Actualité Covid Maroc 11 octobre final MEF

Gladys TSOUMBOU-BAKANA et al. Revue marocaine de santé publique 2020, Vol 7, n°11 25
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Actualité
COVID 19 AU MAROC : SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE AU 11/10/2020
COVID 19 IN MOROCCO: EPIDEMIOLOGICAL SITUATION AT 2020/10/11
G. TSOUMBOU-BAKANA, A. MANIRAMBONA, K. KHOUZ, V. LUBANZADIO, S. EL OUADIH, S. HASSOUNE, S. NANI.
Laboratoire d’épidémiologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Casablanca, Université HASSAN II, Maroc.
Auteur correspondant : Dr Gladys TSOUMBOU BAKANA Email : gtsoumboubak[email protected]m
Reçu le 13 Octobre 2020 ; Accepté le 17 Octobre 2020
Depuis la confirmation du premier cas de l’infection au
SARS-Cov2 le 02 Mars 2020 et la déclaration du premier
décès le 10 Mars 2020, la situation épidémiologique au Maroc
ne cesse d’évoluer. A la date du 11 Octobre 2020, le Maroc
comptabilise 152404 cas, 127407 guérisons et 2605 décès
correspondant à un taux de létalité de 1,71%.
La déclaration de l’état d’urgence dans le pays et le
confinement de la population, appuyés par d’autres mesures
sanitaires et préventives, ont probablement contribué à éviter
une évolution incontrôlable de l’épidémie au début de son
évolution.
Le déconfinement partiel puis total de la population survenant
dans une période estivale et de congés, la décision brutale de
fermer l’accès à certaines grandes villes suivie de près de la
célébration de la fête du sacrifice ont été suivis par une
flambée des cas, des hospitalisations en réanimation et des
décès.
Le début du mois du mois de Septembre et précisément le 7
Septembre a été marqué par la réouverture des établissements
scolaires où plus de 80% des familles marocaines avaient
choisi l’option présentielle malgré le non contrôle de
l’épidémie. Selon les déclarations du ministère de l’Éducation
nationale, de la Formation professionnelle, de
l’Enseignement supérieur et de la Recherche scientifique, 229
établissements d’enseignement scolaires, ont été fermés après
la découverte de cas positifs à la Covid-19.
Un indicateur clé, le taux de reproduction Ro, relativement
stable en dessous du seuil critique de 1 (0,76) au mois de Mai
dernier s’est vu augmenter jusqu’à 1,38 au mois d’Aout.
Au mois de Septembre, selon les communiqués du ministère
de la santé, le taux de reproduction était de 1,01.
CHIFFRES CLÉS : AU 11/10/2020
Total des cas : 152404
Total des décès
2605
Total des guéris
127407
Total de tests
2877502
Taux létalité
1,71%
Taux de
guérison 83.6%
Taux de positivité
5.29%
Jusqu’au 11 octobre 2020, un total de 152404 cas confirmés
a été enregistré au Maroc, soit une incidence cumulée de
419,7 nouveaux cas pour 100 000 Habitants.
Si au début de l’épidémie un éventuel pic épidémique n’a pas
été atteint, l’évolution a été marquée par deux pics modérés à
la fin du mois d’avril et au début du mois de Mai qui peuvent
être expliqués partiellement par l’augmentation de la capacité
du dépistage due à l’intégration de dix laboratoires
supplémentaires de diagnostic de la Covid-19 et le
renforcement du dépistage dans les entités pénitencières et
industrielles et parmi les salariés du secteur privé.
Après une période de stabilisation suivie de deux premiers
pics fin Juin et début Juillet coïncidant avec la découverte de
plusieurs foyers industriels et familiaux, la 21ème semaine
d’évolution de l’épidémie (Semaine du 19 Juillet) a marqué
le début de la flambée de l’épidémie avec une ascension
rapide du nombre de cas et de décès pour atteindre un pic la
26ème semaine et puis la courbe épidémique a repris son
ascension.
La 32ème semaine d’évolution (semaine du 5 Octobre)
marque une nouvelle accélération rapide du nombre de cas
REVUE MAROCAINE DE SANTE PUBLIQUE
http://revues.imist.ma/index.php?journal=RMSP/
ISSN: 2351-8472
INTRODUCTION
LE NOMBRE DE CAS

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avec une augmentation de 22% entre la 31ème (semaine du
28 Septembre) et la 32ème semaine (semaine du 5 Octobre).
L’évolution du nombre de cas incidents montre clairement
cette flambée épidémique durant les 3 derniers mois. En effet,
depuis la 2ème moitié du mois de Juillet le nombre de cas a
été multiplié par 12,83 (Figure 1 et 2).
Un autre indicateur clé a été analysé, il s’agit du growth factor
des nouveaux cas journaliers. Ce dernier mesure la gravité
d’une épidémie et correspond au rapport entre le nombre des
nouveaux cas du jour sur le nombre des nouveaux cas de la
veille. Sa valeur supérieure à 1 correspond à une
augmentation entrainant la nécessité d’instaurer ou d’alourdir
les mesures restrictives et une valeur comprise entre 0 et 1
correspond à un déclin de l’épidémie permettant un
allègement des mesures restrictives. Au Maroc, le growth
factor a été très instable depuis le début de l’épidémie, des
pics signant une croissance exponentielle ont été identifiés le
14/03 (5), le 28/04(2,40), le 25/05 (3,67), le 19/06 (7) et le
02/07 (3,27). Depuis le mois d’Aout, le growth factor est resté
constant autour de 1,05 et de 1,06 en septembre. Durant la
dernière semaine (semaine du 05 au 11/10/2020), le growth
factor hebdomadaire était de 1,22, témoignant d’une
croissance de 22%, comparé à celui de la semaine précédente
(semaine du 28/09 au 04/10/20220) qui était de 0,97.
La répartition régionale des cas cumulés au 11/10/2020
montre une concentration des cas par ordre décroissant dans
les régions de Casa-Settat (57744), Marrakech Safi (17771),
Rabat-Salé-Kenitra (16416), Tanger Tétouan Elhouceima
(13872) et Fès-Meknès (12407). En nombre de cas cumulés,
ces 5 régions totalisent 77,56% des cas enregistrés au Maroc.
Ce nombre de cas rapporté à la densité de la population
montre une incidence cumulée qui dépasse celle enregistrée
au niveau national dans 4 régions du Maroc : Dakhla-Oued-
Daheb, Casa-Settat, Daraa-Tafilalet et Laayoune-Sakia-
Hamra (Figure3).
Figure 1 : Nombre de cas incidents et leurs moyenne mobile sur 7jours au Maroc du 02/03/2020 au 11/10/2020

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Figure 2 : Nombre de cas incidents par semaine au Maroc du 02/03/2020 au 11/10/2020
Figure 3 : Incidence cumulée nationale et régionale au Maroc du 02/03/2020 au 11/10/2020

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Le nombre de tests effectués reflète la capacité de dépistage
d’un pays, il dépend de la sensibilité de la définition des cas
et de la stratégie de dépistage autour d’un cas ou de masse.
Action centrale dans la stratégie de riposte au cours d’une
épidémie, plus on teste plus on a la chance de détecter des cas
même asymptomatiques et de rompre la chaine de
transmission.
Au Maroc, au 11 Octobre 2020, un total de 2877502 tests a
été effectué ce qui correspond à 0,08 test/habitant soit
80715,41 tests pour un million d’habitants. L’interprétation
exacte de cet indicateur est limitée par le fait que tout au long
de l’épidémie, les politiques de dépistage ont fortement varié
au Maroc. Au fil de l’évolution de l’épidémie, la définition
des cas suspects a été élargie ainsi que les sites de dépistage
ont été multipliés intégrant également des laboratoires privés.
Le nombre de tests réalisés comparé au nombre de cas positifs
permet d’estimer un indicateur particulièrement important
dans le suivi et le control d’une épidémie qui est le taux de
positivité. Quel que soit le nombre de tests effectués, un taux
de positivité élevé indique une circulation importante du virus
dans la population. Cet indicateur permet d’estimer le niveau
de transmission du virus dans la communauté et d’évaluer la
politique de dépistage en jugeant si le nombre de tests
effectués est optimal afin de déterminer le nombre de cas.
L’augmentation du taux de positivité au-dessus de 5%
témoigne d’une transmission plus élevée que le suppose le
nombre de cas et que probablement des mesures de
restrictions sont à mettre en place ou à rajouter. Par contre, sa
diminution peut signer la preuve du succès des interventions
de lutte mais ne peut être prise en compte que si la tendance
baissière est maintenue pendant au moins 2 semaines.
Le suivi hebdomadaire du taux de positivité a montré que
depuis le renforcement de la politique des tests avec
l’augmentation du nombre de tests réalisés par jour,
l’élargissement de la liste des laboratoires privés agréés et
l’adoption d’une définition de cas plus sensible, le taux de
positivité n’a cessé de croître avoisinant ou dépassant le seuil
critique de 5% depuis la semaine du 10 Aout. A la semaine
du 5 au 10 octobre, ce taux a dépassé le seuil d’alerte de 10%
(11,50%). Cette tendance à l’augmentation du taux de
positivité peut suggérer une plus forte progression du virus
que ne le suppose les chiffres de cas déclarés actuellement
(Figure 4 et 5).
Figure 4 : Nombre de cas, de tests réalisés et le Taux de positivité du 02/03/2020 au 11/10/2020
LE NOMBRE DE TESTS

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Figure 5 : Taux de positivité et tests réalisés par semaine au Maroc du 02/03/2020 au 11/10/2020
La proportion de guéris a progressé au fil de l’évolution de
l’épidémie se stabilisant autour de 70% depuis la fin du mois
de Mai. L’évolution de la guérison a été marquée par un
changement de la définition du statut de guérison. Reposant
d’abord sur la normalisation des critères cliniques et
biologiques et la négativation des tests virologiques au début
de l’épidémie, puis sur des critères cliniques et biologiques
depuis le 3 Aout 2020 et uniquement sur des critères cliniques
depuis le 02 Septembre 2020 (Figure 6).
LE NOMBRE DE CAS GUÉRIS