SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET DENTAIRE Brochure d'information post-opératoire pour les patients du Dr Yanick Larivée Toute l’équipe du CSSSHY vous souhaite une excellente convalescence! Chef Chefdu duService Servicede deChirurgie ChirurgieCervico-Faciale Cervico-FacialeetetDentaire Dentaire Centrede desanté Santéetetde deservices Servicessociaux SociauxdedelalaHaute-Yamaska Haute-Yamaska Centre 2013-02-24 205, boul. Leclerc Ouest, Granby J2G 1T7 2013-02-24 12 B12-PO-AA_R13-02 Document élaboré par Dr Yanick Larivée Médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie Chirurgien de la tête et du cou ADÉNO ADÉNO--AMYGDALECTOMIE SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET DENTAIRE Annexe Nettoyez le nez comme suit, matin et soir : ADÉNO ADÉNO--AMYGDALECTOMIE Qu’est-ce qu’un chirurgien ORL? Le médecin spécialiste ORL est un oto-rhinolaryngologiste et un chirurgien de la tête et du cou. Cette spécialité est consacrée au traitement médical et chirurgical de l'oreille, du nez, de la gorge, du larynx et de diverses parties de la tête et du cou. Elle regroupe la reconstruction maxillo-faciale; la chirurgie esthétique du nez, des oreilles et de la face; la chirurgie des tumeurs de la tête et du cou ; le traitement de la surdité et des problèmes d'équilibre; l'endoscopie œsophagienne et laryngo-trachéo-bronchique, l'endoscopie du nez et des sinus ; et le traitement des allergies, des sinus, du larynx, de la thyroïde et des désordres œsophagiens. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Couchez-vous sur le dos. Remplissez le compte-goutte de Salinex. Videz complètement le compte-goutte dans une narine. Avalez l'eau salée. Faites de même de l'autre côté. Mouchez doucement les narines une à la fois. Buvez un peu d’eau ou de jus. Achetez du Salinex © en compte-goutte (et non en vaporisateur) ou fabriquez-le vous-même. 1. Prenez 1 litre d'eau qui a été porté à ébullition. 2. Ajoutez-y 1 cuillère à thé de sel de table. 3. Utilisez et gardez au frigo 1 semaine, puis jetez ce qui n’a pas été utilisé (pour éviter toute contamination). Pour obtenir son certificat d'oto-rhino-laryngologiste et chirurgien cervico-facial, votre spécialiste doit, après avoir été reçu médecin (45 ans), poursuivre un entraînement spécialisé d'une durée de 5 ans. Quels–sont les problèmes reliés aux amygdales et adénoïdes? Les amygdales palatines sont de petites masses que l'on peut voir dans le fond de la gorge de chaque coté de la luette. Les amygdales des enfants sont généralement plus grosses que celles des adolescents ou des adultes, car c'est à cet âge que l'on est le plus à risque d'attraper des infections des voies respiratoires, par exemple des infections de la gorge, du nez et des oreilles. 2 11 Avant de quitter l’hôpital, n’oubliez pas : 1. 2. 3. Votre prescription. Votre prochain rendez-vous. Ce document… Les végétations ou adénoïdes sont le nom que l'on donne aux amygdales pharyngées lorsqu'elles sont enflées. Les adénoïdes sont localisées près des trompes d'Eustache et peuvent les bloquer, provoquant ainsi des otites, ou infections des oreilles. Elles peuvent même obstruer l'entrée d'air du nez vers la gorge, rendant la respiration par le nez difficile. Les amygdales et les adénoïdes servent à protéger les voies respiratoires et le système digestif contre les infections causées par les microbes. Les amygdales et adénoïdes jouent aussi un rôle dans la formation des anticorps. L'exérèse des amygdales et adénoïdes n'a cependant pas de conséquence sur le bon fonctionnement du système immunitaire. En effet, les anticorps sont aussi produits ailleurs, notamment au niveau des ganglions, de la moelle osseuse ou de la rate. 10 3 Les indications opératoires S'inquiéter si ... L'ablation des amygdales se justifie pour des infections récidivantes ou si leur volume gêne la respiration ou la déglutition, ou encore si elles sont responsables de complications infectieuses. L'ablation des adénoïdes est justifiée en cas d'obstruction nasale ou de rhinopharyngites récidivantes et de leurs complications, notamment les otites (séreuses ou infectieuses). Si la douleur augmente au lieu de diminuer pendant la convalescence ou si vous avez encore mal à la gorge après 10 jours. La durée de l’hospitalisation Si vous faites de la fièvre au-delà de 48 heures après la chirurgie ou si vous faites beaucoup de fièvre (plus de 101,5°F ou 39°C.) Si vous saignez de façon importante, c'est-àdire que vous crachez ou vomissez du sang clair, rendez-vous immédiatement à l'urgence. L’adéno-amygdalectomie se fait sous anesthésie générale. En cas de doute, contactez l'infirmière d'Info-Santé au 811. L’opération Si vous êtes inquiets pour votre santé, ou que vous vous sentez de moins en moins bien, rendez-vous immédiatement à l'urgence la plus près. En cas d'urgence extrême, contactez le 911. L'opération se fait dans le cadre d'une chirurgie d'un jour, ce qui signifie que le patient vient à l'hôpital le matin même de l'intervention et qu'il quitte aussi le jour même. L’anesthésie L'adéno-amygdalectomie est l'excision des amygdales et des adénoïdes. Cette chirurgie, qui dure environ 10 minutes, est réalisée en passant les instruments par la bouche. Aucune incision externe n’est visible. Le suivi La visite de relance se fera dans environ six mois. 4 9 Ne pas s'inquiéter si … La convalescence Compte tenu des instruments utilisés pour réaliser l'intervention, on peut observer des petites lésions de la langue, de la lèvre ou la mobilisation, voire la chute d'une dent de lait. Il est possible que vous continuiez à parler du nez durant quelques semaines encore. Il est probable d'avoir mauvaise haleine temporairement suite à l'opération. Des gargarismes et de la gomme à mâcher en viendront à bout. Il est possible que vous fassiez un peu de fièvre après la chirurgie. Cela peut durer 2 jours. Cela est normal et il ne faut pas s'en inquiéter. On peut observer quelques crachats de sang ou un petit mouchage sanguinolent pendant les premières heures en postopératoire. Il est possible que vous retrouviez du sang brun dans vos vomissures. Lors de l'opération, il peut arriver que du sang se rende dans votre estomac. Pour ces mêmes raisons, ne vous inquiétez pas non plus si vos selles sont un peu plus foncées durant les premiers jours suivant la chirurgie. Cela est normal. Il est possible que vous ayez une douleur lancinante qui s'irradie jusqu'à l'oreille, surtout en avalant. Cela est normal. Cette douleur disparaîtra avec la guérison complète de la gorge, environ 10 jours après la chirurgie. La convalescence sera d’une semaine : pas d'école, de garderie, de travail ou de sport. Évitez tout effort physique durant 2 semaines, à moins d'avis contraire de votre médecin: ceci inclus la piscine, l'éducation physique ou autres activités avec efforts. Hygiène buccale post-opératoire Suite à l'opération il persiste, de chaque côté de la gorge, une petite plaie qui mettra quinze jours à cicatriser. Cette plaie va se recouvrir d'un enduit blanchâtre, nauséabond. Ceci est tout à fait normal et ne correspond pas à une infection. La déglutition est douloureuse comme dans une amygdalite. Vous devez maintenir une bonne hygiène de la bouche: vous pouvez vous brosser les dents doucement avec ou sans pâte à dent. Gargarisez-vous doucement la bouche et la gorge avec de l'eau salée (ou la solution de Salinex). Hygiène nasale post-opératoire II est important de ne pas laisser s'accumuler les sécrétions dans le nez afin d'éviter une infection. Pour ce faire, vous devrez nettoyer le nez avec du Salinex (voir utilisation en annexe) pendant les quatre semaines qui suivent l’intervention. Vous devez nettoyer chaque fosse nasale avec un compte-goutte plein de Salinex dans chaque narine, le matin et le soir, et ce chaque jour. Essuyez ensuite les narines délicatement avec une débarbouillette humide. Si il y des croûtes de sang séchées dans le nez, n'essayez pas de les enlever. Laver avec une débarbouillette tiède et humide sans plus. Elles tomberont d'elles-mêmes avec le temps. 8 5 Vous ne devez pas moucher le nez pendant les 7 jours suivant l'intervention. Ceci pourrait entraîner un saignement de la muqueuse qui est en voie de guérison. Vous pourrez recommencer à moucher suite à ces 7 jours, et ce progressivement. Pour se moucher, pincez une narine avec un doigt et soufflez dans un mouchoir avec l'autre narine. Recommencez de chaque côté. La douleur Prenez les analgésiques tels qu'ils ont été prescrits. La douleur doit être soulagée par une prise régulière de la médication durant les cinq premiers jours. Ceci favorisera une convalescence paisible. Par la suite, si peu de douleur persiste, contentezvous de prendre de l'acétaminophène (Tylénol, etc.) Ne pas se réveiller pour prendre la médication : dormez calmement. Si vous avez mal à la gorge, vous pouvez sucer de la glace ou des pop-sicles. Vous pouvez aussi appliquer sur la gorge un sac de glace recouvert d'une serviette 15 à 20 minutes à toutes les 2 heures. Il ne faut prendre aucun médicament contenant de l'aspirine (Entrophen) ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin, etc.) Ces médicaments augmentent inutilement les risques de saignement. 6 L’alimentation II faut boire beaucoup pour se réhydrater. Visez 1 litre (ce qui équivaut à quatre tasses) par jour. Vous pouvez boire du lait, des boissons gazeuses dégazéifiées ou encore des jus non acides. Afin d'éviter d'irriter davantage votre gorge, choisissez des aliments faciles à avaler. Nous vous suggérons de prendre une diète progressive les premiers jours suivant votre chirurgie. Il n'y a pas de restriction alimentaire proprement dite. Vous demeurez le meilleur juge pour connaître votre tolérance. Choisissez de préférence des aliments froids et/ou mous, (pop-sicles, Jello, crème glacée, yogourt). Évitez les aliments très salés, trop chauds, acides (tomate), épicés ou dures (rôties, biscuits, croustilles). Mastiquez de la gomme si vous avez au moins 5 ans. Il est possible que l'on perde du poids durant la convalescence et cela est transitoire. La diète doit revenir à la normale 7 jours après l'intervention. 7