INFECTIONS A ENTEROBACTERIES GROUPE 19 LES PARTICIPANTS GINZOMBO MANGUNZA Christian IBINI BINI BUAL Philippine KALONGA KANUMWANGI Nathan MAKINGA DJAFARI Chirack MANDJUMBA MANGIRA André MPELE MBUR’ADU Chérubin MUTOMBO NTUMBA Victoria OMOKONGE OKITO Jules OTSHUDOWO LOKOTO Samuel SHAMBALI NINDA Give PLAN DEFINITION ETIOLOGIE (AGENTS ET FACTEURS ETIOLOGIQUES) EPIDEMIOLOGIE PATHOGENIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC CLINIQUE ET BIOLOGIQUE COMPLICATIONS ET PRONOSTIC TRAITEMENT CURATIF ET PREVENTIF 1.Definition - Infections a entérobactéries: (famille des enterobactericeae) sont des bacilles Gram négatif retrouvés partout dans le sol, dans l’eau et surtout dans l’intestin de l’homme et des animaux. 2.Etiologie AGENTS INFECTIEUX 1. Escherichia - Shigella 3. Salmonella 4. Klebsiella 5. Enterobacter 6. Serratia 7. Proteus 8. Providentia 9. Morganella 10. Citrobacter 11. Hafnia 12. Yersinia 2. - 1. - FACTEURS ETIOLOGIQUES TERRAIN Immunodepression 2. Milieu hospitalier - Cathéterisme - Sonde nasogastriques, vaginales et urinaire 3. Environnement - Non respect des mesures hygéno-diététiques 3. Epidémiologie La distribution mondiale d’enterobactéries est à l’origine de la majorité des infections à enterobactéries, comptant respectivement 45 à 75 % et 15 à 25 % des cas. Les espèces du genres enterobacter sont souvent rencontré dans les unités de soins intensif et sont à l’origine de 8,6% des infections nosocomiales selon les centers for disease control and prevention (CDC) des USA. 4. PATHOGENIE ET PHYSIOPATHOLOGIE 1.contamination: eau ou aliment par selle des malades ou porteurs sains 2. Dans l’intestin: se fixent sur l’épithélium puis destin variable Ex. s. typhi: induit réaction inflammatoire: sous-muqueuse et lamina propria, après phagocytose, multiplication cellule et les détruisent, gagnent le ganglion mésentérique, multiplication diffuse dans la circulation sanguine par le canal thoracique ou son capté par système réticulo-endothéliale. EPEC: E. coli enteropathogene; EHEC: E. coli enterohémorragique. 5. DIAGNOSTIC CLINIQUE ET BIOLOGIQUE 2. BIOLOGIQUE 1. CLINIQUE Direct: recherche de la bactérie à partir d’un produit pathologique - urine, sang, selles, LCR, expectoration Fièvre 38°c à 39°c Nausée Vomissement B. Examen microscopique Diarrhée C. Isolement A. Examen macroscopique D. Identification biochimique, quelquefois antigénique (par agglutination sur la lame avec de sérum spécifique) Indirect: sérodiagnostic (widal) 6. COMPLICATIONS ET PRONOSTIC COMPLICATION Septicémie • Bactériémie • Péritonite • Des thromboses • Syndrome hémolytique • Insuffisance rénal • PRONOSTIC • Dépend de la sévérité de l’infection et de la virulence de l’agent infectieux. NB: souvent très critique du fait que certains germes (entérobactérie secrétant béta lactamase) ont crée un système de résistance aux antibiotique. 7.TRAITEMENT CURATIF ET PREVENTIF CURATIF PRÉVENTIF Antibiothérapie: - Beta lactamines: (pénicilline G/V) - Aminoglucoside (gentamicine, isepamicine) - Tétracyclines (1, 2, 3e génération) Prophylactique: hygiène des eau, des aliments et du milieu hospitalier - Phénicoles: (chloramphénicol) - Quinolones: (norfloxacine, ofloxacine) Dépistage des porteurs sains - Sulfamides: (sulfaméthoxazole) REFERENCES: Hart, C.A.(2006). Klebsiella. Citrobacter, enterobacter and serratia spp..In S. H. gillespie, et P. M. Hawkey (Eds.), principes and pratice of clinical and pratice of clinical bacteriology (2nd ed., pp.377-386). England, UK: john wiley and sons Ltd. Rutala, W.A. (2016). APIC guideline for selection and use of disinfectants. American journal of infection control, 24 (4) Bayda ,B., Uslu, H., yavuz, I., ceylan, I., et Da suyu, . M. (2007). Effect of a chronic nail-biting habit on the oral carriage of enterobacteriaceae. Oral microbiology, 22