F- Couronne pédodontique préformée CPP

UIR 2019
Couronne
pédodontique
préformée CPP
Cours spécialté
Réalisé par : Dr.Fatima Ezzahra ZIDANE
Encadré par : Pr. Fawzi RACHID

1
Couronne pédodontique préformée CPP
Introduction
1. Caractéristiques de la C.P.P
1.1. Propriétés du métal
1.2. Morphologie
1.3. Tolérance
1.3.1. Tolérance parodontale
1.3.2. Tolérance occlusale
1.3.3. Pérennité
2. Rôles de la C.P.P
3. Avantages de la C.P.P
4. Inconvénients de la C.P.P
5. Indications de la C.P.P
5.1. Dents temporaires
5.2. Dents permanentes
6. Contre-indications de la C.P.P
7. Protocole opératoire
Instrumentation
Protocole opératoire
7.1. Étapes préalables à la réalisation de la C.P.P
7.2. Préparation de la dent
7.2.1. Réduction proximale
7.2.2. Réduction occlusale
7.2.3. Les faces vestibulaire et linguale
7.3. Adaptation de la C.P.P
7.3.1. Choix de la C.P.P
7.3.2. Essayage de la C.P.P
7.3.3. Ajustage de la C.P.P
7.3.4. Évaluation
7.3.5. Retreint et finition
7.4. Scellement de la coiffe
-
Conclusion

2
Couronne pédodontique préformée CPP
Introduction
Restaurations complexes des molaires temporaires
- Morphologie dent temporaire
- Collets étranglés
- Faces proximales bombées
- Surfaces de contact, matrices ?
• Absence de mesures prophylactiques
 Echecs
- Morphologie respectée
- Résistance
- Maintien de l’espace dans les trois sens
- Longévité
- Biocompatibilité
- Résorption radiculaire respectée
- Tolérance parodontale excellente
Introduite depuis 1950 par Humphrey, la coiffe pédodontique préformée CPP en nickel-
chrome, demeure encore aujourd’hui un moyen de restauration coronaire de choix en
odontologie pédiatrique.
La CPP est un artifice prothétique unitaire fixe d’utilisation courante chez l’enfant destinée à
la restauration de pertes de substance d’étendue variable au niveau des molaires temporaires
et parfois molaires permanentes jeunes quand il est impossible de réaliser une restauration
avec un matériau d’obturation classique
La facilité d’emploi, la rapidité d’exécution et le confort qu’elles procurent au jeune patient en
font une thérapeutique de plus en plus courante.
Objectifs :
- Restaurer durablement l’intégrité de la dent
- Assurer l’occlusion et la dimension verticale Assurer la stabilité de la longueur
d’arcade
- Guider l’éruption en bonne position des différentes dents permanentes Mainteneurs
d’espaces
8. Caractéristiques de la C.P.P
1.1. Propriétés du métal
- Alliage inoxydable (nickel-chrome)
- Accepte la déformation élastique  passage des bombés en préservant un ajustage
marginal satisfaisant (effet de « clippage »)
- Bonne ductilité  adaptation aisée à la pince
- Grande résistance  résistance à l’abrasion ( maintien de la DV )
- Faible épaisseur : 0,2 mm élastique tout en résistant à la déformation avec les doigts
1.2. Morphologie

3
- Couronnes tubulaires avec morphologie occlusale peu définie (doit être bouterollée
très fortement ) rarement utilisée
- Couronnes préformées anatomiques : meilleure morphologie, manipulation commode
o Cette morphologie adaptée permet une réduction minimale des parois dentaires
1.3. Tolérance
1.3.1. Tolérance parodontale
- Coiffe bien adaptée n’induit aucun problème parodontal
- Coiffe défectueuse  piège à plaque  gingivite marginale
 Principes
o Respect de l’attache épithéliale
o Respect du périmètre cervical
o Respect du contour du parodonte marginal
o Finition du bord cervical de la coiffe
1.3.2. Tolérance occlusale
- Forte laxité ligamentaire des ATM
- Faible contrôle proprioceptif lié à l’immaturité du système neuro-musculaire
- Rétablissement d’une occlusion moyenne, approximative, mais bien tolérée
(l’occlusion se normalise en 4 semaines)
1.3.3. Pérennité
La C.P.P n’interfère pas avec les phénomènes de dentition (ne gêne ni la résorption de la
dent temporaire, ni l’éruption de la dent permanente sous-jacente)
La pérennité dépend de :
- Qualité de rétention
- Préparation correcte de la dent
- Adaptation cervicale satisfaisante
- Scellement efficace
 Succès : important à long terme
Assortiment : 6 tailles pour chacune des 8 molaires temporaires ( la taille 3 et 4 sont les plus
utilisées pour le maxillaire et 2 et 3 pour la mandibule)
9. Rôles de la C.P.P
- Rétablir la morphologie et la fonction de la dent en rétablissant la hauteur occlusale.
- Maintenir la hauteur d’occlusion
- Maintenir la longueur d’arcade  points de contact inter-proximaux corrects
Guider l’éruption des dents adjacentes
o Coiffe sur la 2ème molaire temporaire guide l’éruption de la dent de 6 ans
10. Avantages de la C.P.P
- Assure une meilleure pérennité de la restauration par rapport aux autres restaurations
classiques
- Restauration en cas de délabrement coronaire important
- Possibilité de maintenir la vitalité pulpaire
o  Préparation peu mutilante

4
- Évite la récidive de carie
- Rapidité et facilité d’exécution
11. Inconvénients de la C.P.P
- Restauration inesthétique
- Morphologie occlusale prédéterminée
- Ne suit pas l’abrasion des dents temporaires
5. Indications de la C.P.P
5.1. Dents temporaires
- Caries délabrantes, cavités type MOD
o Dents présentant des lésions carieuses sur plus de 2 faces type MOD ou lésion
de grande étendue
- Anomalies de structures
- Prévention des polycaries et des récidives chez des enfants à potentiel cariogène
important
- Rétablir l’occlusion (bruxisme)
- Pilier de mainteneur d’espace fixe, amovible ou d’appareillage prothétique
- Restaurations définitives : chute physiologique de la dent
- Dent ayant subi un traitement pulpaire (fragilité des parois résiduelles)
o Après traitement endodontique
 Pulpotomies
 Pulpectomies
- Pulpes vitales
o Bruxisme
o Caries arrêtées
o Pilier de mainteneur d’espace
- Dent présentant une anomalie de structure : hypoplasie de l’émail, amélogenèse
imparfaire, dentinogenèse imparfaite
- Dent présentant une fracture coronaire : cuspide ou pan cuspidien
- Patients à besoins spécifiques
- Soins sous anesthésie générale
5.2. Dents permanentes
elle est considérée comme restauration temporaire de « longue durée » : permet de garder la
dent jusqu’au moment où sera décidée son extraction ou sa conservation à l’aide d’une
couronne en céramique plus esthétique
- Caries délabrantes (plus que les 2/3 de la face occlusale)
o Dent vitale
o Après traitement endodontique
- Hypomineralisation de l’émail et/ou dentine MIH
o Surtout Première molaires permanentes
- Fracture ou reconstitution complexe en attente d’une couronne prothétique classique
- Mêmes avantages qu’en denture temporaire
- Restauration transitoire qui doit être remplacée par de la prothèse conjointe en fin de
croissance