DOSSIER 2001 n°1-2

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Anticancéreux : utilisation pratique 7 ème édition

Dossier
Dossier
du CNHIM
Revue d’évaluation sur le médicament
ÉVALUATION
THÉRAPEUTIQUE
Médicaments
utilisés
en cancérologie
(4ème édition)
Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament
ISSN 0223.5242
Publication bimestrielle
2001, XXII, 1-2 SOMMAIRE
m2001, XXII, 12

Dossier du CNHIM
Dossier du CNHIM
2001Tome XXII
Tous les articles publiés dans DOSSIER sont le fruit d'un travail col-
lectif, sur le fond et sur la forme, entre les Rédacteurs-Signataires, le
Comité de Rédaction, et la Rédaction du CNHIM d'une part, le
Comité de lecture et certains experts, spécialistes du sujet traité,
d'autre part. Sur chaque sujet, DOSSIER du CNHIM ne publie donc
pas les opinions de tel ou tel, mais réalise une analyse scientifique cri-
tique, la plus objective possible.
Directeur de la Publication :J.M. Kaiser
RÉDACTION
Rédacteur en chef :M.C. Husson
Secrétaire de rédaction :C. Fréville
Comité de rédaction :D. Dardelle (Suresnes), I. Debrix
(Paris), C. Demange (St Dié), J.E. Fontan (Paris), C. Guérin
(Paris), B. Sarrut (Paris).
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COMITÉ DE LECTURE : C. Advenier (Versailles), P. Assayag
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CENTRE NATIONAL HOSPITALIER
D'INFORMATION SUR LE MÉDICAMENT (CNHIM)
Hôpital de Bicêtre - 78, rue du Général Leclerc - B.P. 11
94272 Le Kremlin Bicêtre cedex
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Le CNHIM est une association indépendante à but non lucratif (loi
1901) dont la vocation est de dispenser une information rigoureuse
et scientifique sur le médicament.
Président :J.M. Kaiser
Président fondateur :A. Mangeot †
Directrice :M.C. Husson
Promotion-Communication :N. Guillon
Secrétariat-Abonnement :M. Bouchot, N. Filomin
Conseil d'Administration : H. Allemand (Paris), P. Arnaud (Rouen),
F. Ballereau (Nantes), A. Baumelou (Paris), A. Becker (Paris), M.C.
Bongrand (Marseille), E. Boury (Lomme), O. Brault (Paris), S. Ferry
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sur Marne), C. Guérin (Paris), G. Hazebroucq (Paris), G. Johanet
(Paris), J.M. Kaiser (Paris), J.F. Latour (Lyon), R. Leverge (Paris), A.M.
Liebbe (Compiègne), C. Penot-Ragon (Marseille), S Raspaud (Le
Kremlin Bicêtre), J.P. Reynier (Marseille), P. Sado (Rennes), A.
Sarfati (Ivry), B. Sarrut (Paris), B. Van Bockstael (Lomme).
Les articles de Dossier du CNHIM sont indexés dans BIBLIO-
GRAPHIF ®. Le CNHIM a la propriété des textes publiés dans ce
numéro et se réserve tous les droits de reproduction (même partiel-
le), d’adaptation, de traduction, pour tous les pays et par quelque
procédé que ce soit (loi du 11 mars 1957, art. 40 et 41 du Code
Pénal art. 425).
Sommair
Sommaire e
Échos du CNHIM MC Husson
Évaluation thérapeutique :
Médicaments utilisés en cancérologie
(4ème édition)
Éditorial : JP Armand
Liste et caractéristiques administratives des médica-
ments utilisés en cancérologie
Aspect réglementaire
Administration et manipulation des anticancéreux
Feu vert : conditions nécessaires pour réaliser un cycle
Protection du manipulateur
Recommandations concernant la manipulation des excreta et
des vomissures des malades recevant des anticancéreux
Mesures destinées à respecter l’abord vasculaire lors de trai-
tements de courte durée : le rinçage de veine
Systèmes d’administration des anticancéreux lors de perfusion
de longue durée : présentation, entretien, complications éventuelles
Attitude pratique en cas d’extravasation des anticancéreux
Prévention et traitement des principaux effets indésirables
liés au cancer et à son traitement
Alopécie
Infection
Myélotoxicité
Nausée-vomissement
Mucite, stomatite
Traitement de la douleur
Traitement des hypercalcémies
Principe des traitements anticancéreux
Mécanismes d’action des anticancéreux au niveau cellulaire
Principes de la polychimiothérapie
Principes des associations chimiothérapie-radiothérapie
Intensification thérapeutique en cancérologie
Mécanismes de résistance aux anticancéreux
et applications cliniques
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Tarif 2001 (prix TTC)
Abonnement :Institutions hospitalières et Particuliers : 960,00 F,
Laboratoires : 1920,00 F,
Numéro :Institutions hospitalières et Particuliers : 182,00F
Laboratoires : 364,00 F (tarif dégressif envisageable)

Dossier 2001, XXII, 1-2
Monographies
Altrétamine .................................
Amifostine ...................................
Amsacrine ...................................
L-Asparaginase ...........................
BCG lyophilisé ............................
Bléomycine .................................
Busulfan ......................................
Capécitabine ...............................
Carboplatine ................................
Carmustine ..................................
Chlorambucil ..............................
Chlorméthine ..............................
Cisplatine ....................................
Cladribine ...................................
Cyclophosphamide .....................
Cytarabine ...................................
Dacarbazine .................................
Dactinomycine ............................
Daunorubicine .............................
Daunorubicine liposomale ..........
Dexrazoxane ...............................
Docétaxel ....................................
Doxorubicine ...............................
Doxorubicine liposomale
pégylée ........................................
Elliptinium ..................................
Épirubicine ..................................
Époétine ......................................
Estramustine ................................
Étoposide .....................................
Étoposide phosphate....................
.G-CSF ...................................
.GM-CSF.................................
Fludarabine .................................
5Fluoro-uracile ...........................
Acide folinique.............................
Fotémustine .................................
Gemcitabine ................................
Hormonothérapie ........................
Hydroxycarbamide ......................
Idarubicine ..................................
Ifosfamide ...................................
Interféron alpha ...........................
Interleukine 2
(recombinante) ............................
Irinotécan ....................................
Lomustine ...................................
Melphalan ...................................
Mercaptopurine ...........................
Mesna ..........................................
Méthotrexate ...............................
Miltéfosine ..................................
Mitoguazone ...............................
Mitomycine C .............................
Mitoxantrone ...............................
Oxaliplatine .................................
Paclitaxel .....................................
Pentostatine .................................
Pirarubicine .................................
Procarbazine ................................
.Iobenguane-131I .....................
.Iodure de sodium [131I] ........
.Lipiodol-131I .........................
.Samarium 153Sm lexidronam
.Strontium 89Sr ......................
.Yttrium 90 (silicate)..............
Raltitrexed ...................................
Rituximab ....................................
Streptozocine ...............................
Tégafur et Uracile........................
Témozolomide ............................
Thalidomide ................................
Thioguanine ................................
Thiotépa ......................................
Topotécan ....................................
Trastuzumab ...............................
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427
Trétinoïne ....................................
Vinblastine ..................................
Vincristine ...................................
Vindésine .....................................
Vinorelbine ..................................
Protocoles
Description d’une centaine d’as-
sociations les plus fréquemment
prescrites pour les pathologies les
plus courantes.
Annexes
1. Doses cumulées maximales
des anticancéreux.
2. Anticancéreux a conserver
entre + 2°c et + 8°C.
3. Médicaments anticancéreux à
perfuser à l’abri de la lumière.
4. Anticancéreux sous atu nomi-
native ou de cohorte et ne faisant
pas l’objet de monographie.
5. Effets toxiques aigus et subaigus
des anticancéreux : cotation
OMS.
6. Toxicité médullaire : nadir et
délai de récupération d'un taux
normal de leucocytes (avec doses
conventionnelles).
7. Utilisation pédiatrique des anti-
cancéreux hors AMM.
8. "Standards, options et recom-
mandations en cancerologie "
Federation nationale des centres
de lutte contre le cancer
(FNCLCC).
Bulletin d’abonnement
Facteurs de croissance hématopoïétique :
Radiopharmaceutiques médicaments
(utilisés à but curatif)

Dossier 2001, XXII, 1-2 3
É
Échos du CNHIM chos du CNHIM
Informations sur les anticancéreux :
continuité, pluridisciplinarité, validité.
Voici, pour la quatrième fois, un numéro double de Dossier du CNHIM consacré aux "médicaments utilisés en can-
cérologie".
C’est donc un thème placé sous le signe de la continuité,la première édition datant de 1992. Pour être encore
plus précis, le travail sur les médicaments de cette classe avait débuté bien avant puisque la première fiche trai-
tant de "l’utilisation des antinéoplasiques" a été publiée dans cette revue en 1985, puis un article détaillant les
recommandations relatives à la protection des personnes qui manipulent ces médicaments, en 1986, a longtemps
fait office de référence.
Pourquoi cette continuité ?
Les thèmes choisis dans Dossier n’obéissent pas à des impératifs promotionnels, de circonstance, lucratifs.
Choisis par le CNHIM avec l’aide du comité de rédaction, ils tentent avant tout d’éclaircir les problématiques
en matière de thérapeutiques médicamenteuses que rencontrent les pharmaciens, hospitaliers bien souvent, mais
aussi et de plus en plus nos collègues officinaux dans l’exercice courant de leur profession. Or ces probléma-
tiques sont devenues indissociables de celles du corps médical, et dans bien des cas elles rejoignent aussi celles
du personnel soignant.
Pharmaciens, médecins, infirmiers, préparateurs, c’est maintenant en terme d’équipe thérapeutique qu’il faut
envisager la cible de nos supports d’information. C’est tout le mérite de Jean-Louis Saulnier (CH, Gonesse), à
l’origine des premières fiches évoquées ci-dessus, puis de l’équipe pharmaceutique de l’hôpital Saint-Louis
(AP-HP), Pierre Faure et Isabelle Madelaine, Sylvie Crauste-Manciet au début, que d’avoir su traduire en écrits
régulièrement entretenus, le fruit de leur travail pluridisciplinaire, continu, d’intégration de nouvelles connais-
sances, de synthèses d’expériences validées, en ayant toujours à l’esprit l’utilisation pratique, dans le domaine
de la cancérologie.
Àleur persévérance... est venu régulièrement s’adjoindre, au fil des éditions, le travail approfondi d’autres
auteurs, Jean François Latour qui a animé pour les deux dernières éditions un groupe de travail sur la délicate
question des stabilités physicochimiques des anticancéreux en solution pour administration intraveineuse, Jean-
Louis Cazin et Jacques Robert pour les mécanismes de résistance, Catherine Montagnier-Petrissans, et Pierre
Canal.
Pour cette 4ème édition, le contenu de la précédente a été entièrement actualisé et réévalué.
Certains chapitres ont été totalement réécrits, "protection du manipulateur", "systèmes d’administration", "prin-
cipes des associations de chimiothérapie et de radiothérapie" par exemple.
D’autres ont été largement enrichis, notamment "mécanismes de résistance" et "protocoles".