Rapport d`activité du Réseau Epsilon

Rapport d’activité
du Réseau Epsilon
Année 2004

Rapport d’activité du réseau Epsilon – Année 2004
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Sommaire
I. PRESENTATION GENERALE DU RESEAU ........................................................................... 5
A. HISTORIQUE................................................................................................................................... 5
1. NAISSANCE DU PROJET..................................................................................................................... 5
2. EVOLUTION DU RESEAU ................................................................................................................... 5
B. OBJECTIF DU RESEAU .................................................................................................................... 7
C. CARACTERISTIQUE DU TERRITOIRE D’INTERVENTION /CHAMP D’ACTION............................. 10
D. CADRE ADMINISTRATIF ET JURIDIQUE....................................................................................... 11
E. MOYENS MATERIELS ET HUMAINS.............................................................................................. 12
1. LES LOCAUX................................................................................................................................... 12
2. MOYENS INFORMATIQUES.............................................................................................................. 13
3. LES AUTRES MOYENS MATERIELS .................................................................................................. 14
4. MOYENS HUMAINS......................................................................................................................... 14
II. ENVIRONNEMENT DU RESEAU.......................................................................................... 18
A. LE TERRITOIRE D’INTERVENTION.............................................................................................. 18
1. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION DU TERRITOIRE D’INTERVENTION DU RESEAU............... 18
a) Répartition de la population totale sur le territoire du réseau par sexe et tranche d’age. 18
b) Répartition de la population par commune.............................................................................. 24
B. LES ACTEURS MEDICO-SOCIAUX EXISTANTS SUR LE TERRITOIRE D’INTERVENTION DU
RESEAU.................................................................................................................................................. 25
1. LES ETABLISSEMENTS DE SOINS..................................................................................................... 25
2. LES SERVICES D’AIDE A DOMICILE................................................................................................. 25
3. LES ETABLISSEMENTS D’HEBERGEMENT ....................................................................................... 26
4. LES SERVICES SOCIAUX.................................................................................................................. 26
5. LES PROFESSIONNELS DE SANTE LIBERAUX................................................................................... 27
6. LES ASSOCIATIONS......................................................................................................................... 27
7. LES SOCIETES DE LOCATION DE MATERIEL MEDICAL .................................................................... 27
III. ACTIVITE DE COORDINATION ........................................................................................ 28
A. PRISE EN CHARGE DES PATIENTS................................................................................................ 28
1. LES INCLUSIONS............................................................................................................................. 28
a) Le nombre d’inclusions ............................................................................................................... 28
b) Les demandes d’inclusion .......................................................................................................... 29
2. CARACTERISTIQUES DES PATIENTS PRIS EN CHARGE..................................................................... 30
a) Age et sexe................................................................................................................................... 30
b) Patients seuls à domicile ............................................................................................................ 30
c) Types de pathologies.................................................................................................................. 31
3. CARACTERISTIQUES DES PRISES EN CHARGE ................................................................................. 32
a) Durée de prise en charge........................................................................................................... 32
b) Nombre de visites de l’équipe mobile....................................................................................... 33
c) Nombre d’appels d’astreinte vers l’équipe mobile.................................................................. 33
d) Présence des bénévoles ............................................................................................................ 34
e) Hospitalisations terminales......................................................................................................... 34
f) Situations d’urgence.................................................................................................................... 36
g) Traitements spécifiques.............................................................................................................. 36
h) Médicalisation à domicile............................................................................................................ 37

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4. PRISES EN CHARGE PSYCHOLOGIQUES........................................................................................... 38
a) Inclusions ...................................................................................................................................... 38
b) Evaluation et suivi psychologique ............................................................................................. 38
c) Suivis de deuil et groupes post-décès...................................................................................... 39
d) Visites au domicile....................................................................................................................... 40
e) 2005 ............................................................................................................................................... 41
5. LES MEDECINS GENERALISTES TRAVAILLANT AVEC LE RESEAU................................................... 41
6. LOCALISATION DES INTERVENTIONS ............................................................................................. 41
7. LIEU DE DECES ............................................................................................................................... 42
B. COORDINATION AVEC LES PROFESSIONNELS............................................................................. 43
1. REUNIONS DE COORDINATION........................................................................................................ 43
2. LA REVISION DU DOSSIER PATIENT OU DOSSIER MEDICAL PARTAGE............................................. 43
C. PROCEDURES ORGANISATIONNELLES........................................................................................ 44
D. REFERENTIELS DE PRISE EN CHARGE......................................................................................... 45
E. BILAN DE L’ACTIVITE DE COORDINATION EN 2004 ................................................................... 45
IV. ACTIVITE DE FORMATION 2004........................................................................................ 46
A. LES FORMATIONS PLURIDISCIPLINAIRES................................................................................... 46
B. LES FORMATIONS PRATIQUES ..................................................................................................... 47
V. ACTIVITE DE COMMUNICATION 2004.............................................................................. 48
A. LA COMMUNICATION EXTERNE .................................................................................................. 48
1. PLAQUETTE D’INFORMATION......................................................................................................... 48
2. LE JOURNAL D’EPSILON ................................................................................................................. 48
3. INVITATIONS AUX FORMATIONS..................................................................................................... 49
4. SITE INTERNET ............................................................................................................................... 49
5. COLLOQUES ET JOURNEES PROFESSIONNELLES ............................................................................. 49
6. PROJETS DE COMMUNICATIONS POUR 2005................................................................................... 50
B. LA COMMUNICATION INTERNE ................................................................................................... 50
1. LES OUTILS DE COMMUNICATION POUR LA COORDINATION AUTOUR DES PATIENTS .................... 50
a) Le logiciel informatique ............................................................................................................... 50
b) Le dossier patient ou dossier médical partagé........................................................................ 51
c) Réunions de coordination........................................................................................................... 51
2. LES OUTILS DE COORDINATION ENTRE LES MEMBRES DE L’EQUIPE .............................................. 52
VI. ACTIVITE D’EVALUATION ET D’AUTOEVALUATION 2004...................................... 54
A. EVALUATION EXTERNE ............................................................................................................... 54
1. LA SOCIETE KADRIS ....................................................................................................................... 54
2. LA SOCIETE ELIANE SANTE............................................................................................................ 55
B. AUTOEVALUATION....................................................................................................................... 56
VII. VIE ADMINISTRATIVE DU RESEAU EN 2004................................................................ 57
VIII. OBJECTIFS 2005................................................................................................................... 58
A. OBJECTIFS MEDICAUX................................................................................................................. 58
B. OBJECTIFS ORGANISATIONNELS................................................................................................. 58
1. COMMUNICATION........................................................................................................................... 58

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2. DOSSIER DRDR ............................................................................................................................. 59
3. REMUNERATIONS SPECIFIQUES...................................................................................................... 59
4. COLLABORATION AVEC D’AUTRES STRUCTURES........................................................................... 59
5. PARTENARIAT ET ADHESIONS ........................................................................................................ 59
6. FORMATIONS.................................................................................................................................. 60
7. DIVERS ........................................................................................................................................... 60
C. OBJECTIFS MEDICO-ECONOMIQUES........................................................................................... 61
D. OBJECTIFS QUALITES .................................................................................................................. 61
IX. FINANCEMENT..................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
A. BILAN 2004.......................................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
B. PRESENTATION DES AIDES NON FINANCIERES ...............................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
C. PREVISIONNEL 2005.........................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
ANNEXES............................................................................................................................................ 62
ANNEXE 1.............................................................................................................................................. 62
ANNEXE 2.............................................................................................................................................. 76
ANNEXE 3.............................................................................................................................................. 87
ANNEXE 4.............................................................................................................................................. 89
ANNEXE 5.............................................................................................................................................. 90

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I. Présentation générale
du réseau
A. Historique
1. Naissance du projet
Le réseau de soins palliatifs Epsilon a été créé à l’initiative de Madame
Martine JAQUEMET, infirmière libérale et du Docteur Richard HONO au cours du 1er
semestre 2001.
Il a commencé son activité le 1er août 2001.
2. Evolution du réseau
Année 2001
Le réseau Epsilon a débuté avec un médecin coordonnateur à mi-temps, le
Docteur Anna SIMON et une infirmière à temps plein assurant aussi la fonction de
directrice, Madame Martine JAQUEMET, le président du Conseil d’administration
étant le Docteur Richard HONO.
Année 2002
En 2002, l’équipe a été complétée par trois embauches :