3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR I-Introduction : Thorax : Etage supérieur du tronc Il a la forme d’un tronc de cône Loge les organes fondamentaux : Circulation Respiration Les parois du thorax : Au nombre de 4 1. Squelette : Paroi antérieure Recouvrement Sterno-costale Paroi postérieure : Recouvrement Centrée par la colonne vertébrale thoracique Paroi inférieure Séparation Diaphragme Séparation avec l’abdomen Paroi supérieure : Séparation Limite avec le cou Thorax : Cage ostéo-cartilagineuse En arrière : Colonne vertébrale dorsale En avant : Sternum Latéralement de chaque coté 12 cotes 2- Articulations : Sterno-costo-claviculaire Chondro-sternales : Unissent les 7 premiers cartilages osseux au Sternum Costo-vértébrales : Unissent les têtes costales aux vertèbres 1 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR II-Les parois thoraciques 1- La paroi ANT Dite Sterno-costale Ferme la cavité thoracique en avant et collatéralement a- Limites : Latérale et de chaque côté : Épaule et ligne axillaire (passe par le creux axillaire et qui sépare thorax/ Membres sup) Supérieure : Ligne horizontale passant par le bord sup des 2 clavicules Inférieure : Ligne horizontale passant à 2 travers de doigts au dessous de l’appendice xiphoïde b- Plan sous cutané : 2 Saillies Glandes mammaires Dans le tissu sous-cutané : Vaisseaux artériels superficiels qui vascularisent les glandes mammaires Nerfs superficiels qui sont les branches des nerfs intercostaux c- Plans musculaires : 1-Plan superficiel : 6 muscles Grand Pectoral Petit Pectoral : Inspirateur Sous clavier Dentelé antérieur (Grand dentelé) : Inspirateur Oblique externe (Grand oblique) : Expirateur Droit de l’abdomen (Grand droit de l’abdomen) : Expirateur 2- Plan intercostal ou moyen : 3 muscles Intercostal externe (latéral) : Inspirateur Intercostal interne (moyen) : Expirateur Intercostal intime 3-Plan profond : 2 muscles Thoracique transverse (triangulaire du sternum) Sub-costaux : Expirateur 2 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR I-Pan superficiel : 1) M. Grand pectoral Origine -Bord antérieur de la clavicule -Face antérieure du sternum et des 6 premiers cartilages costaux Terminaison -Lèvre latérale de la coulisse bicipitale (de l’humérus) Fonction : -Adducteur et rotateur médial du bras 3 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR 2) M. petit pectoral Origine : -Face latérale de la 3ème, 4ème et 5ème cote NB : Ne s’insère pas sur les cartilages, l’insertion est ‘antérolatérale’ Terminaison : -Bord médial de l’apophyse (processus) coracoïde de la scapula Fonction : -Abaisseur de l’épaule Inspirateur NB : Origine et Terminaison mobiles 2 actions Si l’origine est le point fixe : Abaissement de l’épaule Si la terminaison est le point fixe : Élévation des cotes 3) Le muscle sous clavier ou subclavier : Origine : -Face inférieure de la clavicule Terminaison : -Cartilage de la 1ère côte Fonction : -Abaisse la clavicule 4)M. dentelé antérieur : Origine -Face latérale des 10 premières côtes Terminaison -Bord spinal(médial de la scapula Fonction -Élévateur des côtes : Inspirateur Explication fonctionnelle : -Si le point fixe est scapulaire, il va élever la côte Inspirateur 4 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR 5) M. oblique externe Origine : -Face latérale des 7 dernières cotes Terminaison -Lèvres médiales de la crête iliaque (Os coxal) Fonction : -Abaisse les côtes : Expirateur 6) Muscle droit de l’abdomen Origine : -5ème, 6ème et 7ème cartilages costaux Terminaison : -Pubis Fonction -Abaisse les côtes Expirateur NB : C’est un long muscle multi gastrique formé par plusieurs parties séparés par des intersections tendineuse 5 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR II- Plan intercostal 1)M. intercostal externe Disposé obliquement en bas et en avant Origine -Bord inf. de la côte sus-jacente Terminaison : -Bord sup de la côte sous jacente Fonction : -Elève la côte Inspirateur 6 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR 2) M. intercostal interne Disposé obliquement en bas et en arrière Origine : -Gouttière costale de la côte sus-jacente Terminaison : -Bord supérieur de la côte sous-jacente Fonction -Abaisse les cotes : Expirateur 3) M. intercostal intime : Disposé obliquement en bas et en arrière Origine : -Gouttière costale de la côte sus-jacente Terminaison : -Bord sup. de la côte sous-jacente Fonction : -Agit avec le muscle intercostal interne Expirateur La disposition des muscles intercostaux se fait de manière croisée afin de garantir une bonne tenue Paquet vasculo-nerveux intercostal : nerfs, artère et veine intercostaux : L’artère se place entre le veine et le nerf intercostal Le paquet chemine dans la gouttière costale III- Plan profond : 1.M. Thoracique transverse : Origine : -En dedans du bord sternal (bord du sternum sont latéraux, les face antéro/postérieure) et face postérieure de l’appendice xiphoïde Terminaison : -Face médiale des 3ème,4ème, 5ème et 6ème cartilages costaux Fonction : -Abaisse les cartilages costaux Expirateur 7 3- Les parois thoraciques- Paroi ANT BADR SRHIR 2.M sub.costaux : -Relient plusieurs côtes -Direction parallèle à celle des muscles intercostaux internes Fonction : Abaisse les cotes Expirateur 8