Chapitre III : - Etude Préliminaire Etude Préliminaire Introduction Premiere partie : - Etude de l’Existant 1.Présentation d'organisme d'accueil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………….. 1.1. Structure de la polyclinique « Merzoug Brahim » de El-Taref…. . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2. La Maison du diabéte de la polyclinique…….. . . . . . . . . . . . . . ………………. ….. 1.3. Organigramme administratif dela polyclinique Merzoug Brahim de El-Taref. . . . . 2.Analyse du systéme actuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………….. 2.1. Etude des postes …. . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Etude des document …….. . . . . . . . . . . . . . ………………. ….. 2.3. Diagramme de flux. . . . 2.3. Schéma de circulation de l’information. . . . Deuxieme partie : - Etude Conceptuelle 1. Dictionnaire de données . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………….. 2. Régles de gestion 3. Modèle conceptuel des données (MCD) Conclusion Page 5 Chapitre III : - Etude Préliminaire Introduction : Au niveau de ce chapitre, notre objectif est de concevoir un systéme décisionnel médical de la maladie du diabéte permettant une bonne gestion et suivi rigoureux sur l’état des diabétiques par apport à plusieurs facteurs, tels que : régions, temps, médecin, traitement…etc ; au niveau de « la Maison du diabéte » de la polyclinique « Merzoug Brahim »de la wilaya de Eltaref. En effet, nous avons commencé notre conception par une étude de l’existant, dans laquelle nous avons présenté l'organisme d'accueil, sa structure, ses services….etc. Au niveau de la cellule « la Maison du diabéte » ou nous allons créer notre systéme, nous avant analysé le systéme utilisé qui été malheureusement purement manuel. Ensuite, nous sommes passées à une étude conceptuelle, qui a pour but de représenter fidélement le systéme d’information de l’organisation en utilisant la méthode MERISE, qui est une méthodologie d’analyse basée sur la séparation des données et des traitements à effectuer en plusieurs modèles conceptuels et physiques. La conception de la base de données sera la source de l’élaboration de l’entrepot de données de notre systéme d’information décisionnel médical. Page 6 Chapitre III : - Etude Préliminaire ETUDE DE L’EXISTANT 1.Présentation de l’organisme d’accueil : La polyclinique Merzoug Brahim de Eltaref est un grand établissement publique hospitalier qui estbatti sur une superficie de 600 m2comportant un effectifs de 86 effectifs. Cet établissementest en plein extensioncontenant divers services et activités afin de mieux servir les patients de la région. Selon les statistiques de l’année 2017, le nombre de consultation pour la médecine Générale été de 23 950 avec un total de soin de 12 547 et pour le pavillon des urgences, le nombre de consultation été de 9 425 durant la journée et de 12 453 le soir avec un total de soin de 5 499 dans la journée et de 7 048 le sooir. 1.1.Structure de la polyclinique« Merzoug Brahim » de El-Taref : Cet établissement a permisd’aléger la surcharge sur le CHU d’Eltaref en ouvrant plusieurs services et en assurant divers soins aux patients de la région.Cet établissement est structuré selon quatreprincipauxvolets qui sont : Volet Consultation Spécialisés. Volet Imagerie. Volet Laboratoire. Volet Maison Diabétique. Le Volet Consultation Spécialisés contient les services suivants : Service Urologie Service Gynécologie Service Pédiatrie Service Médecine interne Service Chirurgie générale ServiceChirurgie infantile Service Gastrologie Service ORL Le Volet Imagerie contient les services suivants : RX Standard. Echographie. EEG. Colposcopie. ECG. Mammographie. Page 7 Chapitre III : - Etude Préliminaire Le Volet Laboratoire contient les spécialités suivantes : Hématologie. Biochimie. Microbiologie. Sérologie. Le Volet Maison diabétique contient les spécialités suivantes : Consultation diabétique. Unité de diabéte. Admission surveillée. 1.2.La Maison du diabéte de la polyclinique : Consultation diabétique : A travers les diverses consultations, le diabétologue filtre l’ensemble des malades diabétiques et classe leurs dossiers selon le type de diabéte et en leurs associant le traitement approprié. L’unité de diabétologie : C’est une cellule de sensibilisation qui assure la prise en charge globale des patients souffrant de diabète (type 1, type 2 et gestationnel) et assure une prise en charge multidisciplinaire, tant au niveau du diagnostic et du suivi. Admission surveillée : Lorsque un patient diabétique est sujet à une complications métaboliques aigues tel que une hypoglycémie, une acidocétose 1, hyperosmolaire hyperglycémique 2.le malade nécessite une intervention médicale d’urgence avec admission surveillée, sinon de telles complications peuvent entraîner des conséquences graves, tel un coma, voire même la mort, si elles ne sont pas traitées. Une complication aiguë du diabète qui consiste en une élévation de l'acidité du sang liée à l'accumulation de substances toxiques. l'association d'une forte déshydratation et d'une hyperglycémie sans cétose accompagnées de troubles de la conscience 1 2 Page 8 Chapitre III : - Etude Préliminaire 1.3.Organigramme de la polyclinique « Merzoug Brahim » de El-Taref : POLYCLINIQUE DE MERZOUG BRAHIM CONSULTATIONS SPECIALISEES UROLOGIE GYNECOLOGIE MEDECINE INTERNE IMAGERIES LABORATOIRES RX STANDARS HEMATOLOGIE ECHOGRAPHIE BIOCHEMIE E.E.G MICROBIOLOGIE MAISON DIABETIQUE CONSULTATION DIABETE UNITE DE DIABETOLOGIE ADMISSION SURVEILLEE PEDIATRIE COLPOSCOPIE SEROLOGIE CHIRURGIE GENERALE E.C.G CHIRURGIE INFANTILE MAMMOGRAPHIE GASTROLOGIE OR L Figure 3.1: Organigramme de la polyclinique « Merzoug Brahim » Page 5 Chapitre III : - Etude Préliminaire 2.Analyse du systéme actuel : Malgrés le nombre important des patients diabétiques examinés et suivis quotidiennement au niveau de la cellule « La Maison du Diabéte », le systéme de gestion et de suivi utilisé est purement manuel. Il est constitué de postes, de procédures et de quelques documents. 2.1.Etude des postes : L’étude des postes, est une phase indispensable qui nous permet d’une part, de connaitre la structure oû se déroule l’étude prémordiale, et d’autre part, de comprendre les procédures administratives utilisées, et l’utilité des documents qu’elles manipulent. Les postes étudiés au sein de notre systéme sont : Agent d’accueil de la polyclinique. Surveillant médical de la cellule « La Maison du Diabéte ». Médecin. 2.2.Etude des documents : Il existe trois types de documents circulant dans notre systéme, à savoir : Un formulaire d’inscription, contient des renseignements personnels du patient, remplis dés son arrivé au bureau de récéption de la polyclinique. Une fiche de suivi patient, remplis par le médecin, sur la quelle il existe toutes les informations médicales du patient (ses rendez-vous, les résultats de ses billans, son poids…..). Une fiche d’admission surveillée, remplis par le surveillant médical, utilisée lorsque le malade diabétique a eu une complications aigues et nécessite une intervention médicale d’urgence. 2.3.Diagramme de flux : Le diagramme de flux, permet de mettre en évidence un les differents acteurs du systéme pour un échange d’information. flux d’information entre Premier flux : Inscription d’un patient. Carte d’identité Patient Agent d’accueil Formulaire d’inscription du patient Page 11 Chapitre III : - Etude Préliminaire Deuxiéme flux : Suivi d’un patient ou une admission surveillée d’un patient Surveillant Médical Feuille de contrôle et suivi Médecin Patient Feuille de maladie 2.4.Etude des schémas de circulation de l’information : Au niveau de cette étude, nous détérminerons l’ensemble de documents et de traitements circumant entre les differentspostes. Sachant que les procédures élaborées au sein du systéme actuel sont les suivantes : Procédure d’inscription d’un patient. Procédure de suivi et de contrôle d’un patient. Procédure d’admission survéillée d’un patient. Page 12 Chapitre III : - Etude Préliminaire Procédure d’inscription d’un patient. Agent d’accueil Patient Surveillant médical Période CI Chaque jour T1 FI FI Légende FPI CI : Carte d’identité. FI : Formulaire d’inscription. FPI : Fichier des patients inscrits. Agent d’accueil : Traitements T1 : - Vérification de l’identité du patient. - Etablissement de FI du patient en deux exemplaires. - Remettre un exemplaire au patient et classer le deuxieme exemplaire. - Mettre à jour du fichier FPI. Page 13 Chapitre III : - Etude Préliminaire Procédure de suivi et de controle ou d’admission d’un patient : Patient Surveillant médical Médecin Période Chaque jour FI FI T1 FCS FCS FM FI FM FCS T2 FI Périodique FCS T3 FAS FCS MAJ T4 FCS MAJ Légende FAS FCS MAJ FI : Formulaire d’inscription. FCS : Fiche de contrôle et suivi. FCS MAJ : Fiche de contrôle et suivi mise à jour. FM : Feuille de maladie. FAS : Fiche d’admission surveillée. Page 14 Chapitre III : - Etude Préliminaire Médecin : Traitements T1 : - Vérification de la FI du patient. - Etablissement de FCS en deux exemplaires, un exemplaire pour le médecin (pour suivi) et remettre le second au patient. - Etablissement de FM après consultation du patient. T2 : - Archivage de FI. - Classement de FCS. - Remettre la FM au patient. T3 : - Etablissement de la FAS en deux exemplaire, après avoir examiner le patient et remettre un exemplaire au surveillant médical. - Mise à jours de FCS. T4 : - Classement de FCS MAJ et la FAS. - Remettre le deuxieme exemplaire de FCS MAJ au patient. Page 15 Chapitre III : - Etude Préliminaire ETUDE CONCEPTUELLE 1.Dictionnaire de données : Le dictionnaire des données consiste à recenser toutes les données (propriétés du MCD) recueillies lors de l’étude de l’existant necessaires pour l’établissement de notre systéme. Code Désignation Type Unité Valeur IdTps Clé artificielle de la dimension temps / / / Jour Position du Jour de la semaine / / / Mois Nom du mois / / / Trimestre Concaténation de l’année et le mois / / / Année Année de la date. / / / IdMed Clé Primaire de la dimension Médecin Entier / / NomMed Nom du médecin Chaine de caractères / / Chaine de caractères / / Chaine de caractères / “Homme”,”Femme” Date jj-mm-aaaa / Chaine de caractères / / / Mnémonique PrénomMed Prénom du médecin SexeMed Sexe du médecin DateNaiss Date de naissance du médecin AdrMed Adresse du médecin TelMed Numéro de téléphone du médecin Entier / Spécialité Nom de la Spécialité du médecin Chaine de caractères / Nss Clé primaire de la dimension patient qui est le Numéro de sécurité social Entier / / NomPat Nom du patient Chaine de caractères / / PrénomPat Prénom du patient Chaine de caractères / / SexePat Sexe du patient Chaine de caractères / “Homme”,”Femme” Age Age du patient Entier Ans Taille Taille du patient Double Cm / / Poids Poids du patient Double Kg AdrPat Adresse du patient Chaine de caractères / / TelPat Numéro de téléphone du patient Entier / / IdSym Clé primaire de la dimension symptôme Entier / / Type d’un symptôme Chaine de caractères / / Nom d’un symptôme Chaine de caractères / “Clinique”,”Biologiques” TypeSym NomSym “Généraliste’’,’’Diabétologue” ‘’Endochrinologue” / Page 16 Chapitre III : - Etude Préliminaire Clé primaire de la dimension complication IdComp / Entier / Type d’une complication Chaine de caractères / NomComp Nom d’une complication Chaine de caractères / ‘’Macro-angiopathie’’ IdTrt Clé primaire de la dimension traitement Entier / / TypeTrt Type de traitement Chaine de caractères / / NomTrt Chaine de caractères / Nom de traitement ‘’Insuline’’, ‘’Médicaments’’, TypeComp / ‘’Micro-angiopathie’’ IdRg ‘’Hygiéne de vie’’ Clé primaire de la dimension région Communes Désignation de la commune IdDia Clé primaire de la dimension TypeDiabéte Entier / Chaine de caractères / / La Kale, Ain Assel, Ain Khiar, Bouteldja, Righia, Zitouna, El-Taref, Chafia Entier / / Diabéte type-1 (DT1) TypeDia Désignation d’un type de diabéte Chaine de caractères / Diabéte type-2 (DT2) Diabétegestationnel (DT3) Tableau 3.1: Dictionnaire des données 2.Régles de gestion : Les régles de gestion utilisées au niveau de notre modèle conceptuelle de donnée du projet sont les suivantes : Un patient peut être consulté par un ou plusieurs médecins. Un médecin peut consulter un ou plusieurspatients. Un Patient peut posséder un ou plusieurssymptômes. Un symptôme peut apparaitre chez un ou plusieurspatients. Un patient peut être atteint par un et un seul type dediabète. Un type de diabète peut atteindre un ou plusieurspatients. Un type de diabète peut avoir un ou plusieurstraitements. Un traitement peut etre pour un ou plusieurs types dediabètes. Un type de diabéte peut etre traiter par un ou plusieurs traitements. Un type de diabète peut provoquerun ou plusieurscomplications. Une complication peut être provoquer par un ou plusieurs types dediabète. Un médecin peut préscrire zéro ou plusieurs traitements à un ou plusieurs patient. Un traitement peut etrepréscris par un ou plusieurs médecins pour un ou plusieurs patients. Un patient habite une et une seule région. Une région est habitée par un ou plusieurs patients. Page 17 Chapitre III : - Etude Préliminaire 3.Modéle conceptuelle de données (MCD) : Le modèle conceptuelle de données, offre une représentation stable de l’ensemble de données sur les patients, les médecins, les régions, la maladie du diabéte...etc,manipulées par le staff médical ainsi que les relation entre ces donnéesafin dedonner une vision stable de notre systéme d’information. La construction d’un modèle conceptuelle de données se base essentiellement sur le dictionnaire des données ainsi que les régles de gestion, comme le montre la figure ci-dessous. Figure 3.2: Modèle conceptuel de données Page 18
