aleas app medic mesures

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LES ALÉAS DES APPAREILS MÉDICAUX DE MESURE
Un prélèvement de la Tension Artérielle a été effectué simutanément avec
deux appareils de marques différentes et de deux types différents, tous
deux utilisés pour la première depuis leur sortie d'usine :
***** 21 mai 2017 À 22heures :
1. Le HARTMANN Tensoval Duo Control de marque allemande, à brassard,
et
2. Le BP-201M de marque inconnue mais probablement chinoise, à bracelet.
Voici les mesures obtenues au premier prélèvement :
1a. Tensoval au bras droit : 153/108 71/' (PP=45, PAM=123, PAM2=110.67)
vs
2a. BP-201M poignet gauche : 176/113 71/' (PP=63, PAM=134, PAM2=120)
Delta entre les deux appareils =
BP-201M moins TensoVal = 23/5 0/'.
Voici les mesures au deuxième prélèvement, juste après (le temps
d'intervertir les appareils) :
1b. Tensoval au bras gauche : 167/107 pls 69/' (PP=60, PAM=127,
PAM2=114.33)
vs
2b. BP-201M au poignet droit : 186/117 pls 71/' (PP=69, PAM=140,
PAM2=124.67)
Delta entre les deux appareils =
BP-201M moins TensoVal = 19/10 pls 2/'.
Discussion I :
2b. Systolique 186 = Hypertension grade 3 avec BP-201M
Partout ailleurs, Hypertension grade < 3.
2b. Diastolique 117 = Hypertension quasi maligne (encéphalopathie
hypertensive).
Partout ailleurs, non.
Delta droite-gauche pour le même appareil :
Tensoval : 1a moins 1b = 153/108 71/' - 167/107 pls 69/' = 14/1 mmHg 2/'
BP-201M : 2a moins 2b = 176/113 71/' - 186/117 pls 71/' = 10/4 mmHg 0/'
Attention I. :
SYSTOLE 1a (153mmHg) =
BAS selon la Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } :
153 inf à 207.55.
SYSTOLE 2a (176mmHg) =
BAS selon la Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } :
176 inf à 207.55.
SYSTOLE 2b (186mmHg) =
BAS (vs Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } :
186 inf à 207.55.
SYSTOLE 2a (167mmHg) =
BAS (vs Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } :
167 inf à 207.55.
=> Cette Formule n'est bien entendue pas valable pour Adultes > 12ans !
Attention II. :
Pressions Pulsées 1b., 2a. et 2b. >= 60
=> Risques d'artériosclérose (Pré-Athérosclérose ou Pré-Rigidité
Artérielle).
sauf au 1a. (PP=45)
Attention III. :
Toutes les PAM >= 100 mmHg.
TTT : 1 cé Moduretic + 1 cé Nifédipine rapide 10 mg sub-lingual
***** 22 mai 2017 À 9 heures (le lendemain) :
Voici les mesures au troisième prélèvement, juste après (le temps
d'intervertir les appareils) :
3a. BP-201M poignet droit : 142/103 71/' (PP=39, PAM=116, PAM2=105.33)
vs
4a. Tensoval au bras gauche : 132/99 72/' (PP=33, PAM=110, PAM2=101)
Delta entre les deux appareils =
BP-201M moins TensoVal = 10/1 1/'.
Voici les mesures au quatrième prélèvement, juste après (le temps
d'intervertir les appareils) :
3b. Tensoval au bras droit : 130/84 pls 71/' (PP=46, PAM=99.33, PAM2=95)
vs
4b. BP-201M au poignet gauche : 143/101 pls 71/' (PP=42, PAM=105,
PAM2=105)
Delta entre les deux appareils =
BP-201M moins TensoVal = 19/10 pls 2/'.
Discussion :
Selon Tensoval, la tension artérielle s'est déjà normalisée.
Selo BP-201M, la tension reste élevée.
Que faire ? Quel appareil a raison ?
La PAM reste encore élevée >= 100 mmHg dans 3 (3a, 4a et 4b) cas sur 4,
et dans le 4è (3b) elle est à 99.33 mmHg donc pas loins des 100 mmHg.
J'ai donc demandé au malade de sucer encore (en sub-linguale) 1 cé de
Nifédipine 10mg.
Delta droite-gauche pour le même appareil :
Tensoval : 4a moins 3b = 132/99 72/' - 130/84 pls 71/' = 2/15 mmHg 1/'
BP-201M : 2a moins 2b = 142/103 71/' - 143/101 pls 71/' = 1/2 mmHg 0/'
Attention V. :
Toutes les Pressions Pulsées normalisées (< 60 mm Hg)
=> Il n'y a plus de Risques d'artériosclérose (Pré-Athérosclérose ou PréRigidité Artérielle).
Attention VI. :
3 PAM sur 4 sont encore >= 100 mmHg.
Attention VII. :
Dans l'ensemble nous constatons que :
1. Tensoval donne des chiffres plus bas que BP-201M,
2. BP-201M donne des chiffres plus reproductibles (donc plus précis)
Lequel des deux tensionmètres est exact ?
Attention VIII. :
D'habitude la Tansion Artérielle est plus élevée à un côté,
et au poignet vs au bras.
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CECI ILLUSTRE LA DIFFICULTÉ QU'IL Y A *SOUVENT* À
1. PAUSER LE DIAGNOSTIC, ET DE
2. DÉCIDER SUR LE [TYPE DE] TRAITEMENT
3. GARANTIR LE SUIVI.
DE L'HYPERTENSION ET L'HYPOTENSION.
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Mots-clés :
Itération, ITERATEUR, object retourné, Symbol.iterator, itérable, next, listage, propriété,
enumerable, for...in, itérable, Itération Synchrone
mardi, 2. octobre 2018 (12:17 ).
DIASOLUKA Nz. Luyalu
Docteur en Médecine, Chirurgie & Accouchements (1977),
CNOM : 0866 - Spécialiste en ophtalmologie (1980)
Informaticien-amateur, Programmeur et WebMaster.
Chercheur indépendant, autonome et autofinancé, bénévole, sans aucun conflit
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