Mlle FERREIRA Marie Bât 24, 4ième étage Cours : Physiologie des grandes fonctions Système rénal PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS SYSTEME RENAL I - Fonctions rénales. II - Structure de l’appareil urinaire et des reins. - Les voies urinaires - Le rein et sa vascularisation - Le néphron et sa vascularisation - L’appareil juxta-glomérulaire III - Fonctionnement rénal de base. - Elaboration de l’urine : - Filtration glomérulaire et sa régulation - Réabsorption tubulaire - Sécrétion tubulaire - Composition de l’urine - Fonction des différents segments tubulaires - Mécanismes de concentration de l’urine - Etude du fonctionnement rénal - Miction : évacuation de l’urine - Caractères généraux des urines IV - Régulation des fonctions rénales. - Régulation de l’H2O et du Na+ : volémie / osmolarité - Régulation du K+ - Régulation du Ca2+ - Régulation de la glycémie - Régulation du pH : acidose, alcalose. V – Diurétiques. VI – Néphropathies. VII – Hémodialyse. Veine cave inférieure Glande surrénale Aorte Rein Artère rénale Uretère Hile Veine rénale Vessie Urètre Figure 1 : les voies urinaires. Cortex Capsule Medulla Pyramide de Malpighi Artère rénale Veine rénale Bassinet Calice Uretère Colonne de Bertin Papille rénale Sinus rénal (tissus adipeux) Figure 2 : schéma d’une coupe longitudinale du rein. Figure 3 : représentation du réseau capillaire d’un rein. Figure 4 : le rein et sa vascularisation. distal Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire. Figure 5 : différents types cellulaires. réseau de capillaires péritubulaires Cortex glomérule artériole efférente artériole afférente artère interlobulaire veine interlobulaire veine arquée artère arquée jonction cortico-medullaire Medulla Figure 7 : néphron cortical. glomérule Cortex réseau de capillaires péritubulaires veine interlobulaire veine arquée jonction cortico-medullaire vasa recta Medulla Figure 8 : néphron juxtamédullaire. artériole afférente artériole efférente artère interlobulaire artère arquée Artériole afférente Glomérule Artère Artériole efférente Capsule de Bowman Tubule rénal Capillaires péritubulaires Filtration glomérulaire Réabsorption tubulaire Vers les veines Sécrétion tubulaire Excrétion Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine. Espace de Bowman Feuillet pariétal Feuillet viscéral Glomérule Feuillet viscéral (Podocyte) Pédicelle Endothélium fènestré Lames basales Figure 10 : barrière de filtration. SUBSTANCES CHIMIQUES Eau Chlore (Cl -) Sodium (Na+ ) Potassium (K+ ) Protéines Glucides Lipides Urée Acide urique Créatinine Ammoniac Acide hippurique PLASMA (g ) 180 L 650 585 36 14400 180 900 54 5,4 1,8 0 0 URINE PRIMITIVE (g ) URINE DEFINITIVE (g ) 180 L/24h 650 585 36 0 180 0 54 5,4 1,8 0 0 1,5 L/24h 7,5 à 22,5 6,75 2,25 0 0 0 30 0,9 1,8 0,75 0,3 Figure 11 : composition du plasma, de l’urine primitive et de l’urine définitive. Figure 12 : mécanismes de concentration de l’urine. collection perfusion Chambre de microperfusion pipette de perfusion pipette de collection pipettes de soutien bain huile saturée en eau tubule 20-40 µm sylgard solution collectée solution de perfusion Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro. Figure 14 : contrôle nerveux de la miction. Foie Reins Sécrète l’angiotensinogène Sécrète la rénine Corticosurrénales Sécrète l’aldostérone Enzyme de conversion de l’agiotensine Sang Rénine Angiotensinogène Ang I Ang II Aldostérone Figure 15 : système rénine angiotensine. Récepteur milieu extracellulaire diffusion simple ADN ARNm noyau transporteur sanguin cytosol Protéines EFFETS BIOLOGIQUES Figure 16 : effets nucléaires de l’aldostérone. Débit massique de Glucose/24h Filtré Réabsorbé 460 g/24h Tm Excrété 2g/L Glycémie [glucose]plasma Figure 17 : transport maximal de glucose. Liquide de dialyse contenant les déchets du sang Pompe sanguine Sang « artériel » provenant du patient Drainage du liquide de dialyse Dialyseur : extrait les déchets du sang Pompe du liquide de dialyse Sang « veineux » retournant au patient Entrée du liquide de dialyse Piège à air et détecteur d’air sanguine Liquide de dialyse frais (eau et solutés purifiés) Figure 18 : schéma simplifié de l’hémodialyse. Evaluation du cours à rendre à la fin : /5 Points positifs : Points négatifs :
