Telechargé par Цапля .ру

890ab4987ff188cda828f632625822c1

publicité
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Курский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России)
Кафедра сестринского дела
Научно-исследовательская работа
Организационный анализ сестринской деятельности на примере процедурной
медицинской сестры терапевтического отделения
Исполнитель: студент 1 курса 19 группы
лечебного факультета Рудов Д. В.
Руководитель: доцент, Кулабухов А. С.
Подпись руководителя___________
Курск-2019.
Содержание
ВВЕДЕНИЕ
4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О РАБОТЕ ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ
6
1. Структура терапевтического отделения
6
1.1. Устройство и оборудование терапевтического отделения
6
1.2. Внутренний распорядок терапевтического отделения
7
1.3. Процедурная медицинская сестра
9
1.4. Выписка больных должна проводиться в отдельном помещении
11
1.5 Оснащение рабочего места постовой м/с
11
1.6 Обязанности постовой медицинской сестры
12
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОЦЕДУРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
16
2.1. Анализ работы процедурной медсестры
17
2.2. Внешний вид медсестры
18
22.. Отношения медсестры с врачом
18
2.3. Отношения медсестер между собой
18
2.4. Отношения медсестры с младшим медперсоналом
18
2.5. Отношение медсестры к больным
19
2.6. Отношения медсестры с родственниками и близкими больного
19
2.7. Манипуляции, производимые в отделении
24
2.8. План работы дневной палатной медсестры
31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
46
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
48
2
ВВЕДЕНИЕ
Повышение уровня и качества оказания медицинской помощи населению стало
основной целью при разработке модели реформирования сестринского дела.
Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской
деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы
управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских
технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской
помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, проведение научноисследовательской работы в сфере сестринской деятельности, подготовка
кадрового состава, повышение профессионального уровня медицинских сестер.
Практически во всех развивающихся учреждениях здравоохранения
внедряются
новые
направления
деятельности
(сосудистые
отделения,
отделения сестринского ухода, центры здоровья), в связи с этим появляются
новые
технологии
в
лечебно-диагностическом
процессе
(мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс).
Процедурная сестра занимает ведущую роль в оказании качественной
медицинской помощи пациенту, данную тему я считаю актуальной, так как
постовая медицинская сестра играет важную роль в жизни больных.
Актуальность: высококвалифицированная своевременная сестринская
помощь способствует уменьшению сроков выздоровления пациента, снижает
время пребывания в стационаре, повышает качество жизни пациентов.
Цель: рассмотреть и проанализировать работу постовой медицинской
сестры терапевтического отделения.
Предмет
исследования:
процедурная
статистические данные.
3
медицинская
сестра,
Задачи исследования:
1. Провести анализ литературы по данной теме;
2. Изучить деятельность постовой сестры стационара
3. Доказать значимость работы постовой сестры в оказании помощи
пациентам.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
1.1
Структура терапевтического отделения
Больные
терапевтического
профиля
подлежат
госпитализации
в
терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух
видов – общетерапевтическими, как правило в многопрофильных крупных
стационарах,
специализированными:
кардиологическими,
пульмонологическими,
гастроэнтерологическими,
неврологическими,
гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается
следующим медицинским составом.
• Заведующий отделением.
• Палатные врачи.
• Старшая медицинская сестра.
• Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
• Сестра-хозяйка.
• Процедурная медицинская сестра.
• Младшие медицинские сестры.
• Санитарки-буфетчицы.
• Санитарки-уборщицы.
1.1 Устройство и оборудование терапевтического отделения
От
профиля
и
категории
больницы
зависит
количество
коек
терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического
отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.
• Кабинет заведующего отделением.
• Ординаторская (кабинет врачей).
• Кабинет старшей медицинской сестры.
4
• Палаты для больных.
• Процедурные кабинеты.
• Манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Ванная комната.
• Туалетные комнаты.
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
• Кабинет сестры-хозяйки.
• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
• Помещение для мытья и стерилизации суден.
• Помещение для хранения предметов уборки.
• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.
Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный
перечень оснащения.
• Функциональные кровати.
• Прикроватные тумбочки.
• Общий стол и стулья для больных.
• Холодильник для хранения продуктов.
• Переносные ширмы.
• Индивидуальные электрические лампы.
• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского
персонала.
1.3 Процедурная медицинская сестра
Медицинская сестра – это медицинский работник, имеющий среднее
специальное образование и относящийся к среднему медперсоналу. Она
является важным помощником врача в любом лечебно-профилактическом
учреждении. В обязанности медицинской сестры входит осуществление
сестринского процесса и выполнение врачебных назначений.
Процедурная медсестра находится в непосредственном подчинении у
заведующего отделением и старшей медсестры отделения. В непосредственном
подчинении у процедурной медсестры находятся санитарка кабинета.
5
Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному
старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача
соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом.
Основными обязанностями процедурной медсестры является правильная
организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур.
1) Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2) Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению
процедур, тщательной подготовки инструментария.
3) Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с
почасовым графиком работы.
4) Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении
процедур.
5) В течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую
культуру работы и санитарное состояние.
6) Строго соблюдать технологию проведения процедур и манипуляций:
- внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
- внутрикожных проб;
- взятие крови из вены для диагностических исследований;
- проведение (под контролем врача) определения группы крови и резусфактора, переливание крови и кровезаменителей, постановка систем и введение
лекарств капельным методом;
- подготовка инструментария к сдаче в центральную стерилизационную;
- подготовка материала к проведению процедур.
7) Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с
производством манипуляций и проведением процедур в кабинете, владеть
методами оказания доврачебной помощи. Готовить необходимый набор
инструментов и материала и ассистирует врачу при проведении других
манипуляций в данном кабинете.
8) Качественно вести документацию процедурного кабинета.
9) Ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных
процедурах.
10) Строго соблюдать санитарно- эпидемиологический режим кабинета,
6
носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета.
11) Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством
инструментария, медикаментов, сывороток для определения группы крови,
другого необходимого для работы в течение суток набора растворов,
препаратов, инвентаря, антисептиков.
1.4 Выписка больных должна проводиться в отдельном помещении
После выписки больного кровать и прикроватную тумбочку протирают
тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором, накрывают постельными
принадлежностями, прошедшими обработку в дезкамере, и чистым бельем.
Медицинская сестра, работающая на посту, должна следить за тем, чтобы
детям не передавали мягких игрушек, не выдерживающих дезинфекционной
обработки и не разрешенных по правилам больницы гостинцев.
Приступая к раздаче пищи лежачим больным, дежурная медицинская
сестра обязана надеть специальный халат, имеющий маркировку «для раздачи
пищи». В обязанности постовой медицинской сестры, помимо ухода за
больным ребенком, входят также контроль за работой младшего медицинского
персонала
(поддержание
чистоты
в
палатах,
соблюдение
санитарно-
гигиенического и эпидемического режима) и наблюдение за количеством,
качеством и условиями хранения гостинцев, передаваемых детям
1.5. Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры.
Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:
1) стерильным столом;
2) рабочим столом для подготовки инъекций;
3) одним-двумя манипуляционными столиками;
4) одной-двумя кушетками;
5) набором венозных жгутов;
6) набором клеенчатых подушек;
7) шкафом с инъекционными растворами;
7
8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок,
инфаркт миокарда и т.д.);
9) достаточным количеством шприцев;
10) биксами с перевязочным материалом;
11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл,
перевязочного материала, перчаток, ветоши.
Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная
уборка.
При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать
технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или
шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней
шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в
кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в
присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу
бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с
сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами,
которые могут вызвать ожог или отравление
1.6. Обязанности процедурной медицинской сестры
Терапевтические отделения
На терапевтических отделениях медсестры должны в совершенстве
владеть техниками манипуляций, особенно тех, которые связаны с
внутривенными вмешательствами. Большинство пациентов таких отделениях
— пожилые люди с поврежденными атеросклеротическим процессом венами,
что существенно осложняет работу.
8
ГЛАВА
2.
АНАЛИЗ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОЦЕДУРНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
2.1 Анализ работы процедурной медицинской сестры.
Процедурная медицинская сестра начинает свой рабочий день с 8:00.
С этого времени начинает свою работу процедурный кабинет.
С 8:00 до 10:00 процедурная медсестра обязана взять кровь из вены у
больных для лабораторных исследований. На протяжении всего рабочего дня к
процедурной медсестре приходят пациенты для выполнения различных
инъекций: подкожная, внутримышечная, внутривенная, а так же для
постановки капельной системы. В процедурный кабинет терапевтического
отделения за 1 рабочий день приходит около 60 пациентов. Около 30 из
которых (примерно 50%) посещают процедурный кабинет для того, чтобы
сдать кровь для лабораторных анализов. Другие 30 человек приходят для
выполнения одной или нескольких инъекций.
У процедурных медсестрх процедурного кабинета терапевтического
отделения график работы 2/2. Процедурный кабинет работает 7 дней в неделю с
8:00 до 15:00.
2.2. Внешний вид медсестры:
Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение
косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов,
табака и т.п.);
Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать
полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;
Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из
хлопчатобумажных натуральных тканей;
Волосы должны быть убраны под шапочку;
Обувь
должна
быть
легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции
9
и позволяющая бесшумно передвигаться.
2.3. Отношения медсестры с врачом:
Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;
Исполнять
врачебные
назначения
своевременно,
четко
и
профессионально;
Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии
больного;
При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных
назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии
больного.
2.4. Отношения медсестер между собой:
Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;
В сложных ситуациях должны помогать друг другу.
2.5. Отношения медсестры с младшим медперсоналом:
Соблюдать взаимоуважение;
Контролировать
тактично,
ненавязчиво
деятельность
младшего
медперсонала;
Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.
2.6. Отношение медсестры к больным:
Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и
пациентов.
Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется
тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим
детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.
Инженерная –
модель
характеризуется
тем,
что
выявляются
и
восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме
пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.
Коллегиальная -
модель характеризуется
10
полным
взаимным
доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или
медсестра становятся «друзьями» больного.
Контрактная – модель, которая выглядит как юридически оформляемый
договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное
уважение прав пациента.
Кроме этого отношение медсестры к больным всегда должно быть
доброжелательным,
недопустимы
грубые
замечания,
учитывать
индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять
переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами
медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и
необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное
напряжение.
2.7. Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:
Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;
Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность
выполнения процедур и манипуляций;
Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право
рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к
лечащему врачу);
Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу
за тяжелобольными.
У медсестер отделения есть определенный устав, которого они
придерживаются.
2.8. Манипуляции, производимые в отделении
1. Санитарная обработка больного;
2. Приготовление дезинфицирующих растворов;
3. Дезинфекция предметов ухода за больным;
4. Пользование стерильным биксом;
5. Обеззараживание рук;
6. Накрытие стерильного стола;
11
7.Транспортировка больного;
8. Пользование функциональной кроватью;
9. Приготовление постели;
10. Смена нательного и постельного белья;
11. Гигиенические мероприятия в постели;
12. Подмывание;
13. Профилактика пролежней;
14. Кормление больного в постели;
15. Введение питательной смеси через зонд;
16. Измерение температуры тела;
17. Измерение пульса;
18. Определение числа дыхательных движений;
19. Измерение АД;
20. Определение суточного диуреза;
21. Постановка банок;
22. Постановка горчичников;
23. Постановка согревающего компресса;
24. Применение грелки и пузыря со льдом;
25. Приготовление лечебной ванны;
26. Подача кислорода;
27. Подача судна и мочеприемника;
28. Постановка газоотводной трубки;
29. Постановка всех видов клизм;
30. Катетеризация мочевого пузыря;
31. Видение документации по учету лекарственных средств;
31. Применение мази, пластыря, присыпки;
32. Закапывание капель в нос, уши и глаза, закладывание мази за веко;
33. Пользование ингалятором;
34. Набор дозы инсулина;
35. Все виды инъекций;
36.
Сбор
системы
для капельного введения;
12
37. Венепункция;
38. Снятие ЭКГ;
39. Взятие мазка из зева;
40. Сбор мокроты;
41. Анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
42. Анализ смочи по Зимницкому;
43. Фракционное зондирование желудка;
44. Зондирование желчного пузыря;
45. Сбор кала на исследование;
46. Подготовка больного к эндоскопии;
2.9. План работы дневной палатной медсестры
Рабочий день медсестры начинается с приёма дежурства. В приёме
дежурства очень важна преемственность в обслуживании больных. Для этой
цели до утренней конференции принимающая дежурство сестра вместе с
сестрой, сдающей дежурство должны обойти больных и ознакомиться с их
состоянием, принять пост со всем имуществом с документацией. После чего
обе медсестры должны принять участие в утренней конференции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
13
Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие
требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам,
но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно
вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их
родственниками.
Все медицинские сестры работающие в отделении ежемесячно проходят
обучение. В ходе исследования выполнен анализ литературы, доказана
значимость образования и постоянного совершенствования знаний постовых
медицинских сестер. Следовательно, цели и задачи исследования выполнены
полностью,
подтверждена
высококвалифицированная
гипотеза
работа
о
том,
постовых
добросовестная,
медицинских
сестер
терапевтического отделения Краевой клинической больницы №1 им. пр. С.В.
Очаповского способствует ускорению выздоровления пациентов отделения и
улучшению их качества жизни.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ
ИСТОЧНИКОВ
14
1. Бессонов Ю.О. Стереотипы в восприятии медсестер. // Медицинская сестра.
- 2010. - № 4. - С. 43.
2. Воробьев П.А. Стандартизация сестринских услуг. // Проблемы
стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15.
3. Дривер М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом // Вестник
ассоциации медицинский сестер. - 2008. - № 1. - С. 22-23.
4. Жихарева Н.А. Перераспределение функций медицинского персонала как
элемент оптимизации ресурсов здравоохранения // Молодежь и наука: итоги и
перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции
студентов и молодых ученых с международным участием. - Саратов:
Издательство СГМУ, - 2006. - С. 246-247.
5. Загороднова Г. А. Характеристика удовлетворенности трудом и
производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская
сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-49.
6. Индейкин Е.Н. Оценка качества сестринской деятельности (сестринский
аудит): опыт больниц Великобритании // Вопросы экспертизы качества
медицинской помощи. - 2008. - № 11. - С. 19-26.
7. Камынина Н.Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные
подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи. //
Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 3- 6. 44
8. Лаптева Е.С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебнопрофилактических учреждениях. // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 4-13.
9. Пронина О. Г. Опыт расчета и использования количественных показателей
для оценки качества труда сестринского персонала и старших медицинских
сестер // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 11. - С. 29-33.
10. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса //
Медицинская сестра - № 2. -2002. - С.36-39.
11. Скурлягина Е. А. Деловой этикет в работе медицинской сестры //
Сестринское дело. - 2007. - № 8. - С. 44-45.
15
Téléchargement
Explore flashcards