Fiche de renseignements Fiche de renseignements Photo Photo Nom : Nom : Prénom : Prénom : Date et lieu de naissance : Date et lieu de naissance : Etat de santé de l’élève : Etat de santé de l’élève : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : N° tél : N° tél : Fiche de renseignements Fiche de renseignements Photo Photo Nom : Nom : Prénom : Prénom : Date et lieu de naissance : Date et lieu de naissance : Etat de santé de l’élève : Etat de santé de l’élève : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : N° tél : N° tél : Fiche de renseignements Fiche de renseignements Photo Photo Nom : Nom : Prénom : Prénom : Date et lieu de naissance : Date et lieu de naissance : Etat de santé de l’élève : Etat de santé de l’élève : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : N° tél : N° tél : Fiche de renseignements Fiche de renseignements Photo Photo Nom : Nom : Prénom : Prénom : Date et lieu de naissance : Date et lieu de naissance : Etat de santé de l’élève : Etat de santé de l’élève : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : Situation familiale : -parents mariés □ /parents divorcés□/ parent veuf (ve) □ Adresse : N° tél : N° tél :