Innervation des processus articulaires lombaires

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2002-2003
UNIVERSITE DE NANTES
Innervation des processus articulaires lombaires
Par
PINEAU Samuel
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Ceran : M
lle
M. GARCON – Assistant Ingénieur
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2002-2003
UNIVERSITE DE NANTES
Innervation des processus articulaires lombaires
Par
PINEAU Samuel
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Ceran : M
lle
M. GARCON – Assistant Ingénieur
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Remerciements
A monsieur Le Professeur Roger ROBERT
Pour m'avoir proposé un sujet original.
Pour avoir su me transmettre votre motivation.
A messieurs les anatomistes de la faculté de Nantes
Pour nous avoir transmis le goût de la recherche et de la persévérance.
A messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN
Pour leurs conseils techniques et leur simplicité.
A tous les étudiants du laboratoire d'anatomie
Pour leur soutien et leur bonne humeur.
A mes parents et à Simon
Pour leur apport technique et moral.

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Sommaire
Introduction……………………………………………… p.4
Chapitre I : Rappels anatomiques……………………… p.5
1.) Les articulations interapophysaires lombaires
2.) Les racines et rameaux du nerf spinal
a. racines
b. rameaux
3.) Innervation du rachis lombaire
a. le système sympathique
b. le système somatique
4.) Rapports entre le massif articulaire et les structures adjacentes
Chapitre II : Matériel et méthodes……………………… p.11
1.) Matériel de dissection
a. sujets
b. instruments
2.) Méthodes de dissection
a. abord dorsal
b. abord ventral
Chapitre III : Résultats des dissections…………………. p.15
1.) Dissections en L2
2.) Dissections en L3
3.) Dissections en L4
4.) Dissections en L1
Chapitre IV : Discussion clinique……………………….. p.28
1.) Douleurs d'origine sympathique
2.) Douleurs d'origine somatique
3.) Hypothèses
Conclusion………………………………………………… p.31

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Introduction
Les processus articulaires sont les éléments des articulations interapophysaires qui
unissent les arcs postérieurs des vertèbres et sont soumis à de nombreuses contraintes.
La connaissance du mode d'innervation de ces articulations représente un intérêt
dans la compréhension globale de la genèse des différentes douleurs d'origine
rachidiennes, et tout particulièrement à l'étage lombaire.
Différentes études ont été menées pour tenter de caractériser l'existence, puis le
type de cette innervation.
Dans le schéma d'opposition classique des douleurs lombaires d'origine viscérale et
celles d'origine somatique, l'hypothèse retenue est celle selon laquelle les articulations
interapophysaires sont à rapprocher du système somatique.
En effet, elles semblent impliquées dans la genèse et la transmission, par des
structures nociceptives, de douleurs aiguës et bien localisées, de type somatique.
Cette caractéristique fait déjà de ces articulations une cible thérapeutique.