Guide P3i 2011

Le Plan d’intervention individualisé (PII)
Guide d’élaboration et de révision
SEPTEMBRE 2011
Prix
d’excellence
2011

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TABLE DES MATIÈRES
PAGE
AVANT-PROPOS ............................................................................... 5
INTRODUCTION ................................................................................. 7
Étape 1 : L’accueil ........................................................................... 10
Étape 2 : L’évaluation ..................................................................... 12
2.1 L’autoévaluation ........................................................ 12
2.2 Les évaluations disciplinaires .................................... 14
Étape 3 : La préparation ................................................................. 15
3.1 La préparation de l’usager ......................................... 15
3.2 La préparation de l’intervenant .................................. 16
3.3 La préparation de l’équipe ......................................... 17
Étape 4 : La concertation : Le PII ................................................... 18
4.1 Le projet de réadaptation .......................................... 18
4.2 Le pronostic ............................................................... 19
4.3 Les habitudes de vie priorisées ................................. 20
4.4 Les objectifs formulés en habitudes de vie ................ 21
4.5 L’identification des moyens ....................................... 23
Étape 5 : Actualisation du PII ......................................................... 24
Étape 6 : Appréciation de l’atteinte des objectifs du PII .............. 24
CONCLUSION .................................................................................. 26
RÉFÉRENCES.................................................................................. 35
FIGURE 1 :
Schématisation du processus d’élaboration des objectifs
formulés en habitudes de vie lors de la rencontre de PII ............ 22
LISTE DES ANNEXES
Annexe A : Obligations légales (LSSSS) ....................................... 28
Annexe B : Arbre décisionnel clarifiant la nécessité
de l’élaboration d’un PII ou pas ................................... 29
Annexe C : Critères de qualité d’un pronostic
de participation sociale ................................................ 30
Annexe D : Critères de qualité d’un objectif
interdisciplinaire mesurable ......................................... 31
Annexe E : Exemples de rédaction d’un objectif interdisciplinaire.. 32
Annexe F : Fiche déontologique .................................................... 33
Annexe G : Délais ........................................................................... 34

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AVANT-PROPOS
Au printemps 2001, le Centre de réadaptation InterVal adoptait,
par la voie de son conseil d’administration, une politique
d’amélioration continue de la qualité de ses services et un plan
de mise en œuvre de cette politique. La politique prévoyait que
soit intégré le modèle conceptuel du PPH (Processus de
Production du Handicap) aux façons de faire de chacune des
équipes. En 2002, toutes les équipes recevaient une formation
portant sur la compréhension du cadre conceptuel du PPH et
une formation s’adressant aux nouveaux employés était
développée.
Une deuxième étape devenait nécessaire et visait à préciser
les critères de qualité de nos plans, le processus d’élaboration
des plans et les outils. Un guide d’élaboration et de révision
des plans d’intervention était alors élaboré. Depuis ce temps,
les équipes ont eu l’occasion d’appliquer ces façons de faire et
tel qu’il était prévu, le temps de la mise à jour est arrivé.
À la suite des deux évaluations du Conseil québécois
d’agrément (2005 et 2009), une réflexion a été amorcée sur le
sens et l’actualisation des PII. Au cours de l’hiver 2010, une
exploration des facilitateurs, des obstacles et des pistes de
solution a été faite auprès des équipes. L’analyse des résultats
révélait la complexité du processus et la difficulté d’impliquer
les usagers. La piste de solution priorisée fut le soutien clinique
et l’enseignement auprès des équipes. En ce sens, le présent
document se veut un outil de soutien clinique à la démarche de
PII. Ce guide constitue une continuité aux guides élaborés en
2003 et 2006 et est toujours relié à quatre (4) enjeux
principaux :
1. Rencontrer nos obligations légales envers les usagers à
l’égard des plans d’intervention.
2. Intégrer nos valeurs et les approches privilégiées à nos
façons de faire.
3. Harmoniser nos façons de faire pour l’ensemble des
équipes.
4. Donner prise à la mesure de progression, de résultats et à
l’évaluation des programmes.