Entrer Recherche... Recherche Télécharger la présentation Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. Boutons: Dr H. Bouakline Laboratoire d’anatomie pathologique HMRUO 61 Annuler Dr H. Bouakline Laboratoire d’anatomie pathologique HMRUO Publié par Émilie Labranche 61 Modi é depuis plus de 4 années Présentations similaires Intégrer Télécharger la présentation Télécharger Présentations similaires Télécharger la présentation Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. Boutons: 61 Annuler Télécharger Plus de détails Télécharger la présentation Présentation au sujet: "Dr H. Bouakline Laboratoire d’anatomie pathologique HMRUO"— Transcription de la Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de présentation:la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. Dr H. Bouakline Laboratoire d’anatomie pathologique Boutons: HMRUO 1 Introduction à l’anatomie pathologique lésions élémentaires des cellules et des tissus Dr H. Bouakline 61 Laboratoire d’anatomie pathologique HMRUO 2 Annuler place de l’anatomo-cytopathologie dans la médecine moderne L'anatomo-cytopathologie (ou pathologie) est une discipline médicale qui étudie les lésions provoquées par les maladies ou associées à celles-ci, sur les organes, tissus ou cellules, en utilisant des techniques principalement basées sur la morphologie macroscopique et microscopique. L'étude des organes sains constitue l'objet de l'anatomie pathologique et de l'histologie. Au cours des maladies, la structure des cellules, des tissus et des organes se modi e souvent : l'étude de ces modi cations constitue l'anatomie pathologique Lésion : toute altération morphologique décelable par un quelconque moyen d'observation et qui constitue la cause ou la conséquence d'un processus morbide (maladie) Lésion élémentaire: catégorie de lésion que l'on peut décrire en faisant l'analyse d'une image pathologique ; elle dépend de l'organe et de l'étiologie, et n'est pas toujours connue Ensemble lésionnel : résultat de l'association et de l'évolution des di érentes lésions élémentaires, qui réalise une image histologique permettant habituellement le diagnostic. Processus lésionnel : évolution et enchaînement des lésions élémentaires au cours d'un processus pathologique. 3 Les causes des lésions sont variées : anomalies génétiques constitutionnelles ou acquises, agents infectieux (bactéries, virus, parasites, champignons prions), agents chimiques (toxiques, caustiques, médicaments) agents physiques (agression thermique, radiations, modi cations de pression atmosphérique, traumatismes), déséquilibres circulatoires, nutritionnels ou hormonaux, troubles immunitaires innés ou Télécharger acquis, sénescence. La démarche de l’anatomie pathologique est basée sur une analyse sémiologique qui compare les tissus normaux et les tissus pathologiques. Les lésions sont confrontées aux données cliniques, biologiques et d'imagerie : Télécharger la présentation c’est la corrélation anatomo-clinique qui est indispensable pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit à un diagnostic. Les buts de l'anatomo-cytopathologie dans la Nous supposons que vous avez aimé cette pratique médicale sont : • de contribuer à l'élaboration du présentation. A n de ladémarche télécharger, recommandez-la à vos amissont dans un réseau social. diagnostic par la anatomo-clinique : les lésions Les boutons secompte-rendu trouvent ci-dessous. Merci. analysées et décrites dans un puis l’anatomopathologiste doit intégrer l'ensemble des faits morphologiques Boutons: et des renseignements cliniques pour, en conclusion du compterendu, a rmer un diagnostic ou proposer une hypothèse diagnostique. • d’apporter des éléments utiles pour préciser le pronostic, en particulier dans le domaine de la pathologie 61 tumorale. • de contribuer à évaluer l'e et des thérapeutiques : les examens anatomocytopathologiques sont renouvelés au cours d’un traitement a n de juger de la disparition, de la Annuler Télécharger persistance ou de l’aggravation des lésions. 4 Les di érents types de prélèvements Les prélèvements cytologiques Les cellules isolées, ou les petits amas cellulaires, peuvent être obtenus de diverses façons : • Recueil des liquide spontanément émis (urine, expectoration, stule, drain,…) • Raclage, brossage, écouvillonage, aspiration de cellules desquamant spontanément (col utérin, bulle cutanéomuqueuse, bronches, voies biliaires, aspiration après lavage bronchoalvéolaire) • Ponction à l’aiguille d’un liquide (épanchement de séreuse ou articulaire, liquide céphalorachidien, kyste, collection,…) avec ou sans contrôle écho-ou scannographique • Ponction à l’aiguille d’un organe ou d’une tumeur (ganglion, nodule thyroïdien ou mammaire,…) avec ou sans contrôle échographique ou scannographique • Apposition d’un organe (pièce opératoire, biopsie) sur une lame Les di érents types de prélèvements 5 Les prélèvements tissulaires Ils sont e ectués selon trois modalités : a) La biopsie consiste à prélever un fragment de tissu sur un être vivant en vue d'un examen anatomo-pathologique. Par extension, ce terme peut désigner le fragment tissulaire. La biopsie peut être e ectuée selon plusieurs modalités : • par ponction à l'aide d'une aiguille coupante ou d'un trocart (foie, rein, os...) : on obtient des cylindres de tissu de quelques mm à quelques cm de long. Les ponctions sont e ectuées "à l'aveugle" lorsque l’ensemble de l’organe est malade ou sous repérage (échographie, scanner) lorsque la ponction doit être dirigée sur une lésion focale visible en imagerie. Télécharger la présentation • par biopsie chirurgicale après anesthésie locale ou générale et sous contrôle de la vue : Nous que vous avez aimé cette présentation. A n de biopsie partielle, ou supposons biopsie exérèse enlevant la totalité de la la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. lésion. Lesendoscopie boutons se (pince trouvent ci-dessous. Merci. • au cours d'une montée sur l'endoscope) : fragments de 0,5 mm à 2 mm Boutons: 6 b) Les pièces opératoires : exérèse partielle ou complète d'un ou de plusieurs organes, séparés ou en monobloc. c) 61 L'autopsie (ou nécropsie) correspond à l'examen anatomopathologique pratiqué sur un cadavre. Les autopsies médicales sont distinctes des dissections anatomiques qui sont pratiquées Annuler Télécharger dans les Laboratoires d'Anatomie des Facultés de Médecine pour l'enseignement des étudiants en anatomie et pour la recherche, sur des cadavres qui sont des "dons de corps à la Science". Les autopsies médico-légales sont pratiquées sur ordre de la justice (réquisition du procureur ou ordonnance d’un juge d’instruction). Elles les ont habituellement par un médecin expert inscrit sur les listes de la Cour d’Appel, mais tout médecin peut être désigné. Il n’existe pas de réelles exigences de compétences techniques. Les autopsies sont pratiquées dans tous les cas de mort suspecte, notamment lorsqu’il n’y a pas eu délivrance de permis d’inhumer sur les certi cats de décès. Les autopsies à but scienti que sont pratiquées dans les hôpitaux, généralement par les médecins anatomo-pathologistes, à la demande des médecins qui ont soigné le patient pendant son séjour à l'hôpital, éventuellement à la demande d'un médecin traitant pour un patient décédé à son domicile. 7 Techniques d'étude morphologique des prélèvements cellulaires et tissulaires La qualité des prélèvements conditionne la qualité de l'étude anatomopathologique. Le médecin préleveur et prescripteur a une responsabilité dans l'acte anatomopathologique en s'assurant de la bonne réalisation technique du prélèvement, de son acheminement dans de bonnes conditions au laboratoire (dans des délais brefs, en respectant les règles de xation, accompagné d'une demande d'examen correctement renseignée). Enregistrement Techniques d’étude des cellules Techniques d’étude des tissus : La technique de base comporte plusieurs étapes : la xation, l’inclusion en para ne, la confection de coupes et leur coloration. Avant la xation, il est possible d’e ectuer sur le tissu frais des appositions sur lames Télécharger la présentation pour une étude cytopathologique, et des prélèvements pour des techniques particulières : congélation, xation adaptée à la microscopie électronique, mise en culture pour étude Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de cytogénétique ou en suspension cellulaire pour étude par la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. cytométrie en ux… En ce qui concerne les pièces opératoires, Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. une étape d'analyse macroscopique est indispensable, avant (idéalement ) ou après la xation de la pièce. Boutons: 8 Etude macroscopique L'examen macroscopique détaillé est une partie essentielle de l'étude d'une pièce opératoire : la 61 pièce est examinée, mesurée, pesée, palpée puis disséquée. Chaque lésion est repérée sur un schéma et éventuellement photographiée. Ces constatations sont confrontées aux Annuler Télécharger documents cliniques et/ou radiologiques d’où l’importance des renseignements écrits fournis par le médecin clinicien. En cas de pièces opératoires complexes (exérèse monobloc de plusieurs organes ou pièce de résection selon une méthode non conventionnelle), le chirurgien devra adresser la pièce avec des indications de repérage topographique. Il peut être utile de marquer les berges d'une pièce de résection de tumeur avec une encre indélébile : ceci ne nuit pas à l'étude histologique et permet d'apprécier exactement la distance entre la tumeur et la limite chirurgicale de la pièce. Après le choix des prélèvements destinés à l'analyse microscopique, les restes de la pièce opératoire sont conservés pendant quelques jours ou semaines a n de pouvoir en cas de nécessité e ectuer des prélèvements complémentaires. 9 Fixation Imprégnation et inclusion Coupes et colorations Fixation Imprégnation et inclusion Coupes et colorations. La coloration usuelle associe un colorant basique nucléaire (hématéine, hématoxyline) et un colorant acide cytoplasmique (éosine, érythrosine, ou phloxine) ; on y ajoute souvent du safran qui se xe sur le collagène. La coupe colorée est protégée par une lamelle de verre collée ou par un lm plastique transparent. Elle est analysée au microscope par un médecin anatomopathologiste qui établit un compte-rendu. Les blocs et les lames sont ensuite archivés. Techniques particulières morphologiques Examen histologique extemporané Colorations histochimiques spéciales Des colorations spéciales ont pour but de mettre en évidence des constituants particuliers des cellules (glycogène, mucus, pigments…) ou de la matrice extracellulaire (collagènes, bres élastiques, amylose...) ainsi que des agents infectieux (bactéries, parasites, champignons). Ces colorations sont très variées et leur mise en oeuvre, le plus souvent manuellement, rallonge le processus technique. Histoenzymologie Immunohistochimie Techniques de biologie moléculaire in situ Télécharger la présentation Autres techniques morphologiques : Certaines techniques plus spécialisées (microscopie électronique, histomorphométrie, microscopie confocale, cytométrie en ux), rarement utilisées en Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de routine. la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. 10 Les résultats. Le compte-rendu anatomopathologique : Boutons: Les résultats sont donnés sous la forme d'un compte-rendu écrit, dans lequel les lésions sont décrites, puis interprétées, avec le cas échéant une description des méthodes complémentaires utilisées (techniques immunohistochimiques 61 par exemple), pour aboutir à une conclusion synthétique: diagnostic lésionnel ou hypothèses de diagnostic en fonction des renseignements fournis et des lésions observées. Chaque fois Annuler Télécharger que cela est nécessaire (en particulier pour des tumeurs) des éléments de pronostic doivent être fournis. L'usage de terminologies et classi cations nationales et internationales est recommandé. Le diagnostic morphologique doit toujours être confronté avec la clinique et, le cas échéant, la radiologie et l’imagerie. 11 Lésions élémentaires des cellules, tissus et organes Introduction : Lorsque l'environnement d'une cellule ou d'un tissu est modi é (exigences physiologiques plus importantes, circonstances pathologiques), il existe des possibilités d'adaptation cellulaire et tissulaire, avec un nouvel équilibre: atrophie, hypertrophie, hyperplasie…Ces phénomènes peuvent être réversibles lors du retour aux conditions antérieures. Si les limites de la réponse adaptative sont dépassées, ou que celle-ci est impossible, on observe alors des lésions cellulaires. 13 Endommagement réversible/irréversible l’endommagement cellulaire est un conti-nuum et il n’est pas possible de determiner à quel moment il devient irréversible. Néanmoins, des manifestations microsco-piques optiques et électroniques accom-pagnent l’endommagement. Une fois le stade irréversible atteint, la cellule/tissu montre une nécrose de coagulation, qui est la manifestation microscopique de la mort cellulaire. 14 Endommagement réversible gon ement hydropique (tuméfaction trouble) ondulations de la membrane cellulaire (blebs) dissociation des ribosomes gon ement des mitochondries aggregation du nucleole Télécharger la présentation 15 16 Gon ement hydropique/ tuméfaction trouble Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les ribosomes libres Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. 17 Adaptation: Réactions morphologiques de la cellule Boutons: au ‘stress’ persistant l ’endommagement irréversible mène à la mort de la cellule. Le stress persistant (sous-létal) mène à des adaptations cellulaires: 61 manifestations morphologiques en grande partie réversibles, si on enlève le facteur étiologique. Adaptation cellulaire et tissulaire Lors de modi cations durables de l'environnement, la cellule Annuler Télécharger peut s'adapter, ce qui conduit à certaines transformations structurales de la cellule ou de certains de ses constituants. Les principales réponses adaptatives d'une cellule et d'un tissu sont l'atrophie (ou hypotrophie), l'hypertrophie, l'hypoplasie et l'aplasie, l'hyperplasie, la métaplasie, la dystrophie. 18 Atrophie (hypotrophie) L'atrophie cellulaire est la diminution de la masse fonctionnelle d'une cellule habituellement liée à une diminution de son activité. Elle se traduit par une diminution du volume cellulaire en rapport avec une diminution de nombre et de taille de constituants normaux de la cellule (myo brilles ..). La cellule atrophiée est donc souvent une cellule dédi érenciée. L'atrophie d'un tissu ou d'un organe est due à l'atrophie cellulaire et/ou à la diminution du nombre des cellules. Un organe atrophique présente une diminution de son volume et de son poids. Conditions d'apparition, exemples : Atrophie physiologique Elle est liée le plus souvent à une involution hormonale: atrophie du thymus après la puberté, atrophie des ovaires et de l'endomètre après la ménopause. Atrophie pathologique Atrophie musculaire par suppression de l'innervation Atrophie des adipocytes lors des états de dénutrition 19 L’atrophie: microscopie 20 Atrophie musculaire 21 Hypertrophie 22 L’hypertrophie: macroscopie 23 L’hypertrophie: microscopie 24 Aplasie et Hypoplasie L'hypertrophie Télécharger cellulaire est une augmentation réversible de la la présentation taille d'une cellule en rapport avec une augmentation de la taille et du nombre de ses constituants. Cette hypertrophie va habituellementNous de pair avec uneque augmentation des stimuli et de supposons vous avez aimé cette présentation. A n de l'activité de la cellule. L'hypertrophie tissulaire est une la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. augmentation du tissu ouci-dessous. d'un organe liée, soit à Lesvolume boutonsd'un se trouvent Merci. une hypertrophie cellulaire, soit à une hyperplasie, soit aux deux Boutons:d'apparition, exemples : L'hypertrophie à la fois. Conditions relève de deux mécanismes: • augmentation de l'activité mécanique ou métabolique de la cellule: hypertrophie cardiaque, par hypertrophie des cellules myocardiques (réponse 61 à une surcharge de pression ou de volume) , hypertrophie des muscles squelettiques du sportif , hypertrophie musculaire lisse du myomètre au cours de la grossesse. • stimulation hormonale accrue: hypertrophie thyroïdienne par hypersécrétion Annuler Télécharger d'hormone thyréotrope. L'hypertrophie est à distinguer d'autres causes d'augmentation de la taille d'une cellule ou d'un organe, liée à la dilatation de cavités ou l'accumulation d'un tissu interstitiel breux, lipomateux ou d'une substance anormale comme l'amylose (ex: lipomatose pancréatique, gliose cérébrale, amylose cardiaque). Ces modi cations du tissu interstitiel peuvent masquer une réelle atrophie (ex: lipomatose musculaire). n L'aplasie est l'absence d'un organe provoquée par l'absence de développement de son ébauche embryonnaire, et par extension, l'arrêt transitoire ou dé nitif de la multiplication cellulaire dans un tissu qui devrait normalement se renouveler en permanence. L'hypoplasie est un développement embryologique anormal d'un viscère ou d'une partie d'un viscère aboutissant à un organe fonctionnel mais trop petit, et par extension le développement insu sant d'un tissu lorsque les stimuli assurant sa trophicité normale diminuent ou cessent. Conditions d'apparition, exemples : • Aplasie ou hypoplasie de la moelle hématopoïétique après action des radiations ionisantes • Hypoplasie endométriale et testiculaire au cours de la sénescence (de pair avec une atrophie) 25 Hyperplasie 26 Sein normal 27 Sein lactifère 28 Métaplasie L'hyperplasie est l'augmentation de la masse d'un tissu, d'un Télécharger la présentation organe, ou d'une portion d'organe due à une augmentation anormale du nombre de ses cellules, sans modi cation de l'architecture, Nous habituellement témoin d'une supposons que vous avez aiméhyperactivité cette présentation. A n de fonctionnelle. L'hyperplasie reste contrôlée par les mécanismes la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. de régulation Les de boutons la prolifération cellulaire. Elle Merci. est souvent se trouvent ci-dessous. associée à une hypertrophie cellulaire Conditions d'apparition, exemples : ElleBoutons: survient surtout dans les tissus capables de renouvellement (épiderme, épithélium intestinal, parenchyme hépatique..) et ne s'observe pas dans les tissus à renouvellement lent ou stables (myocarde, muscle squelettique, tissu neuronal) Hyperplasie physiologique, par exemple hyperplasie 61 compensatrice d'un organe après chirurgie (hyperplasie compensatrice du foie après hépatectomie partielle) ou hyperplasie mammaire par stimulation hormonale au cours de Annuler Télécharger la grossesse. Hyperplasie pathologique, par exemple hyperplasie surrénalienne au cours d'un hypercorticisme hypophysaire. L'hyperplasie peut n'intéresser qu'une région limitée d'un organe et former dans l'organe une masse arrondie (nodule) (exemple: hyperplasie nodulaire du foie ; hyperplasie nodulaire de la prostate). La métaplasie est une anomalie acquise résultant de la transformation d'un tissu normal en un autre tissu normal, de structure et de fonction di érentes, normal quant à son architecture, mais anormal quant à sa localisation. Il s'agit d'un changement dans la di érenciation cellulaire en réponse à un agression chronique pour aboutir à un tissu mieux adapté à l'agression que le tissu d'origine Conditions d'apparition, exemples : Elle intéresse surtout les tissus épithéliaux, particulièrement les muqueuses, et s'observe aussi dans les tissus conjonctifs. Physiologique, métaplasie déciduale du chorion cytogène de l'endomètre Pathologique, le plus souvent, secondaire à une cause toxique, chimique, hormonale ou in ammatoire. La nouvelle di érenciation se fait le plus souvent par modi cation de la maturation des cellules souches. Métaplasie malpighienne d'un revêtement cylindrique dans les bronches ou l'endocol utérin 29 Métaplasie g g oe Métaplasie gastrique de l’œsophage: l’épithelium de type Télécharger la présentation gastrique (à gauche) remplace l’epithelium de l’eosophage (à droite) Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. 30 La dysplasie Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. Dans le cas d’une dysplasie, l’activité proliférative d’un épithélium est Boutons: augmentée, la di érentiation est perturbée et la morphologie est anormale: gros noyaux, anomalies architecturales. La dysplasie est une condition pré-cancéreuse 61 31 Le col utérin normal 32 Dyslasie du col utérin Annuler L’architecture ordonnée de l’épithélium à gauche se transforme et devient désordonnée à droite ( èches). Une dysplasie peut progresser vers le cancer. 33 Dystrophie La dystrophie désigne toute altération cellulaire ou tissulaire acquise, liée à un « trouble nutritionnel »(vasculaire, hormonal, nerveux, métabolique). Conditions d'apparition, exemples : La dystrophie d'un organe peut combiner les lésions d'atrophie, d'hypertrophie de métaplasie. La dystrophie brokystique du sein constitue un bon exemple de cette complexité. L'architecture de l'organe est globalement préservée. On trouve côte à côte des lésions d'atrophie des canaux galactophores, des territoires de régénération, parfois une métaplasie idrosadénoïde canalaire et une brose interstitielle. 34 Mort cellulaire et tissulaire La réponse cellulaire à une agression dépend du type de l'agression, de sa durée et de sa sévérité. Les conséquences sur la cellule dépendent de son type, de son état et de ses capacités d'adaptation Dans la cellule quatre systèmes sont particulièrement vulnérables aux agressions et liés entre eux: le maintien de l'intégrité des membranes cellulaires, la respiration aérobie, les synthèses protéiques et la préservation de l'intégrité de l'appareil génétique. La mort cellulaire est le terme ultime de la lésion cellulaire. On distingue deux types de mort cellulaire: la nécrose et l'apoptose, qui s'opposent sur beaucoup de points. Les di érents types de mort cellulaire, nécrose ou apoptose, Télécharger sont à distinguer de l'autolyse qui est une autodestruction cellulaire ou tissulaire qui survient après la mort ou par défaut de xation. Télécharger la présentation 35 Dégénérescence cellulaire La nécrose peut être précédée devous lésions dites Nous supposons que avez réversibles, aimé cette présentation. A n de lésions dégénératives. Celles ci sont réversibles et peuvent aussi la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. conduire à un retour à la normale. La dégénérescence cellulaire Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. est l'ensemble des lésions élémentaires cellulaires, réversibles, pouvant précéder l'apparition de modi cations cellulaires Boutons: irréversibles correspondant à la nécrose. Conditions d'apparition, exemples : Les causes sont les mêmes que pour la nécrose, souvent d'origine toxique, métabolique, hypoxique Les lésions sont cytoplasmiques, sans atteinte nucléaire, et 61 s'observent d'abord en microscopie électronique: dilatation des organites cellulaires, désagrégation des ribosomes, accumulation de lipides, protéines… En microscopie optique, les Annuler Télécharger modi cations sont plus tardives, parfois di ciles à détecter, et correspondent à des lésions plus importantes. On reconnaît di érents types de lésions dégénératives: • Dégénérescence hydropique, par œdème intracellulaire, avec clari cation et/ou vacuolisation cytoplasmique • Dégénérescence graisseuse, par impossibilité par la cellule d'utiliser les triglycérides, par exemple la stéatose hépatique. Entre la dégénérescence cellulaire et la mort cellulaire, il existe "un point de non retour" qui semble correspondre à deux modi cations mitochondriales visibles en microscopie électronique : • Survenue d'une dilatation brutale, de grande amplitude des mitochondries. • Apparition de densi cations matricielles mitochondriales 36 Nécrose cellulaire La nécrose cellulaire désigne les modi cations morphologiques irréversibles coïncidant avec la mort cellulaire. Ces modi cations touchent aussi bien le noyau que le cytoplasme. Elles sont observables lorsque la cellule morte reste dans un environnement vivant, et doit donc être distinguée de l'autolyse. Causes de la nécrose • Anoxie, en particulier ischémie • Agents physiques, trauma mécanique, thermique, radiations • Agents chimiques et médicamenteux • Agents infectieux: virus, bactérie, champignon, parasite • Réactions immunologiques • Déséquilibres nutritionnels Aspects de la nécrose Les modi cations observables en microscopie optique traduisent la dénaturation protéique et la digestion des organites par les enzymes protéolytiques des lysosomes. La nécrose n'est manifeste que plusieurs heures après la mort cellulaire. Nécrose cellulaire Les lésions élémentaires: • Le cytoplasme de la cellule nécrosée est habituellement éosinophile, par diminution de l'ARN cytoplasmique (responsable de la basophilie cytoplasmique) et par augmentation de la liaison de l'éosine aux protéines cytoplasmiques dénaturées. Il peut être homogène ou vacuolaire (par digestion enzymatique des organites). Télécharger la présentation 37 • Les modi cations nucléaires sont constantes et Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de prennent plusieurs formes: o Pycnose : condensation avec la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. rétraction du noyau et agglutination des amas chromatiniens Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. contre la membrane nucléaire. o Caryolyse : dissolution nucléaire avec perte des a nités tinctoriales o Caryorrhexis : Boutons: fragmentation de la masse nucléaire Nécrose tissulaire La nécrose cellulaire concerne habituellement des groupes de cellules, soumises aux mêmes agressions, par exemple lors d'un infarctus du myocarde après thrombose coronarienne, d'une 61 nécrose œsophagienne après ingestion de caustiques…, et non pas des cellules isolées, comme pour l'apoptose. 38 Pycnose: microscopie optique 39 Pycnose: microscopie electronique 40 Caryorrhexis: microscopie électronique 41 Corps denses dans les mitochondries 42 Les di érentes formes de nécrose Annuler • nécrose de coagulation, fréquente, lorsque la dénaturation protéique est l'événement essentiel, au cours de l'ischémie, par exemple : nécrose ischémique rein nécrose ischémique de brûlures, de l'action de caustiques , par exemple : nécrose caustique de l'oesophage nécrose gastrique caustique L'architecture tissulaire est préservée, fantomatique, les cytoplasmes sont éosinophiles et les noyaux pycnotiques ou en caryolyse. • nécrose de liquéfaction , lorsque la digestion enzymatique domine, comme dans les infections à pyogènes. Elle correspond à une perte totale de l'architecture tissulaire. 43 Nécrose de coagulation du cœur: infarctus aigu 44 Nécrose de coagulation Rubin & Farber,1997 Télécharger 45 Nécrose de coagulation Perte de noyaux, hyper-éosinophilie et alteration du cytoplasme Télécharger la présentation (perte de striations) sont les manifestations clé de l’infarctus du myocarde au stade précoce. 46 Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Infarctus: à une ci-dessous. ischémie Merci. Les nécrose boutons suite se trouvent 47 Boutons: Nécrose de coagulation (infarctus rénal) A gauche les cellules ont subi une mort par anoxie et apparaissent comme des phantomes. Au centre il y a une zone hémorragique où les cellules sont en train de mourir (peut-être 61 encore au state réversible). A droite le tissue est normal. 48 La cause: thromboembole de l’artère rénale Annuler 49 Microscopie de l’artère 50 Gangrène: nécrose suite à une ischémie 51 Liquéfaction Rubin & Farber, 1997 52 La liquefaction: macroscopie Fishback J, 2000 53 La liquéfaction: macroscopie Fishback J, 2000 54 Nécrose de liquéfaction: microscopie Abcès hépatique 55 La liquéfaction: microscopie Fishback J, 2000 56 • autres formes particulières de nécrose o nécrose caséeuse: elle est caractéristique de la tuberculose. Macroscopiquement, elle rappelle le lait caillé, d'où son nom de caséum. Histologiquement on observe un matériel nécrotique Télécharger grumeleux, éosinophile, sans architecture cellulaire ou tissulaire o nécrose gangréneuse : elle est liée aux e ets combinés de l'ischémie et de germes anaérobies o stéato-nécrose : c'est la nécrose du tissu adipeux, qui est habituellement observée au Télécharger la présentation cours de la pancréatite aiguë, par libération des enzymes pancréatiques lors de la nécrose du tissu exocrine (lipase). Macroscopiquement la stéatonécrose a un aspect Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de caractéristique crayeux, blanchâtre o nécrose brinoïde : la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. homogène, très éosinophile et prend les mêmes colorations que Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. la brine (exemple périartérite noueuse) 57 Boutons: Stéatonécrose: macroscopie Fishback J, 2000 61 58 Stéatonécrose: microscopie Les contours des adipocytes sont encore préservés mais les noyaux ne sont plus visibles et le cytoplasme se transforme Annuler en une masse rose amorphe 59 Télécharger Nécrose caséeuse Rubin & Farber, 1997 60 Nécrose caséeuse: macroscopie Fishback J, 2000 61 Nécrose caséeuse: microscopie 62 Nécrose brinoïde Rubin & Farber, 1997 63 La nécrose brinoïde: microscopie Télécharger ppt "Dr H. Bouakline Laboratoire d’anatomie pathologique HMRUO" © 2020 SlidePlayer.fr Inc. All rights reserved. Feed-back Notre projet Politique de con dentialité SlidePlayer Feed-back Les conditions d'utilisation Recherche Recherche... Télécharger la présentation Nous supposons que vous avez aimé cette présentation. A n de la télécharger, recommandez-la à vos amis dans un réseau social. Les boutons se trouvent ci-dessous. Merci. Boutons: 61 Annuler Télécharger