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CONTENTIONS PHYSIQUES

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Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS)
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière
VALIDATION DES ACQUIS DE L’EXPERIENCE
MODULE DE FORMATION DE 70 H OBLIGATOIRE
IFSI SALPETRIERE
Marie Claude Raoux - Cadre formateur
Utilisée:
- dans les cas d'agitation
- dans les cas de personnes âgées sujettes aux chutes
L'agitation:
Se définit comme une perturbation du comportement moteur,
psychique et relationnel. Elle suscite une réaction d’intolérance de
l’entourage et du milieu.
Les manifestations :
Chez l’adulte
Formes d’agitation incontrôlable :
●l’agitation incontrôlable avec violences
●l’agitation avec signes de passage à l’acte violent imminent
Formes d’agitation contrôlable
Chez la personne âgée
Elles sont agressives ou non, d’expression verbale et/ou physique
Les causes :
Causes organiques : hypoxie, états de choc, hypoglycémie, épilepsie,
hémorragie méningée, douleur, AVC, globe vésical, hyperthermie……
Causes toxiques : l’alcool, l’abus de stupéfiants, de médicaments
Causes psychiatriques
Les chutes:
C'est un problème de santé publique.
Concerne environ la moitié de la population de plus de 65 ans
Les causes
Origine médicamenteuse : tranquillisants, antihypertenseurs …
Origine pathologique : trouble du rythme cardiaque, trouble de
l'appui plantaire…
Origine environnementale : éclairage insuffisant, sol mouillé ……
Limiter les risques de la contention
physique
La contention, dite passive, se caractérise
par l'utilisation de tous moyens,
méthodes, matériels ou vêtements qui
empêchent ou limitent les capacités de
mobilisation volontaire de tout ou partie
du corps dans le seul but d'obtenir de la
sécurité pour une personne âgée (ou
agitée) qui présente un comportement
estimé dangereux ou mal adapté.
Les moyens :
- gilets et sangles thoraciques, ceintures
- attaches de poignets et chevilles
- sièges gériatriques
- barrières de lit
Les moyens non spécifiques :
Tout matériel détourné de son usage (drap, vêtement….)
Les référentiels ne visent pas à encourager cette pratique, mais à
améliorer sa sécurité quand la contention est considérée comme
inévitable.
Comment mettre en place une
contention physique en diminuant les
risques
Intervention de soin qui implique :
- la connaissance des risques liés à
l'immobilisation (cf. module 2 et 3)
- une évaluation régulière des besoins et
des risques
- un programme de soins et de
surveillance individualisé. (travail en
équipe multidisciplinaire)
Objectif :
Contention la plus brève possible
(maîtriser les bénéfices et risques pour le
patient)
Le patient et les proches sont informés de
la nécessité de la contention pour que la
décision soit prise avec leur
consentement.
Pratique :
Nécessité d'un jugement clinique et d'une prescription médicale
motivée
La limite de validité de la prescription est de 24 heures
Il convient de rechercher les conditions et les moyens spécifiques
les moins restrictifs et les plus adaptés au patient pour la durée de
la contention. (Le matériel utilisé ne pas entraîner de blessure)
Il est important qu'une surveillance écrite et programmée à
intervalles réguliers soit réalisée, sur une fiche de surveillance
spécifique (exigences de traçabilité).
Cette surveillance intègre les dimensions physique, psychologique
et environnementale.
Pratiquer une écoute active pour repérer les sentiments de peur,
d'humiliation ou tout autre sentiment en lien avec la contention.
Réévaluation au moins journalière de la nécessité de poursuivre la
contention, réalisée par le médecin prescripteur et l'équipe
soignante.
En conclusion
Attacher un sujet âgé ne doit pas être " un procédé expéditif" pour
prévenir les chutes, les blessures ou les troubles du
comportement.
L'immobilisation prolongée imposée par une contention conduit
les patients attachés à un déconditionnement physique et
psychologique qui augmente au contraire la probabilité de chutes
et de blessures.
TEXTES
ANAES
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Vous pouvez récupérer les cours sur le site : www.ifassalpe.fr
dans la rubrique « Blog AS - VAE»
Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS)
Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière
FIN
Novembre 2009
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