Les Maladies Transmissibles

INSTITUT EXCEL DE SANTE
MARRAKECH
ELABORE PAR : Dr BARRAA GAMAL

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CHAPITRE I :
LES AFFECTIONS
TRANSMISES PAR VOIE
RESPIRATOIRE

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LA GRIPPE
1. Définition
➢ Maladie infectieuse extrêmement contagieuse, d’origine virale
➢ évoluant sur un mode épidémique
➢ due à un virus: Myxovirus influenzae
2. Épidémiologie
2.1. Agent causal
➢ Myxovirus Influenzae appartient à la famille des orthomyxovirus
➢ il existe 3 types: A et B pathogènes pour l’Homme, alors que le C est peu ou pas pathogène
➢ l’enveloppe du virus porte à sa surface des glycoprotéines antigéniques: Hémagglutinines
(H) dont il existe 15 types et les Neuraminidases (N) dont il existe 9 types
2.2. Mode de transmission
La grippe se transmet par voie directe d'un sujet infecté à un sujet sain lors de
➢ l'éternuement,
➢ la toux
➢ l'écoulement nasal
3. Signes cliniques
Type de description : Forme commune de l’adulte
3.1. Incubation
De 24 à 48 heures et cliniquement muette
Le malade devient contagieux à partir de cette phase et jusqu’à 6 jours
3.2. Phase d’Invasion
Brutale, marquée par :
 une fièvre importante,
 des frissons,
 des céphalées
 et un encombrement des voies respiratoires supérieures.
3.3. Phase d’état
Accentuation des signes de la phase d’invasion
 fièvre à 40° avec tachycardie
 les céphalées sont intenses avec photophobie, courbatures et myalgies
 l'écoulement nasal est abondant
 la toux est sèche et douloureuse
Le malade ressent une impression de profonde asthénie
4. Évolution et Complications
Elle se fait vers guérison complète chez la plus part des sujets au bout de 5 jours ;
Parfois on assiste à l’apparition de complications à type de:
 péricardite, myocardite, méningites,
 de broncho pneumopathie, abcès des poumons, pleurésie purulente, otite

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5. Diagnostic
➢ le diagnostic est clinique par la notion d’épidémie,
➢ alors que le diagnostic de certitude est apporté soit par l’isolement du virus dans les
sécrétions respiratoires soit par la sérologie de deux prélèvements à 15 jours d’intervalle
6. Diagnostic Différentiel
Se pose essentiellement avec le rhume
Symptôme
Rhume
Grippe
Fièvre
Rarement
Habituellement forte
Apparaît subitement
Dure de 3 à 4 jours
Douleurs
Légères
Presque toujours
Souvent assez intenses
Faiblesse
Rarement ou légère
Modérée à extrême
Peut durer jusqu'à un mois
Écoulement nasal
Généralement très abondant
Peu abondant
Éternuements
Presque toujours
Parfois
Toux
Parfois
Presque toujours
Peut devenir intense
Complications
Infection des sinus ou des oreilles
Pneumonie, insuffisance rénale, défaillance
cardiaque (risque de décès)
Mesures de prévention
Se laver les mains fréquemment
Se faire vacciner tous les ans
Se laver les mains fréquemment
7. Traitement
Il est avant tout symptomatique par:
✓ Les antalgiques et antipyrétiques
✓ Les sédatifs de la toux
✓ Hydratation correcte
✓ Les antibiotiques en cas de surinfection bactérienne
L’hospitalisation est indiquée en cas de grippe maligne
8. Prophylaxie
Basée essentiellement sur la vaccination:
➢ possible pour tous les âges à partir de 6 mois,
➢ l’administration du vaccin se fait à l’approche de l’hiver et spécialement recommandée
chez les personnes à haut risque (>65 ans, maladies chroniques, contact prolongé avec les
personnes à risque)
➢ Autres mesures: Se protéger contre la toux des malades et se laver les mains après tout
contact avec un sujet atteint
➢ La déclaration de la maladie n’est pas obligatoire

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LES OREILLONS
1. Définition
❖ Maladie infectieuse d’origine virale, très contagieuse et épidémique
❖ Le virus en cause est Myxovirus parotitis, virus à tropisme glandulaire et neuroméningé
❖ C’est une maladie qui confère une immunité durable.
2. Épidémiologie
2.1. Agent causal
❖ Myxovirus parotitis, virus à tropisme essentiellement glandulaire et neuroméningé
❖ Le réservoir de virus est strictement humain.
❖ elle atteint le grand enfant et l’adulte jeune
❖ Les oreillons s’observent sur toute l’année, mais avec de petites poussées épidémiques en
fin d’hiver et au printemps.
2.2. Mode de transmission
❖ La transmission se fait par voie aérienne à partir des sujets infectés par les gouttelettes de
salive.
❖ Le virus atteint d'abord le tractus respiratoire, la muqueuse conjonctivale et diffuse par
voie sanguine pour atteindre différents tissus glandulaires et nerveux.
❖ Le malade est contagieux 1 semaine avant les premiers signes et le reste 4 jours durant la
parotidite
Après guérison les oreillons procurent une immunité durable.
3. Signes cliniques
type de description : la parotidite ourlienne (70% des cas)
3.1. Incubation
L’incubation dure de 18 à 21 jours est souvent discrète
3.2. Phase d’Invasion
De 24 à 48 heures, elle est marquée par
 un syndrome infectieux habituellement modéré,
 et des d’otalgies
3.3 Phase d’État
Marquée par l’apparition :
❖ d’une tuméfaction habituellement unilatérale mais devient bilatérale en 2 à 3 jours,
douloureuse à la mastication, irradiant vers le pharynx, les glandes salivaires et l’oreille;
❖ La tuméfaction s’accompagne d’une fièvre modérée, de céphalées et d’adénopathies sous
angulo-maxillaires.
4. Évolution
Elle se fait vers la disparition de la tuméfaction et de la fièvre en une dizaine de jours
5. Formes cliniques
Les localisations glandulaires:
➢ l’orchite et la pancréatite sont relativement rare;
➢ les autres localisations glandulaires possibles : prostate, ovaire, les glandes
mammaires, thyroïde...