Le thermalisme psychiatrique

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Sevrage de psychotropes
En France, il existe environ 30 % de consommateurs de benzodiazépines sur une année et
11,2 % de consommateurs réguliers.
La moyenne de prescription des anxiolytiques est d'environ 4 ans.
La réponse la plus fréquemment adaptée pour traiter un trouble anxieux, qui touche 15 % de
l'activité médicale d'un spécialiste de médecine générale, est la prescription de
psychotropes. Cette réponse, pragmatique et souvent efficace à court terme, pose des
problèmes évidents de dépendance, surconsommation, effet iatrogène à moyen terme.
Il semble évident que, proposé sur une durée suffisamment longue et dans un cadre
structuré, comme peut le permettre la cure thermale, le sevrage de BZD a de réels atours
pour être effectif.
Le thermalisme psychiatrique peut représenter un modèle de prise en charge bien structurée.
Il permet de mettre en adéquation, dans le cadre de groupes de patients encadrés par un
psychologue formé aux TCC, un suivi médical du sevrage, une psychoéducation inspirée des
techniques cognitivo-comportementales renforcé par l'effet naturel d'un groupe de patient.
Enfin, la balnéothérapie, par son activité anxiolytique et sédative démontrée, peut
représenter un traitement substitutif naturel et essentiel au moment de la réduction
thérapeutique.
Nous présentons ici le protocole relatif au sevrage de benzodiazépines et les premiers
résultats communiqués par le centre épidémiologique référent.
Dans le contexte des résultats obtenus, dans l'étude STOP-TAG, la mise en place d'un
protocole permettant le sevrage de benzodiazépines a été réalisée dans le cadre d'une étude
nommée SPECTh (Sevrage de Psychotropes par Education psychothérapique en Cure
Thermale) dont le promoteur est l'AFRETh (Association Française pour la REcherche
Thermale) et le médecin coordonnateur, le Docteur Olivier Dubois (Saujon).
Un conseil scientifique autour des Prs Jean Pierre Olié (Paris), Philip Gorwood (Paris), Jean Pierre
Lépine (Paris), Roger Salamon (Bordeaux), a été mis en place.
L'objectif était l'obtention d'un sevrage de psychotropes assuré par un suivi médical, un suivi
psychothérapique et motivationnel, un programme balnéothérapique dont le but était l'aide à la
substitution thérapeutique avec ateliers psychoéducatifs pour groupes de patients.
Seuls des patients surconsommateurs chroniques, stables et motivés à la réduction du traitement ont
été sélectionnés pour ce protocole.
Le critère de jugement principal était l'évaluation de la consommation de benzodiazépines 6 mois
après la fin de la cure comparativement à la consommation initiale.
70 patients ont ainsi été recrutés.
Les résultats sont en cours d'évaluation et devraient présentés dans les prochains mois.
Etude SPECTh (Sevrage de Psychotropes par Education psychothérapique en Cure Thermale)
Étude de cohorte en cours
Suivi de patients désirant réduire ou arrêter leur consommation de benzodiazépines dans le cadre d'une
prise en charge en cure thermale de trois semaines.
Conception du protocole psychoéducatif par un Conseil Scientifique : Pr Jean Pierre Olié, Pr Philip Gorwood,
Pr Roger Salamon, Dr Sylvie Maurice-Tison, Mr Thierry Hergueta, Dr Olivier Dubois.
Critère de jugement principal : évaluation de la consommation de benzodiazépines 6 mois après la fin de la
cure comparativement à la consommation initiale.
Suivi postcure assuré à J15 – J30 – J60 – J100 – J180
Critère de sélection des patients
Surconsommation de benzodiazépines ou médicaments apparentés en regard des recommandations de
l'agence du médicament (consommation constante ≥ à 3 mois)
Stabilité thérapeutique ≥ 3 mois
Motivation exprimée du patient
Absence de pathologie psychiatrique lourde associée (toxicomanie, schizophrénie, alcoolisme, etc.)
Programme
Suivi psychothérapique et motivationnel individuel
Suivi médical du sevrage
Programme balnéothérapique
Ateliers psychoéducatifs (groupe de 8 - 12 patients)
Thèmes des ateliers psychoéducatifs
Mécanismes d'action et prévention de la dépendance
Arrêt du traitement par Benzodiazépines
Comprendre le stress et l'anxiété
Les maladies secondaires au stress
Les alternatives aux Benzodiazépines
Les techniques de gestion du stress
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