C'est le cas d'un patient atteint d'arthrite goutteuse. De nombreux gros tophi avec déformation articulaire associée sont clairement appréciés dans les deux mains de ce patient. • La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire caractérisée par des attaques récurrentes d'une articulation rouge, tendre, chaude et enflée, où des cristaux sous forme d'urate monosodique se forment à l'intérieur et autour des articulations (appelés tophi). • La caractéristique la plus connue de la maladie est l'hyperuricémie, mais en elle-même, elle n'indique pas la goutte. L'hyperuricémie signifie une augmentation de la production d'acide urique due à un défaut ou à une hyperactivité dans une enzyme, la HGPRT (Hypoxanthine Guanine Phosphoribosyl Transferase) et une augmentation du renouvellement cellulaire (ou une dégradation cellulaire) chez les patients qui utilisent la chimiothérapie pour le cancer, ont une hémolyse chronique ou ont des tumeurs malignes hématologiques . • Une autre raison encore plus courante de la goutte est la diminution de l'excrétion d'acide urique par les reins en raison d'une maladie rénale et de l'utilisation d'AINS ou de diurétiques. • L'inflammation se développe généralement lorsque l'acide urique s'accumule dans le liquide synovial lorsque le liquide extracellulaire est saturé d'acide qui est ensuite phagocyté par les cellules polymorphonucléaires. Ce processus développe une inflammation. • La douleur survient généralement rapidement en moins de 12 heures. • L'articulation à la base du gros orteil est affectée dans environ la moitié des cas. Cela peut également entraîner des calculs rénaux ou une néphropathie urate. • La goutte sévère se caractérise par des poussées polyarticulaires fréquentes, de nombreux tophi, des lésions articulaires et une incapacité musculo-squelettique. Il s'agit d'une maladie évitable qui, dans de nombreux cas, représente une maladie insuffisamment prise en charge depuis des années. TRAITEMENT: Les recommandations de gestion standard peuvent être insuffisantes pour les patients souffrant de goutte sévère. Ces patients nécessitent fréquemment une prise en charge pharmacologique individualisée intensive avec des combinaisons de traitement hypolipémiant, de stéroïdes, de colchicine et d'agents anti-inflammatoires. � • Médicogramme •