15/06/2020 CAISSE NATIONALE DES ASSURANCES SOCIALES DES TRAVAILLEURS SALARIES Décompte N° Décompte : 15728220 Date de soins : 15/01/2020 Date de paiement : 14/05/2020 N° Immatriculation : 451832000266 Bénéficiaire : HARAR AMINA Montant Total : 82988.96 DA Médicament Quantité Prix PPA Tarif OMEPRAMEX 7 197.5 196 LANTUS SOLOSTAR 1 7937.25 7937.25 6 1500 1500 1 2958.54 2958.54 NOVORAPID FLEXPEN 6 5646.16 5646.16 TENSODIPINE 3 612 612 LANTUS SOLOSTAR 2 7890.17 7890.17 LEVOTHYROX 3 163.79 163.79 VASTA 3 1247.4 1247.4 PHYSIOPHORMINE 3 147.6 147.6 BANDELETTE REACTIVE POUR DOSAGE DU GLUCASE(SANG) BANDELETTE REACTIVE POUR ANALYSE MULTIPLE D'URINE Page 1 sur 2 Décompte N° Décompte : 15728220 Date de soins : 15/01/2020 Date de paiement : 14/05/2020 N° Immatriculation : 451832000266 Bénéficiaire : HARAR AMINA Montant Total : 82988.96 DA Médicament Quantité Prix PPA Tarif COSARTEG 3 1850.5 1850.5 Page 2 sur 2
