Adénadéno-amygdalectomie

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Toute l’équipe du CSSSHY vous souhaite
une excellente convalescence!
Document élaboré par Dr Yanick Larivée
Médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie
Chirurgien de la tête et du cou
Chef du Service de Chirurgie Cervico-Faciale et Dentaire
Centre de Santé et de Services Sociaux de la Haute-Yamaska
2013-02-24
SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET
DENTAIRE
Brochure d'information post-opératoire pour les
patients du Dr Yanick Larivée
ADÉNOADÉNOADÉNO-
-
-AMYGDALECTOMIEAMYGDALECTOMIEAMYGDALECTOMIE
B12-PO-AA_R13-02
Chef du Service de Chirurgie Cervico-Faciale et Dentaire
Centre de santé et de services sociaux de la Haute-Yamaska
205, boul. Leclerc Ouest, Granby J2G 1T7 2013-02-24

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SERVICE DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE ET
DENTAIRE
ADÉNOADÉNOADÉNO-
-
-AMYGDALECTOMIEAMYGDALECTOMIEAMYGDALECTOMIE
Qu’est-ce qu’un chirurgien ORL?
Le médecin spécialiste ORL est un oto-rhino-
laryngologiste et un chirurgien de la tête et du cou.
Cette spécialité est consacrée au traitement médical
et chirurgical de l'oreille, du nez, de la gorge, du
larynx et de diverses parties de la tête et du cou. Elle
regroupe la reconstruction maxillo-faciale; la
chirurgie esthétique du nez, des oreilles et de la
face; la chirurgie des tumeurs de la tête et du cou ; le traitement de la
surdité et des problèmes d'équilibre; l'endoscopie œsophagienne et
laryngo-trachéo-bronchique, l'endoscopie du nez et des sinus ; et le
traitement des allergies, des sinus, du larynx, de la thyroïde et des
désordres œsophagiens.
Pour obtenir son certificat d'oto-rhino-laryngologiste et chirurgien
cervico-facial, votre spécialiste doit, après avoir été reçu médecin (4-
5 ans), poursuivre un entraînement spécialisé d'une durée de 5 ans.
Quels–sont les problèmes reliés
aux amygdales et adénoïdes?
Les amygdales palatines sont de
petites masses que l'on peut voir
dans le fond de la gorge de chaque
coté de la luette. Les amygdales
des enfants sont généralement
plus grosses que celles des
adolescents ou des adultes, car
c'est à cet âge que l'on est le plus à
risque d'attraper des infections des
voies respiratoires, par exemple
des infections de la gorge, du nez
et des oreilles.
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Annexe
Nettoyez le nez comme suit, matin et soir :
1. Couchez-vous sur le dos.
2. Remplissez le compte-goutte de Salinex.
3. Videz complètement le compte-goutte dans une narine.
4. Avalez l'eau salée.
5. Faites de même de l'autre côté.
6. Mouchez doucement les narines une à la fois.
7. Buvez un peu d’eau ou de jus.
Achetez du Salinex © en compte-goutte (et non en vaporisateur) ou
fabriquez-le vous-même.
1. Prenez 1 litre d'eau qui a été porté à ébullition.
2. Ajoutez-y 1 cuillère à thé de sel de table.
3. Utilisez et gardez au frigo 1 semaine, puis jetez ce qui n’a
pas été utilisé (pour éviter toute contamination).

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Avant de quitter l’hôpital, n’oubliez pas :
1. Votre prescription.
2. Votre prochain rendez-vous.
3. Ce document…
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Les végétations ou
adénoïdes sont le nom que
l'on donne aux amygdales
pharyngées lorsqu'elles sont
enflées. Les adénoïdes sont
localisées près des trompes
d'Eustache et peuvent les
bloquer, provoquant ainsi
des otites, ou infections des
oreilles. Elles peuvent
même obstruer l'entrée d'air
du nez vers la gorge,
rendant la respiration par le
nez difficile.
Les amygdales et les adénoïdes servent à protéger les voies
respiratoires et le système digestif contre les infections causées par
les microbes. Les amygdales et adénoïdes jouent aussi un rôle dans
la formation des anticorps. L'exérèse des amygdales et adénoïdes n'a
cependant pas de conséquence sur le bon fonctionnement du système
immunitaire. En effet, les anticorps sont aussi produits ailleurs,
notamment au niveau des ganglions, de la moelle osseuse ou de la
rate.

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Les indications opératoires
L'ablation des amygdales se justifie pour des infections récidivantes
ou si leur volume gêne la respiration ou la déglutition, ou encore si
elles sont responsables de complications infectieuses. L'ablation des
adénoïdes est justifiée en cas d'obstruction nasale ou de rhino-
pharyngites récidivantes et de leurs complications, notamment les
otites (séreuses ou infectieuses).
La durée de l’hospitalisation
L'opération se fait dans le cadre d'une
chirurgie d'un jour, ce qui signifie que
le patient vient à l'hôpital le matin
même de l'intervention et qu'il quitte
aussi le jour même.
L’anesthésie
L’adéno-amygdalectomie se fait sous
anesthésie générale.
L’opération
L'adéno-amygdalectomie est l'excision des amygdales et des
adénoïdes. Cette chirurgie, qui dure environ 10 minutes, est réalisée
en passant les instruments par la bouche. Aucune incision externe
n’est visible.
Le suivi
La visite de relance se fera dans environ six mois.
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S'inquiéter si ...
 Si la douleur augmente
au lieu de diminuer
pendant la
convalescence ou si
vous avez encore mal à
la gorge après 10 jours.
 Si vous faites de la
fièvre au-delà de 48
heures après la
chirurgie ou si vous
faites beaucoup de fièvre
(plus de 101,5°F ou 39°C.)
 Si vous saignez de façon importante, c'est-à-
dire que vous crachez ou vomissez du sang clair,
rendez-vous immédiatement à l'urgence.
 En cas de doute, contactez l'infirmière d'Info-Santé au 811.
 Si vous êtes inquiets pour votre santé, ou que vous vous sentez
de moins en moins bien, rendez-vous immédiatement à
l'urgence la plus près. En cas d'urgence extrême, contactez le
911.

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Ne pas s'inquiéter si …
 Compte tenu des instruments utilisés pour réaliser
l'intervention, on peut observer des petites lésions de la langue,
de la lèvre ou la mobilisation, voire la chute d'une dent de lait.
 Il est possible que vous continuiez à parler du nez durant
quelques semaines encore.
 Il est probable d'avoir mauvaise haleine temporairement suite à
l'opération. Des gargarismes et de la gomme à mâcher en
viendront à bout.
 Il est possible que vous fassiez un peu de fièvre après la
chirurgie. Cela peut durer 2 jours. Cela est normal et il ne faut
pas s'en inquiéter.
 On peut observer quelques crachats de sang ou un petit
mouchage sanguinolent pendant les premières heures en post-
opératoire. Il est possible que vous retrouviez du sang brun
dans vos vomissures. Lors de l'opération, il peut arriver que du
sang se rende dans votre estomac. Pour ces mêmes raisons, ne
vous inquiétez pas non plus si vos selles sont un peu plus
foncées durant les premiers jours suivant la chirurgie. Cela est
normal.
 Il est possible que vous
ayez une douleur
lancinante qui s'irradie
jusqu'à l'oreille, surtout en
avalant. Cela est normal.
Cette douleur disparaîtra
avec la guérison complète
de la gorge, environ 10
jours après la chirurgie.
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La convalescence
La convalescence sera d’une semaine : pas d'école, de garderie, de
travail ou de sport. Évitez tout effort physique durant 2 semaines, à
moins d'avis contraire de votre médecin: ceci inclus la piscine,
l'éducation physique ou autres activités avec efforts.
Hygiène buccale post-opératoire
Suite à l'opération il persiste, de
chaque côté de la gorge, une
petite plaie qui mettra quinze
jours à cicatriser. Cette plaie va
se recouvrir d'un enduit
blanchâtre, nauséabond. Ceci est
tout à fait normal et ne
correspond pas à une infection.
La déglutition est douloureuse
comme dans une amygdalite.
Vous devez maintenir une
bonne hygiène de la bouche:
vous pouvez vous brosser les dents doucement avec ou sans pâte à
dent. Gargarisez-vous doucement la bouche et la gorge avec de l'eau
salée (ou la solution de Salinex).
Hygiène nasale post-opératoire
II est important de ne pas laisser s'accumuler les sécrétions dans le
nez afin d'éviter une infection. Pour ce faire, vous devrez nettoyer le
nez avec du Salinex (voir utilisation en annexe) pendant les quatre
semaines qui suivent l’intervention. Vous devez nettoyer chaque
fosse nasale avec un compte-goutte plein de Salinex dans chaque
narine, le matin et le soir, et ce chaque jour. Essuyez ensuite les
narines délicatement avec une débarbouillette humide.
Si il y des croûtes de sang séchées dans le nez, n'essayez pas de les
enlever. Laver avec une débarbouillette tiède et humide sans plus.
Elles tomberont d'elles-mêmes avec le temps.