Facteurs de risque cardiovasculaires et réadaptation

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Facteurs de risque cardio-
vasculaires
I. Introduction :
Un facteur de risque est un élément clinique ou biologique dont la présence ou
l’augmentation majorent statistiquement la morbi-mortalité cardiovasculaire.
II. Facteurs de risque cardio-vasculaires :
I. Facteurs de risques non modifiables :
❖ Âge :.
❖ Sexe masculin :
❖ Facteurs de risque modifiables :
❖ Tabagisme.
❖ Hypertension artériel :.
❖ Dyslipidémies Diabète :.
❖ Insuffisance rénale :
❖ Autres facteurs de risque :
> La sédentarité.
II. Obésité
III. Prévention :
1. Prévention individuelle :
L’objectif est, pour chacun, de supprimer ou de diminuer le plus possible ses facteurs de
risque modifiables.
Prévention collective :
❖ la réglementation anti-tab ac.
❖ la limitation réglementée de la teneur en sel dans l’industrie alimentaire.
❖ l’éducation et l’alimentation scolaires, principaux axes pour freiner l’obésité croissante.
❖ l’information de la population par diverses campagnes nationales ou régionales.
❖ l’accès aux équipements sportifs et zones de plein air...
2. prévention primaire :
❖ tabagisme : Il doit être évité ou totalement interrompu.
❖ Hypertension artériel : Les règles hygiéno-diététiques sont prioritaires (apport limité à 6
g/j de NaCl ; diminution de la consommation d’alcool ; augmentation de la consommation
de fruits et légumes ; activité physique ; traitement des autres facteurs de risque. Puis, un
Dyslipidémies :
❖ Diabète.
3. Prévention secondaire :
Elle s’adresse aux patients ayant déjà présenté un symptôme, une complication
cardiovasculaire ou chez qui une lésion athéromateuse a été découverte. Son but est de
diminuer le risque de récidive de la maladie ou d’apparition d’une complication da territoire

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4. Prévention primo-secondaire :
Chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux, sans complication cardiovasculaire
extériorisée, on utilise le terme de prévention primo-secondaire des maladies cardiovasculaires,
car leur risque absolu est supérieur et les objectifs plus stricts que pour les patients en
prévention primaire.

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Soins de premiers
urgences
En cas d’arrêt respiratoire ou cardiaque et en attendant l’intubation endo-trachiale et le
traitement médical, on fait la ventilation assistée par voie externe.
I. Ventilation assistée par voie externe :
Il s'agit de pressions manuelles sur les bases antérolatérales entre la 5ème et la 9ème cote qui
force le poumon à se vider avec un
> 1er temps de l'expiration forcé
> 2em temps inspiration passive
> 3eme temps de l’expiration
forcé ♦♦♦ et ceci 12 à 15 fois/min.
Cette technique s'applique en cas d'apnée respiratoire au cours du réveil d'opéré.
II. Ventilation assistée par voie interne :
Méthode de bouche à bouche ou bouche à nez. Insuffler l'air expiré de ré animateur sur le
rythme de 15 insufflations par min au 30 selon d'autres auteurs.
Cette méthode s'emploie dans les syncopes cardiaques (infarctus du myocarde).
III. Ressuscitation cœur poumon:
En cas d'arrêt circulatoire, on a une inconscience, un arrêt respiratoire et une absence du
pouls. On pratique la bouche à bouche immédiatement et le massage cardiaque, on met le
patient par terre, kiné de coté ou à cheval sur le malade, mains sur posées, faire des
compressions pour 1 ou 2 insufflations. Apporter d'O2 pure.

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Bilans préliminaires
cardio-vasculaires
I. Bilan avant la rééducation :
1. Examen de l'état vasculaire périphérique:
a. Etat veineux :
❖ Varices ;
❖ Phlébites.
b. Etat artériel :
❖ Recherche du pouls artériel.
❖ Prises des oscillations comparatives des 2 membres inférieurs.
❖ Recherche des claudications (crampes suite à une ischémie).
❖ Recherche de la baisse de la Température locale.
❖ Recherche des troubles trophiques.
2. Examens complémentaires :
❖ ECG.
❖ Radio pulmonaire et image cardiaque.
❖ Examen clinique a la recherche d’une cardiopathie.
❖ Epreuve d’effort.
II. Principe d’épreuve d’effort :
Le test d'effort réalisé pour but:
❖ Diagnostic
❖ permettre de prendre une décision de réadaptation à l'effort
❖ évaluer le niveau d'aptitude cardiaque, le plus souvent,
A l'aide d'une bicyclette ergométrique dont la résistance électromagnétique est étalonnée en
watts. L'activité électrique cardiaque est enregistrée en continu (électrocardiogramme) et la
pression artérielle est monitorée. Le dispositif peut être étendu à l'analyse de la respiration.
Par ce test il est possible de distinguer trois grands groupes de patients selon le degré du risque
: faible, modéré et grand selon les réserves de la fonction cardiaque
III. Indications et contre indications d’épreuve d’effort
1. Indications :
❖ Insuffisance coronaire.
❖ HTA bien toléré.
❖ Asthénie neuro musculaire.
2. Contre indications :
❖ Valvulopathie cardiaque ♦♦♦ HTA

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sévère20/11.
❖ Age 60-70 avec sténose aortique.
❖ Angine de poitrine avec aggravation récente.
❖ Insuffisance respiratoire grave.
❖ Cardiomégalie importante
❖ Troubles de rythme.
Critères d’arrêt d’une épreuve d’effort
1. Critères pathologiques :
❖ Troub les de rythme :
❖ Fibrillations
❖ Flutter (contraction rapide du myocarde).
❖ Extrasystole
❖ Tachysystole.
❖ Douleurs angineuses et ischémiques.
2. Critères physiologiques :
❖ Consommation maximale d'o2.
❖ Fréquence cardiaque maximale 220/min.
❖ La fatigue.
3. Signes d'inadaptation circulatoire
❖ Dyspnée avec hyperventilation
❖ Pâleur
❖ Sueur froide.
4. Signes subjectifs parfois pathologiques
❖ Précardialgies.
❖ Gène respiratoire.
❖ Fatigue musculaire et fatigue générale.
III. Critères de surveillance au cours des séances de réadaptation:
❖ l'apparition d'une douleur thoracique ;
❖ les palpitations qui peuvent s'expliquer par des troubles du rythme. Il est donc
nécessaire d'avertir le médecin
❖ le pouls labile ;
❖ les vertiges
❖
❖
❖ Rééducation et
réadaptation des
pathologies coronariennes