THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 13/10/2016
PAR
Mr. TAYEB BEN TAYEB
Né le 19 Mars 1990 à Errachidia
POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
Otospongiose - Platinectomie - Exploration de la caisse du tympan
JURY
M. MESSARY ABDELHAMID…………………………..................….......
Professeur d’Oto-Rhino-Laryngologie
M. ZALAGH MOHAMED........................................................................
Professeur agrégé d’Oto-Rhino-Laryngologie
M. OUDIDI ABDELLATIF………………………………............................
Professeur d’Oto-Rhino-Laryngologie
M. BEN MANSOURNAJIB.....................................................................
Professeur agrégé d’Oto-Rhino-Laryngologie
M. NADOUR KARIM...............................................................................
Professeur assisstant d’Oto-Rhino-Laryngologie
JUGES
PRESIDENT
CHIRURGIE DE L’OTOSPONGIOSE:
RÉSULTATS FONCTIONNELS
(à propos de 33 cas)
Année 2016 Thèse N° 193/16
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED
BEN ABDELLAH
FES
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
ROYAUME DU MAROC
RAPPORTEUR
MEMBRE ASSOCIE
Chirurgie de l’otospongiose : résultats fonctionnels Thèse N° :193/16
Mr. BEN TAYEB Tayeb 1
Liste des Abréviations
3D : Tridimensionnel
AAO-HNS : Americain Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery
ARN : Acide ribonucléique
CA
: Conduction aérienne
CCF
: Chirurgie cervico-faciale
CO
: Conduction osseuse
dB : Décibel
DFN3 : deafness type 3
HL : Hearing level
HLA : Human leukocyte antigen
HMMI : Hôpital Militaire Moulay Ismail
Hz : Hertz
IRM : Imagerie par résonance magnétique
J : Jour
kHz : Kilohertz
KTP : Potassium titanyl phosphate
Mg : Milligramme
ml : Millilitre
mm : Micromètre
mm
: Millimètre
mmH2O
: Millimètre d’eau
mmHg : Millimètre de mercure
nm : Nanomètre
ORL : Oto-rhino-laryngologie
Chirurgie de l’otospongiose : résultats fonctionnels Thèse N° :193/16
Mr. BEN TAYEB Tayeb 2
p : Valeur-p
RPO : Rinne postopératoire
s : Seconde
TDM : Tomodensitométrie
TFN-α : tumor necrosis factor alpha
VNG : Videonystagmographie
W : Watt
YAG : Yttrium aluminium garne
Chirurgie de l’otospongiose : résultats fonctionnels Thèse N° :193/16
Mr. BEN TAYEB Tayeb 3
Sommaire
I. INTRODUCTION ................................................................................................ 5
II. GÉNÉRALITÉS ................................................................................................... 6
1. Développement embryonnaire de l’oreille moyenne : ........................................ 6
2. Bases anatomiques .......................................................................................... 9
3. Physiologie ..................................................................................................... 19
III. ÉTUDE PRATIQUE .............................................................................................. 24
1. Objectifs de l’étude ......................................................................................... 24
2. Matériel et méthodes ...................................................................................... 24
a. Période et type de l’étude ............................................................................ 24
b. Critère d’inclusion et d’exclusion ................................................................. 24
c. Méthodologie d’étude ................................................................................. 25
d. Analyse statistique ...................................................................................... 26
3. Résultats et analyse ........................................................................................ 27
a. Données préopératoires .............................................................................. 27
b. Données opératoires ................................................................................... 33
c. Données postopératoire ............................................................................. 38
IV. DISCUSSION .................................................................................................... 44
1.Histoire de l’otospongiose............................................................................... 44
2.Epidémiologie de l’otospongiose ..................................................................... 48
3.Physiopathologie de l’otospongiose ................................................................ 50
4.Etiopathogénie de l’otospongiose .................................................................... 50
5.Histologie de l’otospongiose .......................................................................... 53
6.Diagnostic de l’otospongiose .......................................................................... 57
A. Clinique ................................................................................................... 57
B. Audiométrie ............................................................................................ 62
Chirurgie de l’otospongiose : résultats fonctionnels Thèse N° :193/16
Mr. BEN TAYEB Tayeb 4
C. Imagerie .................................................................................................. 73
D. Formes cliniques ..................................................................................... 80
E. Diagnostic différentiel ............................................................................. 82
F. Prise en charge de l’otospongiose ............................................................ 85
a. Surveillance clinique ............................................................................ 85
b. Traitement médicaux ........................................................................... 85
c. Aide auditive ....................................................................................... 86
d. Traitement chirurgical .......................................................................... 87
V. Surveillance .................................................................................................. 113
Conclusion ........................................................................................................ 115
Résumé ............................................................................................................. 116
Annexe : Fiche d’exploitation des données ........................................................ 121
Bibliographie ..................................................................................................... 125
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