
III
III. TRANSMISSION, CHAINAGE ANONYME, CONFIDENTIALITÉ, QUALITÉ ET
CONSERVATION DES INFORMATIONS ...............................................................35
1. TRANSMISSION DES INFORMATIONS............................................................................................35
2. PRINCIPE DU CHAINAGE ANONYME..............................................................................................35
3. PROCÉDURE DU CHAINAGE ANONYME........................................................................................36
3.1 ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX a, b ET c DE L’ARTICLE L. 162-22-6 DU CSS.....................36
3.1.1 Création du numéro anonyme du patient.................................................................................36
3.1.2 Liaison entre le numéro anonyme et les informations d’activité et de facturation...............37
3.1.3 Concomitance de l’attribution du numéro anonyme et de l’anonymisation..........................37
3.2 ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX d ET e DE L’ARTICLE L. 162-22-6 DU CSS.........................38
3.3 TRAITEMENTS RÉALISÉS SUR LA PLATEFORME É-PMSI....................................................38
4. CONFIDENTIALITÉ...............................................................................................................................38
5. QUALITÉ DES INFORMATIONS ET RESPONSABILITÉS ............................................................39
6. CONSERVATION DES INFORMATIONS...........................................................................................40
IV. HIÉRARCHISATION ET CODAGE DES INFORMATIONS MÉDICALES DU
RÉSUMÉ D’UNITÉ MÉDICALE...............................................................................41
1. LA MORBIDITÉ PRINCIPALE.............................................................................................................41
1.1 LE DIAGNOSTIC PRINCIPAL .......................................................................................................41
1.2 LE DIAGNOSTIC RELIÉ.................................................................................................................42
2. GUIDE DES SITUATIONS CLINIQUES..............................................................................................44
2.1 HOSPITALISATION POUR DIAGNOSTIC...................................................................................44
2.1.1 Le séjour a permis le diagnostic de l’affection causale............................................................44
2.1.2 Il n'a pas été découvert de cause à la symptomatologie...........................................................44
2.1.3 Cas particuliers...........................................................................................................................45
2.1.4 Situations équivalentes............................................................................................................... 46
2.2 HOSPITALISATION POUR TRAITEMENT..................................................................................48
2.2.1 Traitement répétitif....................................................................................................................49
2.2.2 Traitement unique......................................................................................................................50
2.2.3 Situations équivalentes............................................................................................................... 54
2.3 HOSPITALISATION POUR SURVEILLANCE .............................................................................54
2.3.1 Surveillance négative..................................................................................................................55
2.3.2 Surveillance positive...................................................................................................................56
2.3.3 Situations équivalentes............................................................................................................... 56
2.3.4 Remarque à propos de la notion de « bilan »...........................................................................57
2.4 MALADIES CHRONIQUES ET DE LONGUE DURÉE ................................................................58
2.5 QUE FAIRE SI L’ANALYSE EN TERMES DE SITUATION CLINIQUE PROPOSE PLUS D’UN
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ?.........................................................................................................................59
3. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS............................................................................................................60
3.1 LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS SIGNIFICATIFS........................................................................60
3.2 LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS PAR CONVENTION.................................................................62
4. LES ACTES MÉDICAUX .......................................................................................................................64
5. LES DONNÉES À VISÉE DOCUMENTAIRE .....................................................................................66