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troponines Hs SCA

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Syndrome coronarien aigu: les premières
heures
Mes pratiques de demain. Que retenir de
l’ESC 2018 ?
Pr Sandrine Charpentier
EMC2 2018
1
Conflits d’intérêt
• Honoraires
Lilly Daichii Sankyo, AstraZeneca, Roche Diagnostics,
Medicine Company, Sanofi, Novartis
EMC2 2018
2
• Nouvelle Définition de l’IDM
• MINOCA
• SCA et Femmes
EMC2 2018
3
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ECS 2018 Munich
4
1ère étape: Lésion myocardique
= Elévation troponine
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
5
2ème étape: infarctus du myocarde
= Signe d’ischémie
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
6
3ème étape : type d’infarctus du myocarde
= lésion artère coronaire
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
7
3ème étape : type d’infarctus du myocarde
= inadéquation entre besoin en O2 et apport
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
8
ESCA 2018
Munich
Les causes d’IDM de type II
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
9
Les critères prédictifs d’IDM type II
EMC2 2018
10 2018
T.Nestelberger ESC
Lésion myocardique/ infarctus du myocarde
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
11
Algorithme diagnostique
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
12
Les causes de lésions myocardiques sans
ischémie
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
13
Définition du sus décalage
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
14
Cinétique de troponine dans les lésion
myocardique et l’IDM
EMC2 2018
K.Thygesen
D.Hasdai
ESCA 2018 Munich
15
Les MINOCA: Myocardial Infarction with non
obstructive coronary artery
Ressemble au SCA ST+ mais n’est pas un SCA ST+
Causes multiples
• IDM type 1
• IDM type 2
• Déséquilbre apport O2vs besoin
• Spasme
• Atteinte myocardique : Tako
Tsubo Myocardite
Beltrame, ESC 2018 Munich
EMC2 2018
16
Algorithme diagnostique
EMC2 2018
17
Beltrame, ESC 2018 Munich
Femmes et Hommes : pas tous égaux devant
les syndromes coronaires aigus
EMC2 2018
S.Elias Smale ESC 201818Munich
Femmes et Hommes : pas tous égaux devant
les syndromes coronaires aigus
Augmentation de la mortalité / hommes
EMC2 2018
S.Elias Smale ESC 2018 Munich
19
Que retenir de l’ESC 2018
Nécessité d’intégrer les différents cadres nosologiques
• Sens clinique
• Démarche diagnostique rigoureuse
• Algorithme de prise en charge
Identifier et traiter les femmes avec un SCA
EMC2 2018
20
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