Activité physique

Activité physique
et sclérose en plaques
Fondation pour l’aide à la recherche sur la sclérose en plaques
Par Pierre ZAENKER
Doctorant STAPS - Université de Strasbourg
Sous la direction de Jérôme de Seze et Marie-Eve Isner-Horobeti
Vaincre
ensemble
la SEP

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Activité physique et SEP - 2015
Cet ouvrage est réalisé grâce aux informations recueillies auprès de :
Pierre Zaenker, doctorant STAPS - Université de Strasbourg - EA3072 Mitochondries, stress
oxydant et protection musculaire et Chargé de recherche groupe associatif Siel Bleu.
Sous la direction de Jérôme de Sèze, neurologue à Strabourg et membre du CIRMA de
la Fondation ARSEP et de Marie-Eve Isner-Horobeti, Praticien Hospitalier en Médecine
Physique et de Réadaptation à Strasbourg.
Avertissement :
L’information médicale est fréquemment actualisée en fonction de l’évolution des connaissances et
des textes ociels qui émanent du ministère de la Santé. Compte-tenu de la rapidité de l’évolution des
progrès scientiques en matière de thérapie, la Fondation ARSEP ne saurait être tenue responsable des
conséquences dommageables résultant d’une information erronée, obsolète ou non encore intégrée
dans cette édition ou d’une mauvaise compréhension de l’information par le lecteur.
Les informations concernant la maladie et sa prise en charge, qui sont mentionnées dans le présent
ouvrage, sont des informations générales ; elles ne constituent en aucun cas des diagnostics ou des
prescriptions personnelles. Seule la relation clinique préalable avec un médecin peut permettre d’éta-
blir un diagnostic individuel et une conduite à tenir. En conséquence, malgré le soin apporté à la ré-
daction de cet ouvrage, la Fondation ARSEP ne saurait être tenue responsable des informations qui y
sont ou n’y sont pas contenues.
crédits photos : Fotolia.com, Inserm sérimédis, Karine Leger, Fondation ARSEP et Pierre Zaenker
copyright Fondation ARSEP, service communication, septembre 2015
JEANFRÉDÉRIC DE LEUSSE
Président de la Fondation ARSEP
Nous le savons tous, l’activité physique a le pouvoir de développer
l’énergie, de discipliner les volontés et d’assouplir les muscles. Dans la
maladie, c’est aussi une façon de surmonter son handicap pour en faire
un atout.
Mais, si les bienfaits du sport sur l’organisme ne sont plus à démontrer,
l’exercice physique ne sert pas qu’à développer sa musculature, il renforce
aussi les capacités intellectuelles et la mémoire.
Avec la brochure « activité physique et sclérose en plaques », l’ambition
de la Fondation est de préciser comment de façon régulière elle peut
améliorer certains symptômes tout en développant le lien social,
l’estime de soi et le bien-être général. C’est dire combien nous sommes
reconnaissants au groupe UNISER de nous soutenir dans cette action.
En respectant impérativement vos limites personnelles, j’espère que chacun
d’entre vous trouvera entre ces pages, toutes les raisons de concilier avec sagesse
et plaisir, SEP et sport.
Bonne lecture et bon courage !

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Activité physique et SEP - 2015
L’activité physique a longtemps été déconseillée dans les maladies neurolo-
giques en général et en particuliers dans la sclérose en plaques.
Croyance, preuve scientique, bon sens ?
Ces dernières années ont vu s’inverser la tendance grâce notamment à
l’avènement de la recherche clinique dans ce domaine de santé un peu
particulier. Il est ainsi maintenant reconnu qu’un minimum d’activité physique
permet de limiter la fatigue et de favoriser la résistance physique même s‘il
faut bien sur le faire avec modération, en fonction des capacités de chacun.
Dans cette brochure vous trouverez une synthèse des éléments actuellement
disponibles dans la littérature pour étayer les nouvelles données publiées
dans le domaine de la SEP et de l’activité physique. Après une première partie
plus théorique, des explications pratiques avec des schémas sont livrées aux patients et à leur
entourage. Espérons que ce document vous soit utile.
Bonne lecture à tous.
Pour la 9ème année consécutive, l’association UNISER qui réunit à ce jour les
Rotary clubs de Bobigny, Claye Souilly Roissy Charles de Gaulle, Gonesse, Livry
en Aulnoye Le Bourget Aulnay, Le Raincy Villemomble et Villepinte Expositions,
organise son salon des vins et des produits du terroir, au prot de la Fondation
ARSEP.
La sclérose en plaques est un éau qui nous concerne tous et c’est une de
nos priorités depuis plus de 8 ans. Ce salon mobilise des dizaines de Rotariens
et attire des centaines de visiteurs qui ainsi peuvent partager un moment de
convivialité tout en étant sensibilisés sur la désespérance et les conditions
diciles auxquelles sont confrontées au quotidien les personnes atteintent
par cette maladie invalidante.
« Le Rotary s’investit dans de grandes causes liées à la santé dans le monde
dont la lutte contre les maladies liées au cerveau. Cette action est plus
particulièrement dédiée à la SEP dont la recherche ne bénécie pas encore
susamment de moyens, et dont les conséquences sont encore mal perçues.
Le but à terme, de l’association UNISER, est de trouver des fonds à travers des
actions ; qui permettront de faire avancer la recherche et ainsi d’accélérer les
chances de traitement, en particulier pour les formes les plus sévères de la
maladie. De grands progrès ont déjà été réalisés, il en reste encore à faire an
de transformer ce qui fut une fatalité en espoir, et cet espoir en solution.
Nous ne baisserons pas les bras ! Et le niveau actuel de la recherche dans ce
domaine nous encourage à persévérer dans notre démarche.
Adresse postale : Hôtel Mercure Paris-Le Bourget
2 rue Jean Perrin 93150 Le Blanc Mesnil
JÉRÔME DE SÈZE
Neurologue et membre CMS ARSEP
ROBERT DE GRAEVE
Président de l’association UNISER
ALAIN FERRARIS
Secrétaire Trésorier
de l’association UNISER

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QU’EST CE QUE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE ?
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, l’activité physique englobe les acti-
vités récréatives ou de loisir, les déplacements, les activités professionnelles, les
tâches ménagères, le jeu, le sport ou l’exercice planié.
L’activité physique englobe donc tous les actes de la vie quotidienne entraînant
une dépense énergétique. Bien souvent lorsque l’on parle d’activité physique on
a tendance à restreindre ce terme au sport qu’il soit de loisir ou de compétition.
Or, l’activité physique permet de maintenir une dépense énergétique nécessaire
et susante. Elle est indispensable au maintien des capacités musculaires et
d’endurance. Elle permet sans doute de retarder l’apparition de certains troubles
handicapants et de maintenir une capacité de marche susante aux actes de la
vie quotidienne et ainsi de préserver une bonne qualité de vie.
Elle aura également comme eet de mieux armer la personne face à une
poussée : en eet, la force musculaire acquise grâce à l’exercice physique fournit
un terrain solide pour le rétablissement.
SCLÉROSE EN PLAQUES
La sclérose en plaques (SEP) est la première cause de handicap non
traumatique en France. Elle touche 2,5 millions de personnes dans le monde
dont plus de 90 000 dans notre pays. C’est une des maladies les plus communes
du système nerveux. Elle aecte les personnes de presque tout
âge dans de nombreuses parties du monde, même si elle a une
préférence particulière pour les jeunes, les femmes et pour les
latitudes nordiques. Une prédisposition génétique à la SEP existe,
toutefois elle n’est pas directement héréditaire.
La SEP est une maladie auto-immune du système nerveux
central, touchant le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques,
entraînant une démyélinisation par plaques : disparition de la myéline,
gaine qui entoure le prolongement des neurones. Ceci conduit à un
ralentissement de la transmission de l’inux nerveux notamment
vers les muscles et donc des déciences d’ordre moteur, entre autre.
C’est une maladie évoluant par poussée dans 85% des cas. Cette
poussée inammatoire se traduit par l’apparition de signes neu-
rologiques ou l’aggravation de signes déjà existants en quelques heures voir

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Activité physique et SEP - 2015
quelques jours avant de se stabiliser. Le plus souvent, une amélioration partielle
ou complète est observée plusieurs semaines après la poussée. Cette forme de
SEP dite «rémittente » est la plus fréquente, elle peut évoluer vers une forme
«secondairement progressive» où les poussées deviennent plus rares et où un
handicap à la marche s’installe au fur et à mesure. Moins fréquemment, dans
15% des cas, la maladie débute directement par une installation lente et pro-
gressive du handicap avec ou sans poussées surajoutées.
A ce jour, il n’existe pas de traitement pour guérir de la sclérose en plaques.
Cependant, il existe une prise en charge de la maladie (au niveau de la poussée,
des symptômes, ou de la progression du handicap) qui permet d’améliorer le
quotidien des patients.
LA SÉDENTARITÉ
La sédentarité est dénie par un mode de vie comportant un faible niveau
d’activité physique conduisant à une dépense énergétique très modérée.
La sédentarité n’est pas inscrite dans nos gènes, ni prévue dans notre
évolution comportementale, ce qui explique en partie les eets négatifs
sur de nombreux organes et sur le métabolisme. Avec le développement de
l’industrialisation (voitures, électro-ménager, etc.), l’inactivité n’a cessé de
prendre le pas sur l’exercice physique et contribue à diminuer notre dépense
énergétique quotidienne de façon extrêmement importante. De personnes
actives nous sommes devenus sédentaires. Ajoutons que la sédentarité est
particulièrement préoccupante dans certaines populations à risque telles que
les jeunes, les femmes et les personnes âgées. Le problème est donc d’autant
plus à prendre en considération que la SEP est une pathologie du sujet jeune
touchant majoritairement les femmes.
EFFETS NÉFASTES DE LA SÉDANTARITÉ DANS LA SEP
La sédentarité représente un facteur de risque important pour les malades
chroniques. Bien souvent les patients s’enferment dans une spirale de
sédentarité entraînant une diminution des dépenses énergétiques et une faible
sollicitation des grandes fonctions physiologiques et métaboliques. La condition
physique ainsi que la capacité d’adaptation à l’eort s’en trouve réduites. Se