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0)4,'1,#52,).6,057/0,#
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P9=H>#@>#H9A=8>F#A;AAQR=>88>FS#
#
T;8A:=;8#@>#D9#U?>?>#@>#AB>C9D!:!innervation!motrice!et!sensitive!
des!membres!inférieurs,!du!périnée,!des!organes!génitaux!
! L1!:!psoas,!adducteurs,!réflexe!crémastérien!(!L1;L2)!
! L3;L4!:!quadriceps,!réflexe!rotulien!(L4)!
! L4;L5!:!loge!antérieure!et!externe!de!jambe!
! S1!:!loge!postérieure!de!jambe,!réflexe!achilléen!(S1),!cutané!
plantaire!(S1;S2)!
! S2;S4!:!miction,!défécation,!érection!
!
!
%74',%#1-7'7/0,%#
#
78F:9DD9:=;8#V#H9P=@>#
#
(;?D>?HF#>:W;?#P9H>F:BIF=>F#?8=X#;?#G=D9:IH9D>F#
• Topographie!uni;!ou!pluri;radiculaire!
• Parfois!localisées!à!la!région!anale!ou!périnéale!
!
(IY=A=:#F>8F=:=Y#L#:;?F#D>F#<;@>F#P;?C98:#=8:IH>FF>H#
• La!totalité!d’un!ou!des!2!membres!inférieurs!
• Le!périnée!(anesthésie!en!selle)!±!perte!sensation!passage!urines!et!matières!
!
(IY=A=:#<;:>?H#@Z?8#;?#@>F#K#<><GH>F#=8YIH=>?HF#
• Abolition!réflexes!achilléens,!rotuliens!et!cutanés!plantaires!
• 6.%#@>#FQ8@H;<>#PQH9<=@9D#A9H#9::>=8:>#P?H><>8:#PIH=PBIH=U?>#
#
5H;?GD>F#FPB=8A:IH=>8F#>:#RI8=:9?[#PHIA;A>F#
• Incontinence!ou!rétention!urinaire,!mictions!par!regorgement!
• Incontinence!ou!rétention!fécale!
• Impuissance!
!
5H;?GD>F#:H;PB=U?>F#
Escarres!sacrées!ou!talonnières!pouvant!survenir!rapidement!(au!bout!de!
quelques!heures)!dans!les!formes!avec!déficit!moteur!majeur!
(7.4'*%571%#(7TT,),'57,-%#
!
1;<PH>FF=;8#@?#AJ8>#:>H<=89D#@>#D9#<;>DD>#
Atteinte!pluri;radiculaire!MI!+!signes!atteinte!médullaire!
Existence!d’un!signe!de!Babinski!prouve!l’atteinte!médullaire!
!
6;DQH9@=A?D;8ICH=:>#\#Troubles!sphinctériens!généralement!absents,!
pas!d’anesthésie!en!«!selle!»#
Si!doute!:!EMG!
,].+,'%#1*+6-,+,'5.7),%#
!
7)+#@?#H9AB=F#D;<G9=H>#>:#@>#D9#U?>?>#@>#AB>C9D#
En!urgence!et!en!1ère!intention!devant!un!tableau!aigu!et/ou!une!
aggravation!rapide!
Si!contre;indication!:!myélographie!par!voie!haute!ou!
saccoradiculographie!par!voie!lombaire!(dangereuse!++)!
!
)9@=;RH9PB=>F#@?#H9AB=F#D;<G9=H>#\#T#O#6#O#^##
#
%A988>H#H9AB=@=>8#A>8:HI#F?H#D>#8=C>9?#F?FP>A:#
,57*-*47,%#
7@>8:=U?>F#L#A>DD>F#@>#D9#A;<PH>FF=;8#<I@?DD9=H>#9C>A#U?>DU?>F#P9H:=A?D9H=:IF#
#
• 2>H8=>#@=FA9D>#D;<G9=H>#:!cause!la!plus!fréquente,!début!brutal,!douleur!sciatique!intense,!symptômes!
unilatéraux,!laminectomie!chirurgicale!en!urgence!
• 1989D#D;<G9=H>#I:H;=:#A;8RI8=:9D#:!Etroitesse!constitutionnelle!±!aggravée!par!arthrose!et/ou!une!hernie!discale,!
syndrome!de!claudication!intermittente!de!la!queue!de!cheval!(après!un!certain!PM!ou!station!debout!
prolongée)!Métastase!vertébrale!et!épidurale!
• %P;8@QD;@=FA=:>!infectieuse!
• 1B;H@;<>#C>H:IGH9D#:!Tumeur!vertébrale!bénigne!se!développant!électivement!dans!la!région!sacro;coccygienne!
• '>?H=8;<>#@>#D9#U?>?>#@>#AB>C9D#:!cause!intra;durale!la!plus!fréquente!
• ,P>8@Q<;<>#@>#D9#U?>?>#@>#AB>C9D#:!nait!au!niveau!du!filum!terminal!de!la!moelle!et!atteint!progressivement!
une!taille!parfois!considérable,!occupant!tout!le!cul!de!sac!lombaire!rendant!l’exérèse!chirurgicale!difficile!
• T=F:?D>#9H:IH=;XC>=8>?F>##
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