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L’HJ d’évaluation/diagnostique (MCO)
recommandations à retenir :
• 2 circulaires récentes
– Circulaire frontière du 31 août 2006 (actualisation
06/2010)
– Circulaire filière de soins gériatrique du 27 mars
2007
• Un référentiel de pertinence établi par
l’APHJPA
– Inscription de l’HJ dans une filière
– Plusieurs examens
– Multidisciplinarité
– Synthèse 26
Hôpitaux de jour
et accueils de jour
• Hôpitaux de Jour
– Etat des lieux selon l’association des HJ
gériatriques
– Recommandations :
• L’HJ MCO (d’évaluation/diagnostique)
• L’HJ SSR (de réadaptation/thérapeutique)
• Accueils de Jour
• Comparatif
Enquête HJ SSRG 2010
• Les HJSSRG
– 50 HJ recensés et contactés, 40 inclus (6 exclus, 4 refus).
– Analyse de 1047 séjours
– La taille moyenne est de 9.1 places
• Activité :
– L’activité est de 2150 journées dans l’année, soit un taux
d’occupation de 98%
– La file active médiane est de 147 patients, dont 100
nouveaux dans l’année
– La durée médiane de PEC est de 4.5 mois, soit 21 journées
Enquête HJ SSRG 2010
• Patients :
– L’âge moyen des patients est de 82 ans. Les comorbidités relevées
sont de 7 en moyenne/patient.
– Le motif d’adressage est neuro-psycho-cognitif pour 80% des
patients. Le projet thérapeutique figure dans 98% des dossiers
analysés
• Personnel :
– La représentation médicale (0.7 ETP) et non-médicale (5.1 ETP) est
notable, avec une importante pluridisciplinarité
– Chaque journée implique 2 ou 3 intervenants
• Intégration dans le réseau
– Un courrier médical est présent dans le dossier de 74% des
patients
– 75% des HJ ont une convention avec un ou plusieurs AJ
Recommandations pour l’HJ SSR:
vers un cahier des charges
• Existence d’un courrier médical avec un motif d’admission
• Indication de la prise en charge clairement explicitée
• Au moins deux actes dans la journée dont au moins un
réalisé par un personnel de rééducation
• Dossier complet contenant : l’évaluation initiale
multidisciplinaire, la prescription des actes de rééducation,
le projet de sortie, la trace d’actions
d’information/d’éducation thérapeutique , un courrier de
synthèse au médecin adresseur
• Nombre maximum de séance selon l’indication :
– 40 jours pour la MA et sd apparentés
– 25 jours pour les troubles de la marche et de l’équilibre
• Convention avec un ou plusieurs AJ
30
La gériatrie ambulatoire :
un modèle en filière
MCO Accueil
de jour
SSR
Hôpital de jour
Cs
gériatrie
/mémoire