Arte
´facts
et
images
pie
`ges
en
e
´chographie
Artifacts
and
pitfalls
in
ultrasound
images
A.
Mrani
Zentar*,
G.
Sebti,
S.
Alj,
H.
Jalal,
M.
Ouali
Idrissi,
N.
Cherif
Idrissi
Ganouni
Service
de
radiologie,
CHU
Mohamed
VI,
Marrakech,
Maroc
Disponible
en
ligne
sur
ScienceDirect
www.sciencedirect.com
Introduction
Les
arte
´facts
en
e
´chographie
sont
la
conse
´quence
de
phe
´no-
me
`nes
physiques
qui
modifient
les
images
e
´chographiques
par
rapport
aux
coupes
anatomiques
correspondantes.
Ils
peuvent
e
ˆtre
dus
soit
a
`une
absorption
diffe
´rente
des
fais-
ceaux
d’ultrasons
par
les
tissus,
soit
a
`une
re
´flexion
inad-
e
´quate
de
ces
derniers
[1].
Ces
diffe
´rents
phe
´nome
`nes
seront
responsables
au
final
d’une
modification
de
l’image
e
´chogra-
phique
pouvant
ainsi
induire
en
erreur
l’ope
´rateur.
D’ou`
l’utilite
´de
bien
connaıˆtre
ces
diffe
´rents
phe
´nome
`nes
ge
´ne
´-
rant
les
arte
´facts
en
e
´chographie.
L’objectif
de
cet
article
est
d’abord
de
de
´crire
les
diffe
´rents
types
d’arte
´facts,
de
faciliter
la
reconnaissance
des
images
pie
`ges
en
e
´chographie
et
dans
un
second
temps
de
montrer
les
diffe
´rents
moyens
permettant
l’atte
´nuation
de
la
suppres-
sion
de
ces
arte
´facts.
Rappel
de
la
se
´miologie
e
´chographique
L’interpre
´tation
des
images
ultrasonores
bidimensionnelles
repose
sur
l’observation
de
structure
d’e
´choge
´nicite
´diffe
´-
rente.
On
distingue
les
e
´chos
d’interfaces
des
e
´chos
de
struc-
tures
[1,2].
Summary
Ultrasound
artifacts
result
from
physical
phenomena
that
alter
the
ultrasound
images
from
the
corresponding
anatomical
sections.
They
arise
either
from
different
absorption
problems
or
inadequate
reflec-
tion.
Reverberation
artifacts,
comet
tail,
mirror
image,
shadow
cone,
posterior
reinforcement,
anisotropy
and
duplication
are
distinguis-
hed.
There
are
also
other
types
of
artifacts
associated
with
ultrasound
machines
and
sensor
technology,
malfunction
and
the
environment.
Regular
monitoring
of
sensor
status
and
camera
settings
is
required
to
alleviate
artifacts.
Knowledge
of
artifacts
is
essential
for
improving
the
diagnostic
performance
of
the
technique.
ß
2015
Elsevier
Masson
SAS.
All
rights
reserved.
Keywords:
Artifacts,
Physical
phenomena,
Sensor
technology,
Diag-
nostic
Re
´sume
´
Les
arte
´facts
en
e
´chographie
sont
la
conse
´quence
de
phe
´nome
`nes
physiques
qui
modifient
les
images
e
´chographiques
par
rapport
aux
coupes
anatomiques
correspondantes.
Ils
re
´sultent
soit
de
proble
`mes
d’absorption
diffe
´rente,
soit
d’une
re
´flexion
inade
´quate.
On
distin-
gue,
les
arte
´facts
de
re
´verbe
´rations,
de
queue
de
come
`te,
d’image
en
miroir,
de
co
ˆne
d’ombre,
de
renforcement
poste
´rieur,
d’anisotropie
et
de
duplication.
Il
existe
d’autres
types
d’arte
´facts
lie
´s
a
`la
techno-
logie
des
e
´chographes
et
des
capteurs,
au
dysfonctionnement
de
l’appareil
et
a
`l’environnement.
Le
contro
ˆle
re
´gulier
de
l’e
´tat
des
sondes
et
le
re
´glage
de
l’appareil
permettent
d’atte
´nuer
certains
arte
´facts.
Leur
connaissance
est
indispensable
pour
ame
´liorer
les
performances
diagnostiques
de
cette
technique.
ß
2015
Elsevier
Masson
SAS.
Tous
droits
re
´serve
´s.
Mots
cle
´s
:
Arte
´facts,
Phe
´nome
`nes
physiques,
Technologies
des
e
´chographes,
Diagnostic
*
Auteur
correspondant.
Centre
hospitalo-universitaire
Mohamed
VI,
Marrakech,
Maroc.
e-mail
:
(A.
Mrani
Zentar).
Rec¸u
le
:
23
novembre
2014
Accepte
´le
:
23
mai
2015
Mise
au
point
:
Technique
329
http://dx.doi.org/10.1016/j.frad.2015.05.006
Feuillets
de
radiologie
2015;55:329-335
0181-9801X/ß
2015
Elsevier
Masson
SAS.
Tous
droits
re
´serve
´s.
Les
e
´chos
d’interface
sont
tre
`s
prononce
´s
et
correspondent
a
`
la
re
´flexion
des
faisceaux
d’ultrasons
par
des
structures
d’impe
´dance
acoustique
tre
`s
diffe
´rentes,
telles
que
l’os,
le
diaphragme,
l’air
digestif
ou
l’air
pulmonaire.
Alors
que
les
e
´chos
de
structures
sont
de
faibles
amplitudes
et
correspon-
dent
a
`la
re
´flexion
diffuse
et
a
`la
dispersion
des
ultrasons
dans
les
milieux
relativement
homoge
`nes,
tels
que
les
organes
intraparenchymateux.
En
effet,
l’e
´choge
´nicite
´d’un
tissu
de
´pend
de
son
homoge
´ne
´ite
´tissulaire,
sa
vascularisation
et
de
sa
teneur
en
graisse
(fig.
1).
Les
arte
´facts
en
e
´chographie
Les
arte
´facts
en
e
´chographie
peuvent
e
ˆtre
la
conse
´quence
de
quatre
types
de
phe
´nome
`nes
[1,3,4]
:
les
phe
´nome
`nes
physi-
ques,
la
technologie
de
l’e
´chographe
et
des
capteurs,
un
dysfonctionnement
de
l’appareil
ou
une
alte
´ration
de
l’envi-
ronnement
de
l’appareil.
Les
arte
´facts
lie
´s
aux
phe
´nome
`nes
physiques
Les
arte
´facts
lie
´s
aux
phe
´nome
`nes
physiques
sont
la
conse
´-
quence
des
diffe
´rents
phe
´nome
`nes
physiques
pouvant
attein-
dre
les
faisceaux
d’ultrasons
lors
de
leur
passage
par
les
diffe
´rentes
structures
de
l’organisme
(du
liquide
au
solide).
On
distingue
les
arte
´facts.
Les
arte
´facts
de
re
´verbe
´ration
Ils
sont
lie
´s
au
pie
´geage
des
ultrasons
entre
deux
surfaces
re
´fle
´chissantes
entre
lesquelles
ils
rebondissent.
A
`chaque
rebond,
un
petit
e
´cho
est
libe
´re
´vers
la
sonde
et
forme
une
image
[2,4].
Le
retard
entre
deux
e
´chos
conduit
la
machine
a
`
placer
l’image
a
`une
profondeur
de
plus
en
plus
grande
(fig.
2
et
3).
Les
arte
´facts
en
queue
de
come
`te
La
queue
de
come
`te
est
un
cas
particulier
de
re
´verbe
´ration
[3–5]
cre
´e
´par
des
micro-bulles
d’air
ou
cristaux
de
choleste
´rol
A.
Mrani
Zentar
et
al.
Feuillets
de
radiologie
2015;55:329-335
Figure
1.
Illustration
de
l’image
e
´chographique
en
fonction
de
la
re
´flexion
des
faisceaux
d’ultrasons
par
les
diffe
´rents.
Figures
2
et
3.
Me
´canisme
de
pie
´geage
d’air
entre
deux
surfaces
re
´fle
´chissantes
engendrant
l’arte
´fact
de
re
´verbe
´ration.
Il
est
du
ˆa
`des
re
´flexions
multiples
sur
deux
interfaces
re
´fle
´chissantes.
Les
re
´flexions
(fle
`ches
blanches)
sont
a
`l’origine
des
fausses
interfaces
(fle
`ches
bleues
et
vertes).
Ces
dernie
`res
deviennent
de
moins
en
moins
marque
´es
en
raison
de
l’absorption
par
les
tissus.
330
qui
formeront
une
ligne
e
´choge
`ne
compose
´e
de
multiples
e
´chos
contigus
(fig.
4).
L’image
en
miroir
L’arte
´fact
dit
«
image
en
miroir
»
survient
lorsque
le
faisceau
ultrasonore
se
re
´fle
´chit
sur
une
interface
tre
`s
e
´choge
`ne.
Ainsi,
l’onde
incidente
se
re
´fle
´chit
avant
d’atteindre
une
autre
structure
et
au
retour
les
e
´chos
reprennent
le
me
ˆme
chemin,
se
re
´fle
´chissant
a
`nouveau
contre
l’interface
line
´aire
avant
d’atteindre
la
sonde
(fig.
5).
L’appareil
d’e
´chographie
ne
tient
pas
compte
de
cette
re
´flexion
et
conside
`re
un
de
´placement
rectiligne
des
ultrasons
[3]
(fig.
6).
Le
co
ˆne
d’ombre
on
distingue
deux
sous-types
dans
cette
cate
´gorie
:
les
co
ˆnes
d’ombres
de
se
´paration
et
des
parois
late
´rales
[3–5].
Les
co
ˆnes
d’ombres
de
se
´paration
Un
co
ˆne
d’ombre
se
forme
lorsque
les
ultrasons
rencontrent
une
interface
tre
`s
re
´fle
´chissante
ou
une
structure
absorbante.
Ainsi,
un
e
´cho
tre
`s
brillant
est
visible
a
`la
surface
de
la
structure,
puis
plus
aucune
image
ne
se
forme,
faute
d’ultrasons
transmis
(fig.
7).
L’ombre
pre
´sente
une
forme
de
co
ˆne
avec
les
sondes
sectorielles
et
d’un
rectangle
avec
les
sondes
line
´aires
(fig.
8
et
9).
Les
co
ˆnes
d’ombres
des
parois
late
´rales
L’ombre
de
bord
est
duˆ
a
`une
re
´fraction
du
faisceau
d’ultrasons
en
marge
des
structures
rondes.
La
de
´viation
des
ultrasons
est
responsable
du
retour
d’un
moins
grand
nombre
d’e
´chos
dans
cette
zone.
Ce
type
d’arte
´facts
est
Arte
´facts
et
images
pie
`ges
en
e
´chographie
Figure
4.
Illustration
de
l’arte
´fact
en
queue
de
come
`te
(a)
et
l’aspect
e
´chographique
de
ce
dernier
(b).
Figure
5.
Illustration
du
phe
´nome
`ne
physique
engendrant
la
constitution
d’une
image
en
miroir.
Figure
6.
Angiome
he
´patique
re
´alisant
l’arte
´fact
en
image
en
miroir
avec
visualisation
de
la
fausse
image
en
extrahe
´patique
apre
`s
re
´flexion
des
ultrasons
sur
le
diaphragme.
331
observe
´avec
des
structures,
telles
que
les
le
´sions
kystiques,
les
bords
de
la
ve
´sicule
biliaire
et
les
reins
(fig.
10).
L’arte
´fact
de
renforcement
poste
´rieur
Il
se
produit
a
`chaque
fois
que
le
faisceau
d’ultrasons
traverse
une
structure
liquidienne
ane
´choge
`ne.
Les
structures
tissu-
laires
qui
se
trouvent
situe
´es
en
arrie
`re
d’une
zone
liquidienne
rec¸oivent
proportionnellement
plus
d’ultrasons
que
les
re
´gions
voisines,
pour
lesquelles
le
faisceau
a
e
´te
´atte
´nue
´
[2,3,6,7].
L’image
est
ainsi
plus
brillante
(fig.
11
et
12).
L’arte
´fact
d’anisotropie
Lorsque
l’e
´choge
´nicite
´d’une
structure
de
´pend
de
l’orienta-
tion
du
faisceau,
elle
est
alors
dite
anisotropique.
En
effet,
A.
Mrani
Zentar
et
al.
Feuillets
de
radiologie
2015;55:329-335
Figure
7.
Illustration
de
l’arte
´fact
de
coˆne
d’ombre
de
se
´paration
avec
une
sonde
sectorielle.
Figure
8.
Lithiase
ve
´siculaire
re
´alisant
l’arte
´fact
de
coˆne
d’ombre
de
se
´paration.
Figure
9.
Angiome
du
bras
calcifie
´,
re
´alisant
l’arte
´fact
de
coˆne
d’ombre
de
se
´paration
rectangulaire
lors
de
l’exploration
par
une
sonde
line
´aire.
Figure
10.
Arte
´facts
de
coˆne
d’ombre
des
parois
late
´rales
observe
´s
avec
une
structure
ronde,
notamment
la
teˆte
fœtale
lors
d’une
e
´chographie
obste
´tricale.
Figure
11.
Arte
´fact
de
renforcement
poste
´rieur
observe
´apre
`s
passage
des
faisceaux
d’ultrasons
a
`travers
un
kyste
hydatique
he
´patique.
332
l’e
´choge
´nicite
´est
maximale
lorsque
le
faisceau
incident
arrive
perpendiculairement
a
`la
structure
et
elle
diminue
lorsque
l’obliquite
´augmente
[7,8]
(fig.
13
et
14).
L’arte
´fact
de
duplication
ce
type
d’arte
´fact
est
observe
´essentiellement
avec
les
mus-
cles
droits
abdominaux
qui
font
office
de
deux
lentilles
qui
font
converger
les
faisceaux
d’ultrasons
incidents
entraıˆnant
ainsi
la
duplication
de
ces
derniers
et
engendrant
une
image
surajoute
´e
a
`l’image
re
´elle
[1,5,6]
(fig.
15).
Les
arte
´facts
lie
´s
a
`la
technologie
des
e
´chographes
et
des
capteurs
Ils
sont
engendre
´s
par
des
phe
´nome
`nes
lie
´s
a
`la
conception
me
ˆme
de
la
sonde
e
´chographique
en
rapport
avec
l’e
´mission
d’ultrasons
et
la
captation
des
e
´chos
de
retour.
On
distingue,
les
arte
´facts
d’e
´paisseur
de
coupe
et
du
lobe
accessoire
[1–3].
Les
arte
´facts
d’e
´paisseur
de
coupe
Le
faisceau
d’ultrasons
n’est
en
re
´alite
´pas
un
plan
sans
e
´paisseur.
C’est
en
fait
un
volume
dont
l’e
´paisseur
est
la
plus
faible
au
niveau
de
la
zone
focale
et
qui
s’e
´vase
en
s’e
´loignant
de
la
sonde.
La
repre
´sentation
sur
l’e
´cran
donc
sur
un
plan,
est
alors
une
moyenne
d’une
e
´paisseur
de
tissus
homoge
`nes
ou
he
´te
´roge
`nes.
En
cas
d’he
´te
´roge
´ne
´ite
´,
l’e
´choge
´nicite
´affiche
´e
est
la
moyenne
de
l’e
´choge
´nicite
´des
tissus
inclus
dans
l’e
´paisseur
du
faisceau
(fig.
16).
C’est
les
effets
de
volume
partiel.
Les
effets
de
volume
partiel
sont
rencontre
´s
lorsque
l’e
´pais-
seur
du
faisceau
inte
´resse
a
`la
fois
une
structure
liquidienne
et
les
parties
molles
adjacentes.
Une
fraction
des
parties
molles
Arte
´facts
et
images
pie
`ges
en
e
´chographie
Figure
12.
Arte
´facts
de
renforcement
poste
´rieur
(fle
`che
jaune),
observe
´s
apre
`s
passage
des
faisceaux
des
ultrasons
a
`travers
le
liquide
du
vitre
´.
Figures
13
et
14.
Il
est
possible
de
diffe
´rencier
des
structures
en
jouant
sur
leur
diffe
´rence
d’anisotropie.
L’inclinaison
de
la
sonde
de
quelques
degre
´s
entre
a
et
b
fait
disparaı
ˆtre
l’insertion
du
muscle
long
biceps
(b).
Figure
15.
Arte
´fact
de
duplication
de
la
sonde
ve
´sicale
sur
une
coupe
longitudinale
par
une
sonde
basse
fre
´quence.
333
6
7
1
/
7
100%
