Présentation PowerPoint - Réseau Bronchiolite Nord - Pas

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Surveillance épidémiologique
de la bronchiolite du
nourrisson en France
Pascal Chaud, Institut de Veille Sanitaire en région Nord
9ème journée des Réseaux Bronchiolite – 1er juin 2012 - Lille
Epidémiologie
 Infection virale respiratoire épidémique chez les
nourrissons (moins de 2 ans)
• Principalement due au VRS (7 cas sur 10), mais aussi à
d’autres virus respiratoires : adénovirus, virus parainfluenzae,
virus influenzae, rhinovirus…
• Saisonnière : octobre à février généralement avec pics
épidémiques
 Épidémies hivernales (Grippe, GEA)  tensions hospitalières
• 30 % des nourrissons touchés (460 000 cas par an en
France), 2 % sont hospitalisés (moins de 1 an), 1 % de décès
• Prise en charge en ville, le plus souvent par kiné respiratoire
Objectifs de la surveillance de la bronchiolite
Alerter et informer :
 Détecter le début de l'épidémie
 Suivre la dynamique de l’épidémie
(temps/espace)
 Suivre la circulation du virus respiratoire
syncytial (VRS)
 Contribuer à l’organisation des soins
•
• les professionnels
de santé (arrivée et
évolution de
l’épidémie)
• la population (rappel
des mesures de
prévention)
Prise en charge hospitalière (services de pédiatrie) et
dans le cadre des réseaux ville-hôpital
 Suivre les tendances
 Caractériser les populations atteintes
Contribuer à
améliorer les
connaissances
sur la maladie
Dispositif de surveillance - National
 Surveillance multi-source – Coordonnée par l’InVS
 Services des urgences hospitalières (Réseau Oscour®)
• 380 établissements (en mai 2012)
• Résumés des passages aux urgences (motif, diagnostic, âge, sexe,
gravité, hospitalisation)
 Suivi des passages et hospitalisations pour diagnostic de bronchiolite
(CIM10 : J21)
 Associations SOS Médecins
• 59 associations
• Actes médicaux (motif, diagnostic, âge, sexe, etc.)
 Suivi des interventions pour bronchiolites (âge ≤ 24 mois, toux et
dyspnée obstructive, sifflement et/ou râles)
 GROG
• Médecins généralistes / pédiatres
 Suivi des bronchiolites vues par les médecins vigies du Grog
 VRS isolés ou détectés par les laboratoires vigies du Grog
Données
hospitalières
Données de
médecine de
ville
Dispositifs de surveillance - Régional
 Données hospitalières
 Services des urgences hospitalières (Réseau
Oscour®)
 Laboratoires hospitaliers (CHU Nantes,
Angers, CHU Rouen, CHU Caen, CHU Lille,
CHU Amiens)
 Données de médecine de ville
 SOS Médecins (Diagnostics de bronchiolite ou
motifs)
 Données régionales des Grog
 Réseaux Bronchiolite
•ARB Ile-de-France (depuis 2005)
•ARBAM (PACA) (depuis 2006)
•Réseau Haut Normand (depuis 2008)
•AquiRespi (depuis 2010)
•RB 59 (depuis 2011)
Contribution progressive
des réseaux bronchiolites
Dispositifs dans le Nord Pas de Calais
• Réseau Oscour® : 13 établissements adhérent
dont le CHRU
• Laboratoire de virologie du CHRU de Lille
• 3 associations SOS Médecins (Lille, RoubaixTourcoing et Dunkerque)
• Réseau Bronchiolite 59 (RB 59) depuis 2011
•
•
Système complémentaire
Amélioration de la couverture géographique  18
secteurs couvrant l’ensemble des communes du Nord
(excepté Hazebrouck et Maubeuge)
Données
hospitalières
Données de
médecine de ville
Schéma général de recueil et d’analyse OSCOUR,
Laboratoire de virologie du CHRU et SOS médecins
Transmission hebdomadaire : âge, sexe, date
d’hospitalisation, virus respiratoires isolés (VRS,
rhinovirus, adénovirus, virus influenzae et parainf.)
Laboratoire de virologie
Cire
Analyse hebdo
Extraction des
données
SOS Médecins
OSCOUR
Réseau régional de
veille sanitaire
Rétro-information
Schéma général de recueil et d’analyse RB 59
Enregistrement
hebdo
Transmission hebdomadaire de 2 indicateurs : Nombre
de consultations, Nombre d’enfants pris en charge (total,
par secteur)
Envoi par mèl
fichier Excel
RB 59
Cire
Oct.-Avril (WE, JF, Noël)
Analyse hebdo
+ Réseau régional
de veille sanitaire
+ Oscour, SOS,
données viros
Rétro-information
Surveillance nationale et régionale
de la bronchiolite
Résultats
Détection des épidémies de bronchiolites
Nombre de bronchiolite diagnostiquées par les SOS Médecins du Nord du
03/03/08 au 20/05/12 et seuil épidémique régional.
Alerte
Suivre la dynamique de l’épidémie - National
Nombre hebdomadaire de recours aux urgences hospitalières pour
bronchiolite et syndrome grippal des enfants de moins de 2 ans dans les
185 établissements hospitaliers participant à la surveillance depuis mi2009, données InVS, avril 2012 (Source : InVS-Oscour®)
Suivi de la circulation du VRS - National
Nombre de VRS isolés ou détectés en France, par les laboratoires vigies
du Grog, semaine 14/2011 à semaine 15/2012
Caractériser les populations atteintes - National
Répartition par sexe et âge des recours aux urgences hospitalières
pour bronchiolite des enfants de moins de 2 ans dans les 227
établissements hospitaliers participant à la surveillance depuis 01/09/11,
données InVS, 31 mars 2011
Garçons  58 % (Idem SOS médecins)
Soit un sex-ratio global de 1,4
Caractériser les populations atteintes
Répartition par âge et type de recours pour bronchiolite des enfants de moins de 2
ans dans les 13 établissements hospitaliers participant au réseau Oscour®
(hospitalisations) et dans les 3 associations SOS Médecins de la région Nord Pasde-Calais, du 30/05/11 au 20/05/12
60,0%
SOS Médecins
OSCOUR-Hospit
50,0%
40,0%
30,0%
<12 mois 
87% SOS-médecins
88% Hospitalisation
<6 mois 
34% SOS médecins
72,5% Hospitalisation
20,0%
10,0%
0,0%
]0;3]
]3;6]
] 6 ; 12 ]
Age en m ois
] 12; 24 ]
Cohérence entre les sources de données (1)
Nombre de bronchiolite diagnostiquées dans les services d’urgences du
Nord-Pas-de-Calais adhérant au réseau Oscour® et pourcentage de VRS
isolés par le laboratoire de virologie du CHRU de Lille chez des patients
hospitalisés, du 30/05/11 au 20/05/12.
Sur 1770 Passages aux
urgences du 30/05/11 au
20/05/11, 932 nourrissons
ont été hospitalisés soit
52,7%
Cohérence entre les sources de données (2)
• Forte corrélation entre les données des services des
urgences, SOS Médecins et du réseau bronchiolite 59
Nombre de bronchiolites diagnostiquées par les SOS Médecins du Nord et
dans les services d’urgences adhérant au réseau Oscour® et nombre
d’enfants pris en charge par le RB 59, du 04/07/11 au 20/05/12.
Cohérence entre les sources de données (3)
•
Le Réseau ARBAM (région PACA) - Forte corrélation avec les données des
services des urgences lors des épidémies 2009/10 - 2010/11
Comparaison ARBAM / Urgences
2009-2010
Comparaison ARBAM / Urgences
2010-2011
Nouveaux patient Arbam
proportion passages bronchio.
proportion passages bronchio.
nouveaux patients ARBAM
2,5%
2,0%
300
350
2,00%
250
300
1,75%
200
1,50%
250
1,25%
1,5%
200
150
1,00%
150
1,0%
0,75%
100
100
0,5%
0,50%
50
2011-16
2011-14
2011-12
2011-10
2011-08
2011-06
2011-04
2011-02
2010-52
2010-50
2010-48
0,00%
2010-46
0
2010-44
0,25%
2010-42
2010-15
2010-13
2010-11
2010-09
2010-07
2010-05
2010-03
2010-01
2009-52
2009-50
2009-48
2009-46
2009-44
0
2009-42
0,0%
50
Conclusion
 Importance de la surveillance régionale
•
•
Dynamique différente selon les régions
Alerte et information des partenaires et du public
 Surveillance multisource
•
•
•
Sources disponibles complémentaires et convergentes
Populations différentes (âge, gravité …)
Limiter les biais (recours aux soins)
 Apport des réseaux bronchiolite
•
•
Couverture géographique
Cohérence avec les autres sources dans le suivi de l’épidémie de bronchiolite
 Perspectives
•
•
Améliorer l’articulation alerte - décision en termes d’organisation des soins
d’urgences et prise en charge avec les professionnels de santé (SAU – Services
de pédiatrie – Réseaux)
Caractériser les nourrissons pris en charge par le réseau RB59
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