Diabète et dysfonction érectile en Afrique : Spécificité de la prise en

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Diabète et dysfonction
érectile en Afrique :
Spécificités de la prise en charge au Sénégal
Serigne Magueye GUEYE
Université Cheikh Anta DIOP et Hôpital Général de Grand Yoff
Dakar – Senegal
[email protected]
ASSIR mombassa 2005
Introduction
• Diabète au Sénégal
– L’incidence augmente d’année en année.
– Plus en plus de sujets jeunes; obésité +++
• DE fréquemment associée au diabète sucré.
• Prévalence et pathogénie restent
controversées chez les diabétiques (DE =
sujet tabou)
• Facteurs neurologiques jouent un rôle
important dans l’apparition du DE
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Matériel et méthodes
• Etude prospective portant sur 431
diabétiques vus en consultation
• Questionnaire + Examen clinique
• Age moyen des patients : 54 ans
• Polygames : 46,9%
• Durée moyenne du diabète : 6 ans
• Diabète non insulinodépendant : 90,8%
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Résultats
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Résultats
• Prévalence du DE = 16%
• Complication dégénérative : 68,12%
• Complication neurologique.
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Résultats
• Facteurs de co-morbidité
– Tabac : 37%
– Hypertension artérielle : 19,9
• Retentissement psychologique
– Stress
– Anxiété
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Discussion 1
• Faible prévalence de la dyserection
dans notre série(16%)
– Fréquence surestimée dans la littérature
• Apparition des troubles érectiles plus
liée à l’âge du patient qu’à la durée
de la maladie.
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Discussion 2
• Le type de diabète n’influait pas sur
la prévalence du DE
• L’équilibre du diabète n’entraîne pas
une différence significative
• Le déséquilibre du diabète joue un
rôle important dans la survenue du
DE
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Discussion 3
• Dans notre étude comme chez la
plupart des auteurs, la neuropathie
diabétique représentait la cause
majeure de DE.
• La micro-angiopathie joue un rôle
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Possibilités de traitement
du DE chez le diabétique au
Sénégal
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Facteurs influençant le
choix du traitement
• Choix individuel
• Age
• Culturel et ethnique
• Réligion
• Niveau socio-économique
• Disponibilité des moyens de traitement
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Traitement du diabète
• Equilibre du diabète
– Régime : difficile à respecter
(populations pauvres)
– Hypoglycémiants oraux
• Délétères sur la fonction erectile
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Traitement du D.E chez le
diabétique au Sénégal
• Prise en charge nettement améliorée
– Injections Intra-Caverneuses de
drogues vasoactives :
• auto-injections difficiles à établir
– Inhibiteurs de la 5-phosphodiesterase
• 2 /3 disponibles au Sénégal
• Crainte chez les patients (risque
cardiaque surévalué)
• Onéreux
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Moyens non conventionnels
• Pharmacopée traditionnelle
– Extraits de plantes
– Talismans : gris-gris
• Artifices de femmes
– Société sénégalaise très érotisée
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Conclusion
• Risque de DE associé au diabète surestimé
dans la littérature
• DE si
– Retentissement psychologique
– Complications
• Microangiopathie
• Neuropathie
• Nécessité d’un équilibre du diabète qui
passe par une bonne éducation du
diabétique
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