DEMARCHE DE SOINS INFIRMIERS

DEMARCHE DE SOINS INFIRMIERS
Afin d’optimiser ses prestations, l’infirmier doit se doter de méthodes et d’outils qui lui permettent
une bonne connaissance de la personne soignée ainsi qu’une évaluation rigoureuse de son état de santé. Il
devra de ce fait développer et utiliser des compétences pour réaliser une démarche de soins « réfléchis ». Ces
soins « réfléchis » ne peuvent se réaliser qu’à travers un établissement d’un plan de soins infirmier. L’absence
de plan de soins infirmiers dans les services rend routiniers les soins fournis et ôte toute responsabilité de
l’infirmier dans la prise en charge des patients. Pourtant, le plan de soins infirmiers est un indicateur important
de la qualité des soins et un outil essentiel d’évaluation des compétences des agents et de l’efficacité du
système de soins.
GENERALITES SUR LA DEMARCHE DES SOINS INFIRMIERS
I. DEFINITION DES CONCEPTS
La santé : c’est une notion dépourvue de définition universelle du fait de nombreuses considérations
qui l’entourent. Elle se caractérise par la notion de bien-être.
Selon l’OMS, la santé est « état de bien-être complet, physique, physique, mental et social et non pas l’absence
de maladie ou d’infirmité ».
Pour Dr Monier, la santé est « un état d’équilibre harmonieux entre les hommes et l’environnement ».
Quant au Petit Larousse, la santé est « l’état de tout être dont l’organisme fonctionne bien ».
La maladie : la définition de la maladie découle de celle de la santé, à savoir qu’elle est une altération
de la santé. C’est toute situation où l’équilibre des êtres vivants et leur milieu de vie est rompu.
Les soins infirmiers : selon le Petit Larousse, un soin est « une attention, une application ». Appliqué
au soin infirmier, un soin peut être défini comme un acte dispensé à une personne dans le but de maintenir ou
de permettre à la vie de se poursuivre. Le soin est différent du traitement qui vise à appliquer une médication
pour corriger une déficience afin de la ramener à la normale. Les soins englobent donc les traitements.
Exemple : soin à donner à un malade qui vomit : lui donner un pot, nettoyer le malade, administrer un
médicament, communiquer avec lui, etc.
Selon Virginia Henderson, les soins infirmiers consistent à « suppléer chez le patient à tout ce qui lui
manque pour être complet, indépendant ».
Les soins infirmiers sont basés sur la satisfaction des 14 besoins fondamentaux.
L’infirmier : le ministère de la santé du BF définit l’infirmier comme « un professionnel de la santé
visant à promouvoir, protéger et rétablir la santé du bénéficiaire (l’individu, la famille, la communauté) ».
Selon le conseil international des infirmiers (CII) est considérée comme exerçant la profession
infirmière, « toute personne qui en fonction des diplômes qui l’habilitent donne habituellement des soins
infirmiers sur prescription ou conseils en appliquant du rôle propre qui lui est dévolu. En outre, l’infirmier
participe aux diverses actions notamment en matière de prévention, d’éducation pour la santé, de formation
ou d’encadrement.
Le besoin : le besoin est une nécessité vitale, une chose indispensable au maintien de la vie.
Le problème : c’est toute situation ou condition dans laquelle le client a besoin d’aide. En soins
infirmiers, un problème est une situation dans laquelle le client a besoin d’aide pour maintenir ou retrouver la
santé ou pour mourir paisiblement. On distingue plusieurs problèmes !
 Les problèmes actuels : ceux qui causent présentement des difficultés au client. Exemple :
difficulté de respirer.
 Les problèmes potentiels : ceux qui peuvent survenir à cause de la maladie, des tests
diagnostiques ou d’une thérapeutique. Exemple : risque de formation des escarres.

Démarche de soin : la démarche de soin est un processus logique, dynamique et méthodique de
résolution de problèmes que l’infirmier utilise pour dispenser efficacement les soins aux patients.
Pour Nicole Rousseau, la démarche de soin infirmier est « une méthode systématique de travail
utilisée par l’infirmier pour solutionner les problèmes de soin infirmier. Elle est centrée sur le client, sa famille
ou la communauté et par conséquent implique une participation effective à chacune des étapes ».
II. LES OBJECTIFS DE LA DEMARCHE DES SOINS INFIRMIERS
La démarche de soin a pour but le mieux-être du client. Elle vise quatre objectifs essentiels :
Développer le sentiment de dignité chez le patient : les soins doivent être personnalisés afin de
répondre aux besoins spécifiques du patient. Ils prennent en compte également la famille du patient. Le
patient et sa famille doivent se sentir considérer par le soignant.
Favoriser l’autonomie du patient : le soignant doit aider le client à découvrir ses ressources
personnelles c’est-à-dire ses capacités motrices (tonus musculaire) et intellectuelles (volonté, motivation). Le
soignant devra tout particulièrement stimuler l’autonomie du patient dans les actes quotidiens dans la mesure
où son état le permet.
Améliorer la qualité de vie du patient : le soignant doit satisfaire les besoins fondamentaux du patient
afin d’améliorer sa qualité de vie pendant son séjour hospitalier. Il personnalisera les soins. Deux cas sont à
distinguer :
 Si l’état du patient s’aggrave, le soignant doit optimiser la qualité des soins et accorder beaucoup
plus de temps pour améliorer le confort et le bien-être du patient.
 Si la guérison est impossible, il doit accompagner le patient et/ou sa famille de façon à atteindre la
meilleure qualité de vie possible malgré la maladie.
Obtenir la promotion de la santé du patient : la démarche de soin suscite la collaboration des
différents membres de l’équipe. Elle permet d’offrir au patient une continuité de soins de qualité.
III. LES PRINCIPES DE LA DDSI
 Respecter le client : le soignant doit considérer le client comme une valeur essentielle, digne d’estime et
de respect.
 Satisfaire les besoins fondamentaux du client : le patient est une personne qui a des besoins
fondamentaux. S’ils sont insatisfaits, ils ont une incidence négative sur l’évolution de son état. Le patient
éprouve une difficulté, une malaise, donc un déséquilibre à la fois physique et psychique. Le soignant doit
pouvoir apporter une réponse adaptée aux besoins insatisfaits de son client.
 Prodiguer des soins avec compétence et efficacité : le soignant doit être doté de connaissances et
d’aptitudes nécessaires pour répondre de son état.
 Maintenir avec le patient une relation thérapeutique satisfaisante : la relation soignant-soigné doit être
professionnelle (respecte certaines limites de familiarité), dénouée de tout sentimentalisme subjectif et
basée sur l’attention et la compassion.
IV. L’UTILITE DE LA DDSI
L’application de la démarche scientifique aux soins infirmiers permet de :
 Bien identifier les réactions aux problèmes de santé des individus, de la famille, de la communauté
 Porter un jugement éclairé sur une situation que vit une personne et de la partager avec les autres
membres de l’équipe.
 Faciliter une pratique professionnelle autonome

 Assurer la continuité des soins en favorisant une meilleure communication entre les acteurs et les services.
 Orienter les actions des intervenants vers des objectifs précis.
 Coordonner les soins à donner et les actions à mener.
LES ETAPES DE LA DDSI
I. COLLECTE DES DONNEES
Elle consiste à recueillir systématiquement et continuellement les informations sur le patient. Les
informations réunies permettent au soignant de mieux connaitre la personne avec qui il devra travailler. Les
données peuvent s’obtenir à partir des documents tels que :
 Le dossier médical, le carnet de santé, la feuille de température, etc.
 L’entretien avec le malade lui-même, sa famille et les autres membres de l’équipe de santé ;
 L’examen clinique.
Cette collecte permet de dresser un profil initial du client. Ce profil englobe les antécédents, les données
des examens physiques, les résultats des examens complémentaires.
L’infirmier recueille d’abord les données subjectives (tout ce que le malade dit, croit et ressent, etc.),
ensuite, les données objectives en observant les comportements non verbaux et en effectuant les examens
cliniques du patient.
II. ANALYSE ET INTERPRETATION
Cette étape va permettre de donner une signification à l’ensemble des informations recueillies et
surtout d’identifier les problèmes de santé et les besoins perturbés. A cette étape, l’infirmier fait appel à
ses propres connaissances et aux signes cliniques observés. Elle aboutit à la formulation des diagnostics
infirmiers.
III. PLANIFICATION DES INTERVENTIONS
Après avoir procédé à la collecte, à l’analyse et à l’interprétation des données, l’infirmier juge et décide de
ce qu’il va faire pour aider le patient. Cette étape comporte des sous-étapes qui sont :
 Etablissement des priorités : En présence de plusieurs besoins perturbés chez un individu, l’infirmier doit
décider de la priorité à accorder à chaque besoin. Il doit se poser les questions suivantes :
 le problème compromet – il sa vie ?
 le problème compromet – il sa sécurité ?
 le problème compromet – il son confort ?
Exemple : ordre de priorité des besoins selon Maslow :
 Besoins physiologiques
 Besoins de sécurité et de protection
 Besoins d’affection et d’appartenance
 Besoins d’estime de soi
 Besoins d’actualisation de soi.
 Formulation des objectifs : les objectifs décrivent les résultats à atteindre les changements espérés de
l’état ou du comportement du patient. Les objectifs s’annoncent sous forme de phrase personnalisée à la
personne et à la situation avec la forme du temps.
Exemple : Monsieur X s’alimentera normalement d’ici 3 heures.
Madame Y se déplacera sans aide d’ici une semaine.
La formulation des objectifs doit respecter les règles suivantes :
 Centré sur le patient
 Réaliste

 Observable
 Mesurable
 Indiquer un délai.
 Détermination ou choix des interventions : après la formulation des objectifs, l’infirmier doit mettre en
œuvre des moyens techniques, matériels et relationnels pour sa réalisation. Pour ce faire, il identifiera les
actions à mener. Exemple : enveloppement humide, administration d’un antiémétique.
 Choix des personnes ressources ou intervenants : à partir du moment où les interventions infirmières ont
été déterminées, l’infirmier sait à qui déléguer telle ou telle tâche. Il peut s’agir du patient lui-même, de sa
famille ou des membres de l’équipe de santé. L’infirmier ayant la responsabilité du plan de soin supervise
ou veille les interventions des autres et les note dans son plan.
IV. EXECUTION DES INTERVENTIONS
Cette quatrième étape correspond à la réalisation effective des soins programmés. Elle est celle de l’action.
L’infirmier peut déléguer certaines actions à d’autres personnes, notamment les soins d’hygiène et de confort.
Cependant, il reste le responsable des soins et doit s’assurer de leur exécution.
V. L’EVALUATION
Elle permet de jeter un regard sur les objectifs et de vérifier leurs atteintes. L’évaluation peut se faire avec
la participation de la personne soignée et dans certains cas avec un proche. Elle consiste à :
 Vérifier l’atteinte des objectifs
 Explorer les causes de non atteinte des objectifs
 Vérifier l’efficacité des interventions prévues
L’évaluation peut conduire à une révision du plan de soin si les objectifs ne sont pas atteints. Son but ultime est
de corriger, réadapter le plan de soin en fonction des résultats obtenus.
LE DIAGNOSTIC INFIRMIER
I. Définition :
Le diagnostic infirmier est l’énoncé d’un jugement clinique sur les réactions d’une personne ou d’une
famille à un problème de santé ou d’adaptation actuelle ou potentielle.
Selon Gordon, le diagnostic infirmier se définit comme « l’énoncé d’un problème de santé actuel ou
potentiel d’un patient que l’infirmier de par sa formation et son expérience a compétence et l’autorisation de
traiter ».
Pour Virginia Henderson, le diagnostic infirmier se définit comme : « un énoncé concis actuel ou probable
des manifestations de dépendance de la personne regroupées ou non et reliées à une source de difficultés ».
La source de difficultés est ce qui contribue à la perturbation d’un besoin. On peut parler de causes,
d’incapacité, de perte de motivation à satisfaire le besoin. La source de difficultés peut être d’ordre physique,
psychologique, environnemental, etc.
II. LES DIFFERENTS TYPES DE DIAGNOSTIC INFIRMIER
 Le diagnostic infirmier actuel ou réel : il décrit un problème dont les manifestations sont présentement
observables et les causes identifiables.
 Le diagnostic infirmier potentiel ou de risque : il décrit un problème qui surviendra probablement si rien
n’est fait pour l’en empêcher.

 Le diagnostic infirmier possible : il décrit un problème de santé qui peut survenir d’un moment à l’autre
mais pour lequel les données actuelles sont insuffisantes ou absentes pour le confirmer ou l’infirmer.
III. DIFFERENCE ENTRE LE DIAGNOSTIC INFIRMIER ET LE DIAGNOSTIC MEDICAL
Le diagnostic médical décrit le processus spécifique de la pathologie lequel est semblable d’un malade
à un autre. Il est orienté vers la pathologie et dure le temps de la maladie.
Le diagnostic infirmier décrit les réactions individuelles du patient au processus de la maladie. Il est
orienté vers l’individu et se modifie selon ses réactions.
Exemple : pour deux clientes dont le diagnostic médical est l’arthrite, le processus pathologique est
similaire mais les réactions individuelles peuvent être différentes. La cliente de 60 ans peut accepter sa
condition comme inhérente au processus de vieillissement alors que la cliente de 20 ans peut réagir avec
colère, hostilité en raison des percussions de son image corporelle, de l’estime de soi.
Le diagnostic médical se décrit en deux mots dans une taxonomie bien établie contrairement au
diagnostic infirmier. Le diagnostic infirmier est complémentaire au diagnostic médical et permet de
prendre le patient en charge dans sa globalité (aspect physiologique, social, psychologique, spirituel, etc.).
Diagnostic infirmier
Diagnostic médical
Décrit les réactions de l’individu face à la maladie
Décrit le processus de la maladie
Orienter vers l’individu
Orienter vers la maladie
Se modifie selon les réactions de l’individu
Demeure constant tout au long de la maladie
Enoncé ± long sous diverses formes
Description concise
Guide les actes infirmiers
Guide les actes médicaux
IV. LES COMPOSANTES DU DIAGNOSTIC INFIRMIER
1. Le diagnostic infirmier actuel : il s’exprime généralement en 3 parties sous la forme P.E.S (P =
problème, E = étiologie, S = signes).
 La première partie = P
Elle exprime une difficulté que vit la personne, un comportement ou une attitude non favorable à la
santé et à la satisfaction des besoins. Exemple : hyperthermie, incapacité de s’alimenter.
 La deuxième partie = étiologie
C’est la cause du problème constaté qui peut être également les éléments qui ont provoqué ou
contribué à la survenue du problème de santé.
Ces deux parties sont reliées par la locution : « relié à » qui s’écrit R/A.
 La troisième partie : signes/symptômes ou caractéristiques
Ce sont les manifestations du problème. Elles sont introduites par l’expression « se manifestant par ».
Exemple : constipation R/A la grossesse se manifestant par une diminution de la fréquence des selles et
des douleurs lors de l’émission des selles.
2. Le diagnostic infirmier potentiel
Il s’exprime en deux parties sous la forme P. E (P = problème, E = étiologie).
 La première partie : problème
Elle décrit un problème qui surviendra probablement si rien n’est fait.
Exemple : risque d’accident, altération potentielle des échanges gazeux.