Les pancréatites chez le chat

Lespancréatiteschezlechat
Lespancréatitessontdesinflammationsplusoumoinssévèresdupancréas,aiguësouchroniques,d'originevariable.
Lesaffectionspancréatiquessontrareschezlechat(1à1,5%);lapancréatitechroniqueest2foisplusfréquentequela
pancréatiteaiguë.Leslésionscancéreusessontanecdotiques(0,4%).
Lessymptômeschezlechatsontbeaucoupmoinsclassiquesetspécifiquesqueceuxrencontréschezlechien,cequi
rendlapancréatiteplusdifficileàsuspecteretàdiagnostiquerdanscetteespèce.
Quelchatpeutavoirunepancréatite?
Lespancréatitestouchentdeschatsd'âgesdivers,demoinsde1anàplusde16ans,etdefaçonégalelesmâlesoules
femelles.Leschatsderacesiamoissemblentprédisposés.Ellesconcernentégalementdavantageleschatsvivantàl'intérieur
(environ80%desanimauxsouffrantd'affectionspancréatiquespassentde90à100%deleurtempsàl'intérieur).
Chezlechien,lespancréatitestouchentdavantagelesfemellescastréesobèsesetsontsouventenrelationavecunrepasricheengraisses.
Quellessontlesdifférentespancréatiteschezlechat?
Lespancréatitessontditesaiguësouchroniquesselonletyped'inflammation(àl’histologie).Danslespancréatitesaiguësonreconnaîtdespancréatitesaiguës
nécrosantesetd'autressuppuratives,leurapparitionestassezsoudaineavecdeviolentssignescliniquesmaisunerécupérationpossible.
Lespancréatiteschroniquessontenfaitrarementdiagnostiquéeschezlechatetconsistentenuneévolutioninflammatoireverslafibroseirréversibledutissu
pancréatique.Ellespeuventévoluersouslaformed'accèsaigus(formechroniqueactive)ousanssymptômes(formechronique).
Quelleestl'originedespancréatites?
Leplussouvent,lacaused'unepancréatitespontanéechezlechatestinconnue.Dans90%descasonditalorsquelapancréatiteestidiopathique.
Certainesoriginessontprobables:affectionhépatique,affectionmétabolique(hyperlipémie),urémie,augmentationdelacalcémie,agentinfectieux(toxoplasmose,
infectionviraleoubactérienne),toxiques(antiparasitaires,organophosphorés),traumatisme(accidentdelavoiepublique,chute),affectiondysimmunitaire.
Chezl'homme,lesprincipalesoriginesd'unepancréatitesontlesaffectionsbiliairesoul'alcoolisme,23%despancréatitesrestentd'origineindéterminée.
Quelssontlessymptômesdespancréatites?
Lespancréatitesaiguës
Lessymptômesquiapparaissentlorsdepancréatiteaiguësontceuxliésàl'inflammationdupancréasmaiségalementceuxcausésparlestroublesvasculaires,la
péritonite,l'insuffisancerénaleetl’atteintehépatiquequiaccompagnentl'évolutiondelapancréatite.
Lechatpeutmanifesterdesdouleursabdominales,del’anorexie,unabattement,desvomissements,deladiarrhée,del’hyperthermie,deslésionsvasculaires(pétéchies,
hémorragies),uneaugmentationdelaprisedeboisson…
Lespancréatiteschroniques
Lespancréatiteschroniquessontrelativementfréquentesdansl'espècefélinemaistrèsrarementdiagnostiquées.Ellessemanifestentleplussouventparunedouleur
abdominalerécurrente.Leuroriginepeutêtreliéeàl'évolutiond'unepancréatiteaiguëouàunemalformationcongénitalepancréatique.
L'inflammationdupancréasapparaîtquandlesmécanismesprotecteurssontdébordésetquelesenzymesdigestivespancréatiquessontactivéesauseindel'organe.
Cetteinflammationvaensuitesegénéraliseràl'organisme.
Commentfairelediagnosticdepancréatite?
Lediagnosticcliniquedepancréatiteestdifficiledanslamesureoùlessymptômessonttrèspeuspécifiquesetquedenombreusespancréatites,enparticulier
chroniques,sontasymptomatiques.Sinon,lessymptômespeuventêtredel'abattement,uneperted'appétitvoiredel'anorexie,unedéshydratationévoluantversunétat
dechoc.Desvomissements,unedouleurabdominaleoul’hyperlipémiepeuventaccompagnercessignes.
Cessymptômesdoiventêtredifférenciésdeceuxprovoquéspardestroublesgastriquesouintestinaux,uneinsuffisancehépatique,desdouleursurogénitalesou
péritonéales.
Lamesuredesenzymespancréatiques(amylase,lipase)enlaboratoireapporteuneorientationdiagnostique.Cependant,lestauxpeuventêtredanslesvaleursusuelles
alorsmêmequ'unepancréatitesedéveloppe.Lebilanbiochimiqueetlanumérationformulepermettentdefaireunétatdesautresorganesetdedépisterles
complications.
Ilexistedestestsspécialisés,réaliséssurprisedesang,dansdeslaboratoiresousurdeskitsrapidesspécifiquesenclinique(fTLI,SpecFPl).Ledosagedeces
marqueursspécifiquesdupancréasestunoutildiagnostiqueperformantetpermetégalementlesuividupatient(ledosagetousles23jourspermetdesuivrela
diminutiondel’inflammationdupancréas).
Laradiographienepermetpasdefairelediagnosticdepancréatitemaispeutmettreenévidencedesanomaliesdesautresorganes.L'échographieestunexamen
difficilequinécessiteunbonmatérieletunopérateurcompétent.Unorganenormalàl'échographienesignifiepasqu'iln'yapasdepancréatite.
L'histologie(examend'unepetitepartiedetissupancréatiqueaulaboratoire),réaliséesurponctionaucoursdel'échographieouaucoursdechirurgie,permetle
diagnosticdéfinitif.
Lediagnosticdepancréatitechroniqueestencoreplusdélicatpuisquequ'ilyatrèspeudesymptômes.Danscecas,l'imagerieestleprincipaloutildiagnostique
(échographie,scanner,I.R.M.),associéeauxautrestechniquesbiologiques.
Commenttraiterlespancréatites?
Pancréatitesaiguës
Letraitementdelapancréatiteaiguëreposesipossiblesurletraitementdelacause(toxoplasmose,etgermes...).
Sinon,letraitementviselessymptômes:
Perfusionsintensives,restaurationdel’équilibreminéral,
Traitementdel'étatdechoc,
Traitementdeladouleur(opioïdes),
Traitementdel’inflammation,
Miseaureposdupancréasparunjeûneviaunealimentationparvoieveineuseouparlebiaisdesonde(lejeûnepurde2à3joursquiétaitjadisconseillénedoit
plusêtrepratiqué).
Laplupartdespancréatitesévoluentdefaçonstérile,l’administrationd'antibiotiquesnesejustifiequelorsdesepticémie,depéritoniteoud’infectionbactérienneannexe.
Ilconvientégalementdetraitertouslesautressymptômescommelesvomissements,ladiarrhéeetdeluttercontrelescomplicationsetlestroublesdelacoagulation.
Pancréatiteschroniques
Ilestutilederechercheretdetraiterlesaffectionsassociées.
Unesupplémentationenenzymespancréatiquesestmiseenplace.DescomplémentsalimentairesantioxydantsetunecomplémentationenvitamineB12estsouvent
justifiée.
Letraitementchirurgicaln'estindiquéquesiletraitementmédicalaéchouéetnepeutêtrepratiquéquesilepatienteststabilisé.
Ilconsisteenuneouverturedelacapsuledupancréasetunlavageouleretraitpartieloutotaldel'organe.
Iln’yapasd'étudessurleschoixalimentaireslorsdepancréatiteféline;ilsembleraitquelesalimentsrichesengraissesnesoientpasàl'originedepancréatitechezle
chat.Cependant,certainsvétérinairesspécialisésenmédecineinternetendenttoutdemêmeàéviterlesalimentsrichesengraissesdanscetteaffection.Unealimentation
diététiqueseradetoutefaçonconseilléesil’atteintepancréatiteestcompliquéed'undiabèteoud'uneinsuffisancepancréatiqueexocrine.
Lorsdepancréatitechroniqueavérée,ilestraisonnabledefairesuivresonchattouteslessemainespourévalueraveclevétérinairelesprogrèsconcernantl'activité,
l'appétitetlepoidscorporel.Desexamenssontpratiquésenfonctiondel'évolutionetdesmaladiesassociées.
Lamaladierequiertparfoisl'utilisationdecorticoïdesàmoyentermeouàlongterme.L'impactdel'utilisationdecesmédicamentssurlerestedel'organismeetsur
l'évolutiondelamaladiepancréatiquedoitêtrerégulièrementcontrôlé.
Quellessontlescomplicationsdelapancréatitechezlechat?
Laprincipalecomplicationdepancréatiteaiguëchezlechatestlalipidosehépatiquequiconduitalorsàlamortdans80%descas.Sinon,lapancréatitepeutêtre
associéeàunecholangiohépatite,uneinfectionpancréatique,deskystespancréatiquesouunsyndromededétresserespiratoireaiguë.
Lapancréatitechroniquesecompliquetraditionnellementparundiabètesucréouuneinsuffisancedepancréatiqueexocrine.Ellepeutégalementgénéreruneobstruction
descanauxbiliaires.
Ainsi,lepronosticdepancréatiteaiguëestfinalementfonctiondesautresatteintesetdelasévéritédelamaladie;ilestsombrepourlespancréatitesaiguëssévères
compliquéesdelipidosehépatique.
Lespancréatiteschroniques,symptomatiques,nécessitentsouventuntraitementàvie.
Lespancréatiteschezlechat

Lespancréatiteschezlechat
Lespancréatitessontdesinflammationsplusoumoinssévèresdupancréas,aiguësouchroniques,d'originevariable.
Lesaffectionspancréatiquessontrareschezlechat(1à1,5%);lapancréatitechroniqueest2foisplusfréquentequela
pancréatiteaiguë.Leslésionscancéreusessontanecdotiques(0,4%).
Lessymptômeschezlechatsontbeaucoupmoinsclassiquesetspécifiquesqueceuxrencontréschezlechien,cequi
rendlapancréatiteplusdifficileàsuspecteretàdiagnostiquerdanscetteespèce.
Quelchatpeutavoirunepancréatite?
Lespancréatitestouchentdeschatsd'âgesdivers,demoinsde1anàplusde16ans,etdefaçonégalelesmâlesoules
femelles.Leschatsderacesiamoissemblentprédisposés.Ellesconcernentégalementdavantageleschatsvivantàl'intérieur
(environ80%desanimauxsouffrantd'affectionspancréatiquespassentde90à100%deleurtempsàl'intérieur).
Chezlechien,lespancréatitestouchentdavantagelesfemellescastréesobèsesetsontsouventenrelationavecunrepasricheengraisses.
Quellessontlesdifférentespancréatiteschezlechat?
Lespancréatitessontditesaiguësouchroniquesselonletyped'inflammation(àl’histologie).Danslespancréatitesaiguësonreconnaîtdespancréatitesaiguës
nécrosantesetd'autressuppuratives,leurapparitionestassezsoudaineavecdeviolentssignescliniquesmaisunerécupérationpossible.
Lespancréatiteschroniquessontenfaitrarementdiagnostiquéeschezlechatetconsistentenuneévolutioninflammatoireverslafibroseirréversibledutissu
pancréatique.Ellespeuventévoluersouslaformed'accèsaigus(formechroniqueactive)ousanssymptômes(formechronique).
Quelleestl'originedespancréatites?
Leplussouvent,lacaused'unepancréatitespontanéechezlechatestinconnue.Dans90%descasonditalorsquelapancréatiteestidiopathique.
Certainesoriginessontprobables:affectionhépatique,affectionmétabolique(hyperlipémie),urémie,augmentationdelacalcémie,agentinfectieux(toxoplasmose,
infectionviraleoubactérienne),toxiques(antiparasitaires,organophosphorés),traumatisme(accidentdelavoiepublique,chute),affectiondysimmunitaire.
Chezl'homme,lesprincipalesoriginesd'unepancréatitesontlesaffectionsbiliairesoul'alcoolisme,23%despancréatitesrestentd'origineindéterminée.
Quelssontlessymptômesdespancréatites?
Lespancréatitesaiguës
Lessymptômesquiapparaissentlorsdepancréatiteaiguësontceuxliésàl'inflammationdupancréasmaiségalementceuxcausésparlestroublesvasculaires,la
péritonite,l'insuffisancerénaleetl’atteintehépatiquequiaccompagnentl'évolutiondelapancréatite.
Lechatpeutmanifesterdesdouleursabdominales,del’anorexie,unabattement,desvomissements,deladiarrhée,del’hyperthermie,deslésionsvasculaires(pétéchies,
hémorragies),uneaugmentationdelaprisedeboisson…
Lespancréatiteschroniques
Lespancréatiteschroniquessontrelativementfréquentesdansl'espècefélinemaistrèsrarementdiagnostiquées.Ellessemanifestentleplussouventparunedouleur
abdominalerécurrente.Leuroriginepeutêtreliéeàl'évolutiond'unepancréatiteaiguëouàunemalformationcongénitalepancréatique.
L'inflammationdupancréasapparaîtquandlesmécanismesprotecteurssontdébordésetquelesenzymesdigestivespancréatiquessontactivéesauseindel'organe.
Cetteinflammationvaensuitesegénéraliseràl'organisme.
Commentfairelediagnosticdepancréatite?
Lediagnosticcliniquedepancréatiteestdifficiledanslamesureoùlessymptômessonttrèspeuspécifiquesetquedenombreusespancréatites,enparticulier
chroniques,sontasymptomatiques.Sinon,lessymptômespeuventêtredel'abattement,uneperted'appétitvoiredel'anorexie,unedéshydratationévoluantversunétat
dechoc.Desvomissements,unedouleurabdominaleoul’hyperlipémiepeuventaccompagnercessignes.
Cessymptômesdoiventêtredifférenciésdeceuxprovoquéspardestroublesgastriquesouintestinaux,uneinsuffisancehépatique,desdouleursurogénitalesou
péritonéales.
Lamesuredesenzymespancréatiques(amylase,lipase)enlaboratoireapporteuneorientationdiagnostique.Cependant,lestauxpeuventêtredanslesvaleursusuelles
alorsmêmequ'unepancréatitesedéveloppe.Lebilanbiochimiqueetlanumérationformulepermettentdefaireunétatdesautresorganesetdedépisterles
complications.
Ilexistedestestsspécialisés,réaliséssurprisedesang,dansdeslaboratoiresousurdeskitsrapidesspécifiquesenclinique(fTLI,SpecFPl).Ledosagedeces
marqueursspécifiquesdupancréasestunoutildiagnostiqueperformantetpermetégalementlesuividupatient(ledosagetousles23jourspermetdesuivrela
diminutiondel’inflammationdupancréas).
Laradiographienepermetpasdefairelediagnosticdepancréatitemaispeutmettreenévidencedesanomaliesdesautresorganes.L'échographieestunexamen
difficilequinécessiteunbonmatérieletunopérateurcompétent.Unorganenormalàl'échographienesignifiepasqu'iln'yapasdepancréatite.
L'histologie(examend'unepetitepartiedetissupancréatiqueaulaboratoire),réaliséesurponctionaucoursdel'échographieouaucoursdechirurgie,permetle
diagnosticdéfinitif.
Lediagnosticdepancréatitechroniqueestencoreplusdélicatpuisquequ'ilyatrèspeudesymptômes.Danscecas,l'imagerieestleprincipaloutildiagnostique
(échographie,scanner,I.R.M.),associéeauxautrestechniquesbiologiques.
Commenttraiterlespancréatites?
Pancréatitesaiguës
Letraitementdelapancréatiteaiguëreposesipossiblesurletraitementdelacause(toxoplasmose,etgermes...).
Sinon,letraitementviselessymptômes:
Perfusionsintensives,restaurationdel’équilibreminéral,
Traitementdel'étatdechoc,
Traitementdeladouleur(opioïdes),
Traitementdel’inflammation,
Miseaureposdupancréasparunjeûneviaunealimentationparvoieveineuseouparlebiaisdesonde(lejeûnepurde2à3joursquiétaitjadisconseillénedoit
plusêtrepratiqué).
Laplupartdespancréatitesévoluentdefaçonstérile,l’administrationd'antibiotiquesnesejustifiequelorsdesepticémie,depéritoniteoud’infectionbactérienneannexe.
Ilconvientégalementdetraitertouslesautressymptômescommelesvomissements,ladiarrhéeetdeluttercontrelescomplicationsetlestroublesdelacoagulation.
Pancréatiteschroniques
Ilestutilederechercheretdetraiterlesaffectionsassociées.
Unesupplémentationenenzymespancréatiquesestmiseenplace.DescomplémentsalimentairesantioxydantsetunecomplémentationenvitamineB12estsouvent
justifiée.
Letraitementchirurgicaln'estindiquéquesiletraitementmédicalaéchouéetnepeutêtrepratiquéquesilepatienteststabilisé.
Ilconsisteenuneouverturedelacapsuledupancréasetunlavageouleretraitpartieloutotaldel'organe.
Iln’yapasd'étudessurleschoixalimentaireslorsdepancréatiteféline;ilsembleraitquelesalimentsrichesengraissesnesoientpasàl'originedepancréatitechezle
chat.Cependant,certainsvétérinairesspécialisésenmédecineinternetendenttoutdemêmeàéviterlesalimentsrichesengraissesdanscetteaffection.Unealimentation
diététiqueseradetoutefaçonconseilléesil’atteintepancréatiteestcompliquéed'undiabèteoud'uneinsuffisancepancréatiqueexocrine.
Lorsdepancréatitechroniqueavérée,ilestraisonnabledefairesuivresonchattouteslessemainespourévalueraveclevétérinairelesprogrèsconcernantl'activité,
l'appétitetlepoidscorporel.Desexamenssontpratiquésenfonctiondel'évolutionetdesmaladiesassociées.
Lamaladierequiertparfoisl'utilisationdecorticoïdesàmoyentermeouàlongterme.L'impactdel'utilisationdecesmédicamentssurlerestedel'organismeetsur
l'évolutiondelamaladiepancréatiquedoitêtrerégulièrementcontrôlé.
Quellessontlescomplicationsdelapancréatitechezlechat?
Laprincipalecomplicationdepancréatiteaiguëchezlechatestlalipidosehépatiquequiconduitalorsàlamortdans80%descas.Sinon,lapancréatitepeutêtre
associéeàunecholangiohépatite,uneinfectionpancréatique,deskystespancréatiquesouunsyndromededétresserespiratoireaiguë.
Lapancréatitechroniquesecompliquetraditionnellementparundiabètesucréouuneinsuffisancedepancréatiqueexocrine.Ellepeutégalementgénéreruneobstruction
descanauxbiliaires.
Ainsi,lepronosticdepancréatiteaiguëestfinalementfonctiondesautresatteintesetdelasévéritédelamaladie;ilestsombrepourlespancréatitesaiguëssévères
compliquéesdelipidosehépatique.
Lespancréatiteschroniques,symptomatiques,nécessitentsouventuntraitementàvie.
Lespancréatiteschezlechat