver plus facile de vous rappeler comment se comportait l’enfant à cette période en vous focalisant sur des
moments clés tels que son entrée à l’école, Noël, les fêtes d’anniversaire, un ménagement ou d’autres événements
particulièrement mémorables pour votre famille. Si votre enfant n’est pas encore âgé de 4 ans, prenez en compte les
comportements au cours des 12 derniers mois.
20. Quand il/ elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de bavarder
avec vous pour être agréable (non pas parce qu’il / elle désirait
quelque chose ?
Oui Non
21. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait -il de vous imiter
spontanément (vous ou d’autre personne) ou d’imiter ce que vous
faisiez (comme passer l’aspirateur, jardiner, raccommoder des
choses ?
Oui Non
22. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de pointer
spontanément du doigt les choses autour de lui / d’elle juste pour
vous les montrer (pas parce qu’il / elle voulait quelque chose) ?
Oui Non
23. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il d’utiliser des
gestes autres que pointer du doigt ou tirer votre main pour vous
faire savoir ce qu’il / elle voulait ?
Oui Non
24. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, faisait il / elle « oui » de
la tête ?
Oui Non
25. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, faisait il / elle « non » de
la tête ?
Oui Non
26. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, vous regardait- il / elle
directement dans les yeux lorsqu’il faisait quelque chose avec
vous ou lorsqu’il / elle vous parlait ?
Oui Non
27. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, souriait-il / elle en réponse
à quelqu’un qui lui souriait ?
Oui Non
28. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de montrer des
choses qui l’intéressaient dans le but d’attirer votre attention ?
Oui Non
29. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de partager
choses autres que de la nourriture ?
Oui Non
30. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de partager
avec vous son plaisir ou sa joie ?
Oui Non
31. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de vous
réconforter si vous étiez triste ou blessé ?
Oui Non
32. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, s’il / elle voulait quelque
chose ou de l’aide, vous regardait-il / elle en faisant des gestes
accompagnés de sons ou de mots pour obtenir votre attention ?
Oui Non
33. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, montrait- il / elle une variété
normale d’expression faciales ?
Oui Non
34. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de se joindre
spontanément à des jeux de sociaux (comme « la ronde » ou le
fermier dans le pré ») et d’essayer d’imiter les actions ?
Oui Non
35. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, jouait-il / elle à des jeux de
« faire semblant » ?
Oui Non
36. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, semblait-il / elle intéressé(e)
par les autres enfants de son âge qu’il / elle ne connaissait pas ?
Oui Non
37. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, réagissait-il / elle
positivement lorsqu’un enfant l’approchait ?
Oui Non
38. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, si vous entriez dans une
pièce et commenciez à lui parler sans l’appeler par son prénom,
levait-il / elle généralement les yeux et faisait attention à vous ?
Oui Non
39. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, lui arrivait-il de jouer à des
jeux imaginatifs avec d’autres enfants d’une manière que vous
permettait de dire que chacun comprenait le rôle de joué par
l’autre ?
Oui Non
40. Quand il / elle avait entre 4 et 5 ans, jouait-il / elle a des jeux
coopératifs qui nécessitaient son intégration dans un groupe
d’autres enfants, comme jouer à cache-cache ou à des jeux de
ballon ?
Oui Non
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