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système rénal poly cours

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Mlle FERREIRA Marie
Bât 24, 4ième étage
Cours :
Physiologie des grandes fonctions
Système rénal
PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS
SYSTEME RENAL
I - Fonctions rénales.
II - Structure de l’appareil urinaire et des reins.
- Les voies urinaires
- Le rein et sa vascularisation
- Le néphron et sa vascularisation
- L’appareil juxta-glomérulaire
III - Fonctionnement rénal de base.
- Elaboration de l’urine :
- Filtration glomérulaire et sa régulation
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
- Composition de l’urine
- Fonction des différents segments tubulaires
- Mécanismes de concentration de l’urine
- Etude du fonctionnement rénal
- Miction : évacuation de l’urine
- Caractères généraux des urines
IV - Régulation des fonctions rénales.
- Régulation de l’H2O et du Na+ : volémie / osmolarité
- Régulation du K+
- Régulation du Ca2+
- Régulation de la glycémie
- Régulation du pH : acidose, alcalose.
V – Diurétiques.
VI – Néphropathies.
VII – Hémodialyse.
Veine cave inférieure
Glande surrénale
Aorte
Rein
Artère
rénale
Uretère
Hile
Veine rénale
Vessie
Urètre
Figure 1 : les voies urinaires.
Cortex
Capsule
Medulla
Pyramide de
Malpighi
Artère rénale
Veine rénale
Bassinet
Calice
Uretère
Colonne de
Bertin
Papille rénale
Sinus rénal
(tissus adipeux)
Figure 2 : schéma d’une coupe longitudinale du rein.
Figure 3 : représentation du
réseau capillaire d’un rein.
Figure 4 : le rein et sa vascularisation.
distal
Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire.
Figure 5 : différents types cellulaires.
réseau de capillaires
péritubulaires
Cortex
glomérule
artériole efférente
artériole afférente
artère interlobulaire
veine interlobulaire
veine arquée
artère arquée
jonction cortico-medullaire
Medulla
Figure 7 : néphron cortical.
glomérule
Cortex
réseau de capillaires
péritubulaires
veine interlobulaire
veine arquée
jonction cortico-medullaire
vasa recta
Medulla
Figure 8 : néphron juxtamédullaire.
artériole afférente
artériole efférente
artère interlobulaire
artère arquée
Artériole afférente
Glomérule
Artère
Artériole
efférente
Capsule de
Bowman
Tubule rénal
Capillaires
péritubulaires
Filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Vers les
veines
Sécrétion tubulaire
Excrétion
Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine.
Espace de
Bowman
Feuillet
pariétal
Feuillet
viscéral
Glomérule
Feuillet viscéral
(Podocyte)
Pédicelle
Endothélium
fènestré
Lames
basales
Figure 10 : barrière de filtration.
SUBSTANCES
CHIMIQUES
Eau
Chlore (Cl -)
Sodium (Na+ )
Potassium (K+ )
Protéines
Glucides
Lipides
Urée
Acide urique
Créatinine
Ammoniac
Acide hippurique
PLASMA
(g )
180 L
650
585
36
14400
180
900
54
5,4
1,8
0
0
URINE
PRIMITIVE
(g )
URINE
DEFINITIVE
(g )
180 L/24h
650
585
36
0
180
0
54
5,4
1,8
0
0
1,5 L/24h
7,5 à 22,5
6,75
2,25
0
0
0
30
0,9
1,8
0,75
0,3
Figure 11 : composition du plasma, de l’urine primitive et de l’urine définitive.
Figure 12 : mécanismes de concentration de l’urine.
collection
perfusion
Chambre de microperfusion
pipette de perfusion
pipette de
collection pipettes de soutien
bain
huile saturée en
eau
tubule
20-40 µm
sylgard
solution collectée
solution de perfusion
Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro.
Figure 14 : contrôle nerveux de la miction.
Foie
Reins
Sécrète
l’angiotensinogène
Sécrète la rénine
Corticosurrénales
Sécrète l’aldostérone
Enzyme de
conversion de
l’agiotensine
Sang
Rénine
Angiotensinogène
Ang I
Ang II
Aldostérone
Figure 15 : système rénine angiotensine.
Récepteur
milieu
extracellulaire
diffusion
simple
ADN
ARNm
noyau
transporteur
sanguin
cytosol
Protéines
EFFETS
BIOLOGIQUES
Figure 16 : effets nucléaires de l’aldostérone.
Débit massique de
Glucose/24h
Filtré
Réabsorbé
460 g/24h
Tm
Excrété
2g/L
Glycémie
[glucose]plasma
Figure 17 : transport maximal de glucose.
Liquide de dialyse contenant
les déchets du sang
Pompe
sanguine
Sang
« artériel »
provenant
du patient
Drainage du
liquide de dialyse
Dialyseur : extrait les
déchets du sang
Pompe du liquide
de dialyse
Sang
« veineux »
retournant
au patient
Entrée du liquide
de dialyse
Piège à air et
détecteur
d’air sanguine
Liquide de dialyse frais
(eau et solutés purifiés)
Figure 18 : schéma simplifié de l’hémodialyse.
Evaluation du cours à rendre à la fin :
/5
Points positifs :
Points négatifs :
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