التزام شهادة السكنى

‫إلـــــــــــتزام بالســــكن‬
‫أنا الموقع أسفله السيد‪ :‬االسم الكامل الحامل للبطاقة الوطنية رقم ‪ :‬رقم بطاقة الوطنية‬
‫الساكن ب ‪ :‬العنوان ‪.‬‬
‫بموجب هذه الوثيقة والمصادق عليها لدى المصالح المختصة فأنني أقر وألتزم بأن السيد‪:‬‬
‫االسم الكامل والحامل للبطاقة الوطنية رقم ‪ :‬رقم بطاقة الوطنية ‪.‬‬
‫أنه يسكن في منزلي الكائن في العنوان ‪.‬‬
‫و أمنحه هذا االلتزام قصد اإلدالء به عند الحاجة و للحصول على شهادة السكنى بالعنوان‬
‫المذكور أعاله ‪.‬‬
‫حرر ب ‪ :‬المدينة في اليوم ‪ /‬الشهر ‪ /‬السنة‬
‫االمضاء‪:‬‬