4.SOINS INFIRMIERS I \(01.10.08\) = Les differentes dimensions du

01.10.08
Mme Grenier De Monner
Soins infirmiers I
Suite du concept de soins
LES DIFFERENTES DIMENSIONS DU SOIN
I)Rappel sur la définition du soin
II)Les dimensions du soin
A)Généralités
B)Les différentes dimensions du soin
1)La dimension curative
2)La dimension de maintenance
3)La dimension palliative
4)La dimension éducative
5)La dimension préventive
a)La prévention primaire
b)la prévention secondaire
c)La prévention tertiaire
6)La dimension de réhabilitation
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I)Rappel sur la définition du soin
Il s'agit d'un ensemble de connaissances, de compétences
et de techniques relatives à la conception et à la mise en
oeuvre d'acte infirmier.
Ces soins ont pour but de répondre aux besoins de santé d'une
personne et/ou d'une collectivité et font l'objet de la discipline
enseignée au personnel infirmier.
Cette discipline fait appel aux sciences humaines, aux sciences
médicales, aux sciences biologiques, pharmacologiques,
mathématiques ...
Selon le Conseil International des Infirmiers : parmi les rôles
essentiels relevant de la pratique IDE on cite la défense, la
promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à
l'élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes
de santé et des patients ainsi que l'éducation.
La mission des soins infirmiers dans la société est d'aider
les individus, les familles, les groupes à déterminer et
réaliser leur plein potentiel social, physique, psychologique et à
y parvenir dans le contexte et l'environnement dans lequel ils vivent
et travaillent.
Ceci exige :
-que les IDE apprennent et assurent des fonctions ayant trait au
maintient et à la promotion de la santé aussi bien qu'à la prévention
de la maladie. Les soins infirmiers englobent également la
planification et la mise en oeuvre des soins curatifs et de
réadaptation.
-dans leurs pratiques les IDE travaillent comme partenaires avec les
autres membres professionnels (médecin, diététicien, psychologue,
kinésithérapeute, ergothérapeute ...).
II)Les dimensions du soin
A)Généralités
Le système de santé français s'est fortement développé au
cours des dernières décennies autour d'une médicalisation
importante et de la valorisation des soins curatifs.
Au niveau de l'exercice professionnel il existe un certain prestige à
travailler à l'hôpital dans ls services de pointe (ex : réanimation).
B)Les différentes dimensions du soin
Article 4311 2 Code de la santé publique : il explique que nos soins
infirmiers sont préventifs, curatifs ou palliatifs. Ils intègrent qualité,
technique et qualité des relations avec le patient.
On distingue classiquement 5 dimensions de soins
-la dimension curative
-la dimension de maintenance
-la dimension palliative
-la dimension éducative
-la dimension préventive
(-la dimension de réhabilitation)
1)La dimension curative
Elle recouvre les interventions qui visent à lutter contre la maladie,
ses causes, ses conséquences et à supprimer ou à limiter cette
manifestation (ex : pansements, perfusions, injections => ils
restaurent, réparent et ralentissent la maladie).
2)La dimension de maintenance
Cette dimension du soin se retrouve de manière plus simple dans la
vie quotidienne. Elle concerne les actes qui sont assurés par la
personne elle même (ex : la toilette), par la mère à son enfant, par
un parent, un ami, par l'entourage, par un professionnel de santé ;
dans tous les cas par quelqu'un qui a une connaissance de la
personne à soigner et qui échange et communique par son corps
et par ses sens.
Les soins de maintenance sont fondés sur toute sorte d'habitude de
vie, de croyances, de coutumes et de rituels.
Article 4311-3 Code de la Santé Publique
Il explique qu'il relève du rôle propre de l'IDE les soins liés au
fonction d'entretient et de continuité de la vie...
Ces soins se situent à tout instant de la vie avec ou sans aide
d'autrui avec le degré d'autonomie de la personne
3)La dimension palliative
Ce sont des soins qui privilégient le soulagement de la souffrance et
de la douleur, donc le confort physique et psychologique de la
personne soignée (Article 4311-2 5ème alinéa).
Cette dimension est de plus en plus prise en compte.
Il existe des structures spécifiques avec un personnel soignant
spécialisé
4)La dimension éducative
Elle contient des interventions qui consistent à offrir à une personne
ou à un groupe des informations, des conseils ou de l'assistance
pour l'aider à comprendre les mesures propres à améliorer sa santé
et à modifier son comportement (ex de conseils d'hygiène de vie
chez un patient diabétique).
5)La dimension préventive
Ce sont des soins dont l'ensemble des mesures vise à éviter le
nombre ou la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.
On distingue :
a)La prévention primaire
Tout acte destiné à diminuer l'incidence d'une maladie dans la
population, c'est à dire à réduire l'apparition de nouveaux cas.
Elle s'exerce avant que n'apparaisse la maladie.
(ex : vaccins : empêchent que la maladie n'apparaisse)
b)La prévention secondaire
Tout acte destiné à diminuer la prévalence d'une maladie dans
une population à risque (ex : dépistage du cancer du sein entre 50
et 65 ans).
Dans des populations à risque on soupçonne que la maladie peut
être présente, la prévention secondaire va intervenir pour la
dépister et pour en réduire la durée de son évolution.
C'est rechercher la tuberculose chez des enfants qui ont été mis en
contact avec un parent atteint de la maladie. (exemple)
c)La prévention tertiaire
C'est tout acte destiné à diminuer la prévalence des
incapacités chroniques dans la population au maximum en
réduisant les invalidités fonctionnelles consécutives à la maladie
La maladie a été présente.
On va chercher à éviter les récidives, les handicaps, et les
incapacités (ex : accident vasculaire cérébral : AVC, il laisse des
séquelles => paralysie).
6)La dimension de réhabilitation
Elle comprend le reclassement, la rééducation et la réinsertion
socio-professionnel.
Ceci vise à préserver l'intérêt des personnes, à redonner à une
personne handicapée un maximum d'autonomie, à faciliter la
réintégration socio-professionnel, à apprendre à la personne et à
son entourage à mieux vivre avec la maladie et/ou le handicap.
CONCLUSION
Ces différentes dimensions du soin infirmier montrent à quels point
celui-ci est complexe, qu'il ne se limite pas seulement aux soins
techniques.
C'est seulement en prenant en compte ces 5 dimensions dans le
cadre de son exercice professionnel que l'IDE peut prendre en
charge dans sa globalité le patient en tenant compte des aspects
bio-psycho-socio de la personne en intégrant son environnement.
On voit bien aussi la nécessité pour lui de travailler en collaboration
étroite avec les différents intervenants autour de la personne
(médecin ...).
Cf polycop 4 – Soins infirmiers – Les différentes dimensions du soin