06-2 trauma massif facial

Dr Farida Benoudiba
Service de neuroradiologie
CHU Bicêtre
Imagerie en traumatologie faciale

Introduction
Très fréquent
Deux contextes principaux:
Trauma à faible énergie: rixe, agression,
accident (sport / travail / domestique)
Trauma à haute énergie: AVP, ballistique
(crânio-facial) risque vital
À long terme, séquelles esthétiques,
fonctionnelles et psychologiques importantes

Introduction (2)
Bilan lésionnel pré-opératoire:
Tissus mous: clinique +++
Massif facial osseux: TDM sans injection en coupes
millimétriques +++
+ corps étrangers: clinique + TDM
Du cricoïde à la base du crâne
Reconstructions dans les 3 plans + 3D
CD + planches imprimées (pour le bloc)
Contrôle radiologique post-opératoire:
Réductions et ostéosynthèses: radio std, TDM

Généralités
Nez = “pare-choc” de la face
Face = “pare-choc” du crâne
Nombreuses structures nobles:
globe oculaire, nerf optique +++
nerfs (facial, trijumeau)
base du crâne (méninge, carotides)
dents +++

Généralités (2)
Classification des fractures de la face:
Étage supérieur: os frontal, sinus frontaux
Étage moyen: OPN, CNEMFO, orbite,
zygoma/ arcade zygomatique, Le Fort, os
alvéolaire/dents
Étage inférieur: mandibule, os alvéolaire/dents