COVID-19 تداعيات فيروس كورونا قد تدوم مدى الحياة

‫‪ –COVID-19‬ﺗداﻋﯾﺎت ﻓﯾروس ﻛوروﻧﺎ ﻗد ﺗدوم ﻣدى اﻟﺣﯾﺎة‬
‫رﻏﻢ أن ﻣﻌظم ﻣرﺿﻰ ﻛوﻓﯾد ‪ 19‬ﯾﺗﻌﺎﻓون ﻓﻲ ﻏﺿون أﺳﺎﺑﯾﻊ ﻗﻠﯾﻠﺔ ‪ ،‬ﻟﻛن ﻋدد ﻣﻧﮭم ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك أوﻟﺋك اﻟذﯾن ﻟم ﺗظﮭر ﻋﻠﯾﮭم ﻋﻼﻣﺎت‬
‫ﻓﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻷوﻟﯾﺔ ﻟﻠﻣرض ‪ ،‬ﻗﺪ ﯾﻌﺎﻧون ﻣن اﺳﺗﻣرار أو ﻋودة أﻋراض ﻋﻠﻰ ﻣدى ﻓﺗرة طوﯾﻠﺔ ﻗد ﺗدوم ﻋدة أﺷﮭرو داﻟك ﻣن ﺧﻼل‬
‫اﻟﺷﮭﺎدات واﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟطﺑﯾﺔ اﻟﻣﺗﺎﺣﺔ‪ ،‬ﺣﺗﻰ ورد اﻟﺗﺧوف ﻣن ظﮭور أﻧواع ﺟدﯾدة ﻣن اﻟﻣرض و ﻟو ﻓﻲ ﻋدد ﻗﻠﯾل ﻣن اﻟﺣﺎﻻت‪ .‬وﻣن ھﻧﺎ‬
‫ﺗﺄﺗﻲ اﻟﺣﺎﺟﺔ و ﺗود اﻟدﻛﺗورة ﻣوﺳﯾﺎر ﺧدﯾﺟﺔ إﻟﻰ ﺗﺳﻠﯾط اﻟﺿوء ﻋﻠﻰ ھذه اﻻﺿطراﺑﺎت ‪ ،‬ﻣن اﻟﺗﻌب إﻟﻰ اﻟﻧوﺑﺎت اﻟﻘﻠﺑﯾﺔ واﻟﻣﺷﺎﻛل‬
‫اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﺗﻌب واﻷﻟم اﻟﻣﺳﺗﻣر‬
‫ﯾﺷﮭد اﻟﺑﻌض ﻋﻠﻰ ﻋدم اﻧﺗظﺎم دﻗﺎت اﻟﻘﻠب ‪ ،‬وﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺗﻧﻔﺳﻲ ‪ ،‬وﺗﻛرار ﻓﻘدان ﺣﺎﺳﺔ اﻟﺷم واﻟﺗذوق ‪ ،‬وآﻻم اﻟﻣﻔﺎﺻل أو‬
‫اﻟﻌﺿﻼت ‪ ،‬واﻹﺳﮭﺎل أو ﺿﻌف اﻟﻘدرات اﻟﺑدﻧﯾﺔ ‪ ...‬وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺗﻌب اﻟﻣﺳﺗﻣر‪ .‬ﺗم ظﮭور ھذه اﻟﻌﻼﻣﺎت ﺣﺗﻰ ﻋﻧد اﻟﻣرﺿﻰ اﻟذﯾن ﻟم ﺗﻛن‬
‫ﻟﮭم أﻷﻋراض اﻟﻣﻌﺗﺎدة و اﻟﻣﻌروﻓﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺗرة اﻷوﻟﯾﺔ ﻟﻠﻣرض‪.‬ﻛﻣﺎ أن ﻛﻠﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﺣﺎﻟﺔ ﺷدﯾدة‪ ،‬ﻛﻠﻣﺎ ﻛﺎﻧت اﻟﻣﺧﻠﻔﺎت ﺛﻘﯾﻠﺔ‪.‬ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻓﻌﻼ‬
‫ﺑﻌض اﻟﻣرﺿﻰ ﺣﺎﻟﯾًﺎ ﻣن ﺗﺄﺛﯾرات ﺷدﯾدة ﻋﻠﻰ اﻟرﺋﺗﯾن واﻟﻘﻠب واﻟﻛﻠﻰ واﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ ‪...‬‬
‫أﺿرار ﻗﻠﺑﯾﺔ ﻟدى ‪ ٪78‬ﻣن اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن!‬
‫ﻓﻲ ﻧﮭﺎﯾﺔ ﺷﮭر ﯾوﻟﯾو ‪ ،‬ﺣذرت دراﺳﺔ رﺻدﯾﺔ أﻟﻣﺎﻧﯾﺔ ﻧُﺷرت ﻓﻲ ﻣﺟﻠﺔ ﺟﺎﻣﺎ اﻟﻘﻠب ﻣن ﻣﺧﺎطر ﺣدوث ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻓﻲ اﻟﻘﻠب‪ .‬أﺟرى ﻓﻲ‬
‫ﻣؤﺧرا ﻣن‬
‫ﺻﺎ ﺑﺎﻟرﻧﯾن اﻟﻣﻐﻧﺎطﯾﺳﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن ‪ 100‬ﻣرﯾض ﺗﻌﺎﻓوا‬
‫إطﺎرھﺎ أطﺑﺎء ﻣن اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ اﻟﺟﺎﻣﻌﻲ ﻓﻲ ﻓراﻧﻛﻔورت ﻓﺣ ً‬
‫ً‬
‫ﻛوﻓﯾد ‪ ،19‬وداﻟك ﺑﻌد ﻣرور ﺷﮭرﯾن إﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ أﺷﮭر ﻋﻠﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ ٪78 .‬ﻟدﯾﮭم ﻧﺗﺎﺋﺞ ﻏﯾر طﺑﯾﻌﯾﺔ‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻷوﻟﺋك اﻟذﯾن ﻟم ﺗظﮭر‬
‫ﻋﻠﯾﮭم أﻋراض اﻟﻣرض‪ .‬وﺟد اﻟﺑﺎﺣﺛون اﻟﺗﮭﺎﺑﺎت ﻓﻲ ﻋﺿﻠﺔ اﻟﻘﻠب ﻋﻧد ‪ 60‬ﻣرﯾﺿًﺎ و ‪ /‬أو اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻐﻼف اﻟﻣﺣﯾط ﺑﺎﻟﻘﻠب ﻟدى‪22‬‬
‫اﻟﺑﺎﻗﯾن ‪ ،‬اﻷﻣر اﻟذي ﯾﺷﮭد ﻋﻠﻰ وﺟود اﻟﺗﮭﺎب ﻣﺎ زال ﻧﺷطﺎ أو ﻋﻠﻰ ﻣﺧﻠﻔﺎﺗﮫ‪.‬‬
‫دراﺳﺔ ﺷﯾﻘﺔ وﻛﺎﺷﻔﺔ ﻋن ﻣدى اﻟﺿرر اﻟذي ﯾﺧﻠﻔﮫ ﻛوﻓﯾد‪ 19‬ﺣﺗﻰ ﻋﻧد اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺧﻔﯾﻔﺔ‪ ،‬و ﺗﺳﺗﻠزم أن ﺗُﻛﻣل ﻟﺗﻘﯾﯾم وﺗﺄﻛﯾد اﻟﻣدى‬
‫اﻟدﻗﯾﻖ ﻟﮭذا اﻟﺿرر‬
‫ﻧﺣو ﺗطور ﻣزﻣن ﻟﻠﻣرض ؟‬
‫ﻧظرا ﻟﻠظﮭور اﻟﺣدﯾث ﻟﻠﻣرض و داﻟك ﻣﻧذ ‪ 7‬أﺷﮭر ﻓﻘط ﻻ زال ﻣن اﻟﺻﻌب اﻟﺗﺄﻛد ﻣن ﻣﺻﯾر اﻟﻣرﺿﻰ‪.‬ﻟﻛن اﻷوﺑﺋﺔ اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ ﻷﻧواع‬
‫أﺧرى ﻣن ﻓﯾروس ﻛوروﻧﺎ ﻏﯾر ﻛوﻓﯾد ‪ 19‬أﻋطﺗﻧﺎ ﺑﻌض اﻟدروس اﻟﻣﻔﯾدة ﻟﻠﻣﻘﺎرﻧﺔ ‪ ،‬ﻣﺛل اﻟﺳﺎرس )أو اﻟﻣﺗﻼزﻣﺔ اﻟﺗﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺣﺎدة‬
‫اﻟوﺧﯾﻣﺔ( اﻟذي ﺣدث ﻓﻲ ‪ ، 2003‬و اﻟﻤﯿﺮس )ﻣﺗﻼزﻣﺔ اﻟﺷرق اﻷوﺳط اﻟﺗﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺗﺎﺟﯾﺔ( ‪،‬اﻟذي ظﮭر ﻓﻲ ﻋﺎم ‪. 2012‬ﻣن اﻟﻣﻌروف أن‬
‫اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﮭذﯾن اﻟﻔﯾروﺳﯾن ﻗد ﻋﺎﻧوا ﻣن ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ اﻟرﺋﺔ ﻟﻣدة ﻓﺎﻗت ‪ 15‬ﻋﺎ ًﻣﺎ ﺑﻌد اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﺿطراﺑﺎت‬
‫اﻟﻌﺿﻼت واﻟﻌظﺎم‪ .‬ﻛﻣﺎ ﻟوﺣظت ظواھر اﻟﺗﻌب اﻟﻣزﻣن ‪ ،‬ﺣﺗﻰ أرﺑﻊ ﺳﻧوات ﺑﻌد اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪ ،‬وﻛذﻟك اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻣزﻣﻧﺔ‬
‫)اﻻﻛﺗﺋﺎب ‪ ،‬ﺿﻐوط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪ ،‬اﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬إﻟﺦ( ﺑﻌد ‪ 6‬أﺷﮭر ﻣن اﻟﺷﻔﺎء‪ .‬ﻣن اﻟﻣﻣﻛن أن ﯾﻛون اﻷﻣر ﻛداﻟك ﻣﻊ‪ .‬ﻛوﻓﯾد ‪19‬‬
‫ﻛوﻓﯾد ‪ 19‬و ظﮭور أﻣراض اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ‬
‫أﻣراض اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ ﺗﻧﺗﺞ ﻋن ﺧﻠل ﻓﻲ ﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ ﯾﺑدأ ﻓﻲ ﻣﮭﺎﺟﻣﺔ أﺟﺳﺎﻣﻧﺎ ﺑدﻻً ﻣن ﺣﻣﺎﯾﺗﮭﺎ ﻛﻣﺎ ھو دوره اﻟﻣﻌﺗﺎد‪.‬ﻛﻣﺎ أن ھﺟﻣﺎت‬
‫ﻛوﻓﯾد ‪ 19‬ﺗؤدي ﻓﻲ أﺷﻛﺎﻟﮭﺎ اﻟﺷدﯾدة إﻟﻰ ظﮭور ﻣظﺎھر اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ ﻛﻣﺎ ھو اﻟﺷﺄن ﻓﻲ ﻋﺎﺻﻔﺔ "اﻟﺳﯾﺗوﻛﯾن" و ھو رد ﻓﻌل ﻣﻧﺎﻋﻲ‬
‫ﻣﻔرط ﯾوﻗﻊ اﻟﻣرﯾض ﻓﻲ ﺿﺎﺋﻘﺔ ﺗﻧﻔﺳﯾﺔ ‪،‬اﻟﺳﯾﺗوﻛﯾﻧﺎت ھﻲ ﺟزﯾﺋﺎت ذات إﺷﺎرات ﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ﺗوﺟﮫ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ﺻﺣﯾﺔ ﯾﺧﺑرون‬
‫اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ﻟﻣﮭﺎﺟﻣﺔ اﻟﺟزﯾﺋﺎت اﻟﻔﯾروﺳﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺟﺳم‪.‬وﻟﻛن ﻓﻲ ﻋﺎﺻﻔﺔ اﻟﺳﯾﺗوﻛﯾن ‪ ،‬ﺗﺑدأ اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﮭﺎﺟﻣﺔ اﻷﻧﺳﺟﺔ‬
‫اﻟﺳﻠﯾﻣﺔ أﯾﺿًﺎ‪.‬ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﺗﻠف اﻷوﻋﯾﺔ اﻟدﻣوﯾﺔ‪ ،‬ﯾﻣﻛن أن ﯾﺣدث اﻧﺧﻔﺎض ﺿﻐط اﻟدم وزﯾﺎدة ﻓرﺻﺔ ﺗﺷﻛل اﻟﺟﻠطﺎت‪.‬‬
‫ﺗﻛﻣن اﻟﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻲ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧت ھﺟﻣﺎت اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ ھذه ﯾﻣﻛن أن ﺗﺗطور ﺑﻌد ذﻟك إﻟﻰ أﻣراض ﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ذاﺗﯾﺔ ﻣزﻣﻧﺔ ﻗد ﺗدوم ﻣدى‬
‫اﻟﺣﯾﺎة‪ .‬ﻛﻣﺎ ھو اﻟﺣﺎل ﻓﻲ ﺣدوث أﻣراض ﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ذاﺗﯾﺔ ﻣزﻣﻧﺔ ﻣﻌروﻓﺔ ‪ ،‬ﻣﺛل اﻟذﺋﺑﺔ ‪ ،‬واﻟﺗﺻﻠب اﻟﻣﺗﻌدد ‪ ،‬واﻟﺗﮭﺎب اﻟﻣﻔﺎﺻل‬
‫اﻟروﻣﺎﺗوﯾدي ‪ ،‬واﻟداء اﻟزﻻﻗﻲ ‪ ،‬واﻟﺳﻛري ﻣن اﻟﻧوع اﻷول ﺑﻌد اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺑﻌض اﻟﻔﯾروﺳﺎت‪.‬‬
COVID-19 : quelles séquelles pour les patients guéris ?
Les médecins dans leurs cabinets rencontrent de plus en plus de personnes
atteintes de façon plus ou moins significative du coronavirus qui manifestent
une persistance ou une récidive de symptômes de cette infection (et alors que
leurs tests PCR sont négatifs) bien au-delà des 2 à 3 semaines de convalescence
estimées. On craint même maintenant l’apparition de nouveaux types de maladies
chez ces anciens malades. D’où la nécessité de faire le point sur ces
manifestations, de la fatigue persistante aux atteintes cardiaques en passant par
des problèmes psychiques.
Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫اﻟدﻛﺗورة ﺧدﯾﺟﺔ ﻣوﺳﯾﺎر‬
‫ اﺧﺗﺻﺎﺻﯾﺔ ﻓﻲ اﻟطب اﻟﺑﺎطﻧﻲ و أﻣراض اﻟﺷﯾﺧوﺧﺔ‬Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie en libéral
Présidente de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc ‫رﺋﯾﺳﺔ اﺋﺗﻼف اﻷﻣراض اﻟﻧﺎدرة اﻟﻣﻐرب‬
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) ‫رﺋﯾﺳﺔ اﻟﺟﻣﻌﯾﺔ اﻟﻣﻐرﺑﯾﺔ ﻷﻣراض اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ‬
‫ و واﻟﺟﮭﺎزﯾﺔ‬, Vice-présidente du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM), Vice-présidente de l’association marocaine des
malades d’angioedème (AMMAO), Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG),
Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFMF), conseillère au bureau de
l’association du rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique
BIBLIOGRAPHIE
-Communiqué de l’Académie : Suivi des patients convalescents de la Covid-19 par
le médecin généraliste Académie nationale de médecine Publié le 2 juin 2020
http://www.academie-medecine.fr/suivi-des-patients-convalescents-de-la-covid-19-parle-medecin-generaliste/
Avis de l’Académie : Les séquelles de la Covid-19 Académie nationale de
médecine Publié le 15 juillet 2020 http://www.academie-medecine.fr/avis-de-lacademieles-sequelles-de-la-covid-19/
‫ﺗﺪاﻋﯿﺎت ﻓﯿﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ ﻗﺪ ﺗﺪوم ﻣﺪى اﻟﺤﯿﺎة‬
-Symptômes persistants, séquelles… Recommandations de l’Académie sur le suivi des
patients convalescents du Covid 3 - egora.fr Par Marielle Ammouche le 04-06-2020
https://www.egora.fr/actus-medicales/infectiologie/59519-symptomes-persistantssequelles-recommandations-de-l-academie?nopaging=1
2
-Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic
Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019
(COVID-19). JAMA Cardiol. Published online July 27, 2020.
doi:10.1001/jamacardio.2020.3557
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916
‫– ﺗﺪاﻋﯿﺎت ﻓﯿﺮوس ﻛﻮروﻧﺎ ﻗﺪ ﺗﺪوم ﻣﺪى اﻟﺤﯿﺎة‬COVID-19