Diabète et dysfonction érectile en Afrique : Spécificité de la prise en
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Diabète et dysfonction érectile en Afrique : Spécificités de la prise en charge au Sénégal Serigne Magueye GUEYE Université Cheikh Anta DIOP et Hôpital Général de Grand Yoff Dakar – Senegal [email protected] ASSIR mombassa 2005 Introduction • Diabète au Sénégal – L’incidence augmente d’année en année. – Plus en plus de sujets jeunes; obésité +++ • DE fréquemment associée au diabète sucré. • Prévalence et pathogénie restent controversées chez les diabétiques (DE = sujet tabou) • Facteurs neurologiques jouent un rôle important dans l’apparition du DE ASSIR mombassa 2005 Matériel et méthodes • Etude prospective portant sur 431 diabétiques vus en consultation • Questionnaire + Examen clinique • Age moyen des patients : 54 ans • Polygames : 46,9% • Durée moyenne du diabète : 6 ans • Diabète non insulinodépendant : 90,8% ASSIR mombassa 2005 Résultats ASSIR mombassa 2005 Résultats • Prévalence du DE = 16% • Complication dégénérative : 68,12% • Complication neurologique. ASSIR mombassa 2005 Résultats • Facteurs de co-morbidité – Tabac : 37% – Hypertension artérielle : 19,9 • Retentissement psychologique – Stress – Anxiété ASSIR mombassa 2005 Discussion 1 • Faible prévalence de la dyserection dans notre série(16%) – Fréquence surestimée dans la littérature • Apparition des troubles érectiles plus liée à l’âge du patient qu’à la durée de la maladie. ASSIR mombassa 2005 Discussion 2 • Le type de diabète n’influait pas sur la prévalence du DE • L’équilibre du diabète n’entraîne pas une différence significative • Le déséquilibre du diabète joue un rôle important dans la survenue du DE ASSIR mombassa 2005 Discussion 3 • Dans notre étude comme chez la plupart des auteurs, la neuropathie diabétique représentait la cause majeure de DE. • La micro-angiopathie joue un rôle ASSIR mombassa 2005 Possibilités de traitement du DE chez le diabétique au Sénégal ASSIR mombassa 2005 Facteurs influençant le choix du traitement • Choix individuel • Age • Culturel et ethnique • Réligion • Niveau socio-économique • Disponibilité des moyens de traitement ASSIR mombassa 2005 Traitement du diabète • Equilibre du diabète – Régime : difficile à respecter (populations pauvres) – Hypoglycémiants oraux • Délétères sur la fonction erectile ASSIR mombassa 2005 Traitement du D.E chez le diabétique au Sénégal • Prise en charge nettement améliorée – Injections Intra-Caverneuses de drogues vasoactives : • auto-injections difficiles à établir – Inhibiteurs de la 5-phosphodiesterase • 2 /3 disponibles au Sénégal • Crainte chez les patients (risque cardiaque surévalué) • Onéreux ASSIR mombassa 2005 Moyens non conventionnels • Pharmacopée traditionnelle – Extraits de plantes – Talismans : gris-gris • Artifices de femmes – Société sénégalaise très érotisée ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 ASSIR mombassa 2005 Conclusion • Risque de DE associé au diabète surestimé dans la littérature • DE si – Retentissement psychologique – Complications • Microangiopathie • Neuropathie • Nécessité d’un équilibre du diabète qui passe par une bonne éducation du diabétique ASSIR mombassa 2005