La hernie inguinale

Feuilles d'information de l'APSNA HERNIE INGUINALE QU’ EST-­‐CE QU’ UNE HERNIE INGUINALE? La hernie inguinale de l’enfant est due à une malformation congénitale bénigne, la persistance du canal péritonéo-­‐vaginal (ou « processsus vaginalis »). Le canal péritonéo-­‐vaginal est un tunnel connectant la cavité du ventre avec le scrotum (chez les garçons) ou les lèvres vaginales (chez les filles). Ce tunnel existe dans les deux sexes pendant la vie intra-­‐utérine et normalement se ferme avant la naissance. Une portion des intestins ou un ovaire peuvent y être emprisonnés. QUI PEUT AVOIR UNE HERNIE INGUINALE? Tous les enfants peuvent avoir une hernie inguinale, mais elle est plus fréquente chez les garçons et les bébés prématurés. QUAND LA CHIRURGIE EST-­‐ELLE NÉCESSAIRE? Votre médecin, ou vous-­‐même, avez peut-­‐être remarqué une bosse dans la région inguinale, juste sous le pli abdominal. Cette bosse est une partie d’intestin ou un ovaire dans la le canal inguinal. Dès que l’ hernie est notée, une opération est généralement planifiée aussitôt que possible, afin d’en prévenir l’incarcération. L’incarcération survient lorsque l’on ne peut pas repousser à sa place la portion de l’intestin et de l’ovaire emprisonnée dans le canal inguinal. Dans ce cas, il faut pratiquer une chirurgie d’urgence, la portion d’intestin ou l’ovaire peuvent se nécroser et mourir. QUELLES DEVRAIENT ÊTRE MES ATTENTES FACE À LA CHIRURGIE ? Une petite incision sera faite dans le pli inguinal, l’intestin ou l’ovaire sera replacé dans l’abdomen et l’ouverture dans l’abdomen sera fermée. Le chirurgien peut recommander de vérifier l’autre côté de l’abdomen puisqu’il n’est pas rare d’avoir une hernie des 2 côtés. Il n’est pas nécessaire de faire des tests sanguins, sauf si votre enfant a d’autres problèmes médicaux. LE JOUR DE LA CHIRURGIE, APPORTEZ: -­‐ divers jouets, livres, CD pour encourager votre enfant à rester tranquille. -­‐ le jouet ou la couverture préférée pour réconforter votre enfant. -­‐ des collations ou de l’argent pour vous acheter un repas. VEUILLEZ ÉVITER DE MANGER DEVANT VOTRE ENFANT. Il est préférable de faire garder vos autres enfants, afin de vous permettre de participer pleinement aux soins de votre enfant. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL RETOURNER À LA MAISON? Il s’agit d’une chirurgie d’un jour. Votre enfant retournera à la maison quelques heures après sa chirurgie. Si votre enfant est prématuré ou s’il (elle) souffre d’une condition médicale, il est possible qu’il (elle) reste en observation à l’hôpital pour une nuit. COMBIEN DE JOURS SANS POUVOIR ME RENDRE AU TRAVAIL DOIS-­‐JE PLANIFIER? Planifiez de 3 à 5 jours de congé, incluant la journée de la chirurgie. Cela vous permettra d’avoir 2 jours tranquilles avec votre enfant après la chirurgie. QUELS SOINS SERONT NÉCESSAIRES À LA MAISON? SOINS DE L’INCISION: Des points de rapprochement couvriront l’incision. Un pansement transparent et imperméable ou des compresses les couvriront. Votre médecin vous dira quand enlever ce pansement. Un hématome (un bleu) et une enflure peuvent être présents pour 3 à 5 jours après la chirurgie. ACTIVITÉS: 0 à 8 mois: activités normales pour l’âge 8 mois à 2 ans et demi: attention aux chutes pendant 2 semaines 2 ans et demi à 12 ans: activités tranquilles, supervisées pour les premières 24-­‐48 heures. Aucune course, sport de contact ou activités vigoureuses pour 4 semaines. DIÈTE: Votre enfant pourra retourner à sa diète normale rapidement. Ne vous inquiétez pas s’il (elle) manque d’appétit pour les 24-­‐36 premières heures. C’est normal. Donnez de petites quantités fréquentes de liquides clairs: jus, eau, ginger ale. MÉDICAMENTS: Donnez les médicaments contre la douleur régulièrement pendant les 24-­‐48 premières heures suivant la chirurgie et au besoin pour les 3-­‐4 jours suivants. Appelez le chirurgien si votre enfant n’est pas confortable. Certains enfants ont besoin de plus de médicaments que d’autres. La constipation peut être un problème suite à la chirurgie. L’anesthésie et les médicaments contre la douleur peuvent causer la constipation. Donnez beaucoup de liquide à votre enfant. Ne laissez pas votre enfant plus de 48 heures sans passer de selles. Appelez le chirurgien si cela se produit. BAINS: Gardez la couche sèche et propre. Suivez les directives de votre chirurgien pour donner les bains. QUAND DEVRAIS-­‐JE APPELER LE CHIRURGIEN? Appelez le chirurgien si votre enfant présente un ou plusieurs de ces symptômes -­‐ fièvre égale ou supérieure à 101 F (38.5 C) -­‐ saignement ou écoulement à l’incision -­‐ vomissements -­‐ diminution d’urine ou si votre enfant mouille moins de couches. QUAND MON ENFANT POURRA-­‐T-­‐IL (ELLE) RETOURNER À LA GARDERIE OU À L’ÉCOLE ? Votre enfant pourra retourner à la garderie ou à l’école 48 à 72 heures après la chirurgie. L’éducation physique est interdite pour 2 semaines. Veuillez demander une note d’exemption à votre chirurgien avant de quitter l’hôpital. QUELLES SERONT LES CONSÉQUENCES À LONG TERME? La plupart des enfants n’ont pas de problèmes suite à la chirurgie. Les complications les plus fréquentes sont le saignement, l’infection et la récurrence de l’hernie. Ces complications surviennent chez moins de 1% des enfants. QUELLES SERONT LES EFFETS SUR LA CROISSANCE ET LE DÉVELOPPEMENT? Il n’y aura aucun effet sur la croissance et le développement de votre enfant. Ces feuilles d'information peuvent être photocopiées et distribuées aux familles dont l'enfant est aux prises avec un
problème chirurgical. Ces feuilles peuvent aussi être téléchargées sur www.APSNA.org.
Tous droits réservés, Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapté de Browne, Soins infirmiers du patient de chirurgie
pédiatrique, deuxième edition, 2006, Mary Connolly. Copyright Jones & Bartlett Learning, LLC. Adapted from Browne, Nursing Care of the Pediatric Surgical Patient, Second
Edition, 2006, Mary Connolly.