Système de santé Elliot

publicité
Système de santé Elliot
L'aide financière, de facturation et de la politique de
Collection
Approved by:
Date Approved
Politique Approuvé
Conseil d'administration EHS
Décembre 2013
Révisions de politique
approuvée
Conseil d'administration EHS
16 octobre 2014
Révisions de politique
approuvée
Conseil d'administration EHS
20 août 2015
1
Système de santé Elliot aide financière,
de facturation et Politique de la Collection
POLITIQUE: Système de santé Elliot est dédié à fournir à la communauté des services de qualité
offerts avec dignité, les soins, et le respect. Il est la politique du système de santé Elliot à offrir
des soins médicaux à tous les patients, y compris ceux qui peuvent avoir des difficultés à payer
pour des services en raison de revenus limités.
Système de santé Elliot est engagé à fournir une aide financière aux patients qui (i) recevoir des
services admissibles (tel que défini dans la présente politique); (ii) ne sont pas assurés, sousassurés; (iii) ne sont pas admissibles à l'aide gouvernementale (par exemple, Medicare ou
Medicaid); (iv) sont incapables de payer pour des soins médicalement nécessaires; et (v) répondre
par ailleurs aux critères énoncés dans la présente politique.
L'aide financière sera fournie sans égard à la couleur, l'origine nationale, le handicap, l'état
matrimonial, la race, la religion, le sexe, l'âge, l'origine ethnique, le statut social ou de
l'immigration, de l'orientation sexuelle ou le statut de l'assurance. En reconnaissance du fait que
les ressources doivent être utilisées avec prudence et efficacité, les patients demandent de l'aide
financière sont attendus à coopérer avec les procédures du système de santé Elliot pour obtenir
une couverture d'assurance, une aide financière ou d'autres formes de paiement.
OBJECTIF: La politique énonce la procédure par laquelle un patient peut demander une aide
financière, parfois appelé soins de la charité. Cette politique énonce également le processus et les
exigences du système de santé à Elliot projet de loi et pour les services médicaux fournis aux
patients.
CHAMP D'APPLICATION: Cette politique concerne toutes les filiales du système de santé qui
fournissent des soins Elliot patient. Cependant, il ya des médecins qui fournissent des services à
l'Hôpital Elliot et d'autres endroits du système de santé et Elliot qui ne sont pas employés par le
système de santé Elliot. Les services fournis par ces médecins ne sont pas soumis à cette politique
et ces médecins peuvent ne pas offrir une aide financière. Les noms de ces médecins et / ou les
noms de leurs pratiques sont inscrites à l'annexe A, qui sera mis à jour périodiquement. Questions
à savoir si un médecin est notamment soumis à cette politique peuvent être adressées à un avocat
financier du système de santé Elliot en téléphonant au (603) 663-7235.
I. DE LIVRAISON Healthcare Services
Aide financière, de facturation et de la politique de collecte du Système de santé Elliot conforme
aux NH RSA 358-C, NH RSA 151: 12, les Centers for Medicare et Exigences Medicaid Services
Medicare mauvaises créances (42 CFR § 413,89), et le fournisseur Remboursement Manuel
Medicare (Partie 1, chapitre 3). Cette politique aborde également Internal Revenue Code Section
2
501 (r) tel que requis en vertu de la Section 9007 (a) de la Loi sur les soins abordables (Pub. L. n °
111-148) promulguée le 31 Décembre, 2014 Patient Protection fédéral et.
Les partisans financiers sont disponibles pour aider les patients avec leurs demandes d'aide
financière et d'expliquer les complexités de soins de santé de facturation. Un résumé en langage
clair de la politique d'aide financière est également disponible au bureau des patients des services
financiers à l'Hôpital Elliot ou en téléphonant au (603) 663-7235 ou sur le site Web du Système
de santé Elliot au http://elliothospital.org/website/financial- aide-policy.php.
II. définitions
Aux fins de cette politique, les termes suivants (capitalisés ou non) sont définis:
Les montants généralement facturés: quantités facturées généralement fait référence aux montants
généralement facturés aux personnes qui ont une assurance en cas d'urgence ou d'autres soins
médicalement nécessaires. Une méthodologie établie par les règlements de l'IRS est utilisée pour
déterminer les quantités généralement facturés, qui est généralement le taux moyen payé au
système de santé Elliot par des assureurs commerciaux et Medicare. Une description de cette
méthodologie est disponible sur le site Web du Système de santé Elliot au
http://elliothospital.org/website/financial-assistance-policy.php. Les dépenses hors de leur poche
pour les patients non assurés qui sont admissibles à une aide financière en vertu de cette politique
ne sera pas dépasser les quantités généralement facturée.
Collection Actions: Comme approuvé par le conseil d'administration, l'utilisation de tiers des
agences de recouvrement du parti ainsi que d'autres activités juridiques identifiés comme des
efforts raisonnables de recouvrement de cette politique peut être utilisé par le système de santé
Elliot lors de la poursuite de paiement pour les services médicaux fournis aux patients.
Jours: Toutes les références à jours sont des jours civils, sauf indication contraire dans les
présentes.
Admissibilité Période de qualification: Les patients admissibles déterminés doit être accordé une
aide financière pour une période de six mois à compter de la date de la demande a été approuvée.
L'aide financière sera également appliqué aux comptes admissibles en vertu de cette politique
pour les services reçus jusqu'à six mois avant la date de la demande d'aide financière a été
approuvée.
Services admissibles: Les services suivants fournis par le système de santé Elliot sont admissibles
en vertu de cette politique d'aide financière.
1. traumatologie et d'urgence des services médicaux fournis dans un cadre d'urgence.
2. Services pour une condition qui, si non traitée rapidement, conduirait à un changement
défavorable dans l'état de santé d'un patient.
3. Les services ou traitements fournis en réponse aux circonstances de la vie en danger dans
un cadre de chambre non-urgence.
3
4. Les services médicaux et les fournitures qui sont raisonnables et nécessaires pour le
diagnostic et le traitement de la maladie ou de blessure.
Les services qui ne sont pas admissibles en vertu du système de santé Elliot politique d'aide
financière comprennent:
1.
2.
3.
4.
services cosmétiques ou la chirurgie,
implants dentaires,
pharmacie de détail,
autres services non médicalement nécessaires.
Urgence médicale Etat: Conformément à 42 USC § 1395dd, une condition médicale d'urgence est
définie comme une condition médicale qui se manifeste par des symptômes aigus d'une gravité
suffisante (y compris la douleur sévère, des troubles et / ou des symptômes de l'abus de
substances psychiatriques), tels que l'absence de soins médicaux immédiats pouvait
raisonnablement susceptible d'entraîner en - (i) placer la santé de l'individu (ou, par rapport à une
femme enceinte, la santé de la femme ou de son enfant à naître) dans le péril sérieux, (ii) une
déficience grave de fonctions corporelles, ou (iii) grave dysfonctionnement de tout organe du
corps ou d'une partie.
Collection extraordinaire Actions: actions de collecte extraordinaires sont des actions qui
nécessitent un processus juridique ou judiciaire, y compris, sans limitation, les privilèges sur les
résidences, des brefs de pièces jointes du corps, les saisies sur les biens, saisissant un compte en
banque, des actions civiles contre un individu, saisie de salaire, les ventes de la dette, et
l'arrestation.
Famille: Une famille comprend le conjoint, les individus avec les unions civiles, les parents et les
enfants mineurs, indépendamment de résidence. Si un patient est revendiquée comme une
personne à charge sur la déclaration d'impôt sur le revenu d'une personne, selon les règles Internal
Revenue Service, puis le revenu de cette personne sera considérée aux fins de déterminer
l'admissibilité à une aide financière.
Revenu de la famille: Le revenu familial comprend les salaires, les indemnités de chômage,
pensions alimentaires pour enfants, des obligations de soutien médical, les pensions alimentaires,
les revenus de la sécurité sociale, les prestations d'invalidité, de retraite ou de revenu de retraite,
loyers, redevances, revenus de successions et de fiducies, les jugements juridiques, dividendes,
actions dans des biens immobiliers et les revenus d'intérêt, et tout autre revenu imposable en vertu
de la réglementation de l'IRS. Le texte suivant est exclu du revenu de la famille: l'équité dans une
résidence principale, les comptes de régimes de retraite, les fiducies irrévocables à des fins
funéraires, et les plans d'épargne-études fédéraux ou d'État administré. Pour les patients de moins
de 18 ans, le revenu familial comprend que des parents et / ou les beaux-parents, les partenaires
non mariés ou domestiques, qui peuvent ou peuvent ne pas vivre avec le mineur,
indépendamment du fait que le beau-parent a adopté le patient mineur.
4
Lignes directrices fédérales sur la pauvreté: Lignes directrices fédérales sur la pauvreté sont mis à
jour chaque année dans le Federal Register par le ministère de la Santé et des Services sociaux des
États-Unis en vertu du paragraphe (2) de l'article 9902 du titre 42 du Code des États-Unis. Les
lignes directrices actuelles peuvent être référencés au http://aspe.hhs.gov/POVERTY/.
Aide financière: L'aide apportée aux patients, qui répondent aux critères d'admissibilité énoncés
dans la présente politique, et pour qui ce serait une des difficultés financières pour payer
entièrement l'obligation de paiement du patient pour les services admissibles fournis par le
système de santé Elliot. Les résultats partiels de l'aide financière à une réduction partielle de la
somme due par le patient.
Garant: Une personne autre que le patient qui est responsable pour le paiement de la facture ou de
la dette du patient si le patient ne parvient pas ou est incapable de payer la facture ou de la dette.
Charges brutes: les taux pleinement établies du Système de santé Elliot et total des frais pour la
fourniture de services de soins aux patients avant les provisions contractuelles (la différence entre
ce que l'assureur de la santé permet pour un service et quelles sont les charges de fournisseur pour
ce service), d'autres déductions de revenus, ou remises négociées sont appliquées.
Difficultés médical: difficultés médicale est définie comme obligations out-of-pocket importantes
ou des circonstances autrement oppressives et difficiles dans la vie d'une personne qui font des
efforts raisonnables pour un remboursement de la dette de la charge de la vie sincère. Ces
circonstances catastrophiques appliquent uniquement pour les services admissibles qui ont été
fournis par le système de santé Elliot.
Soutien médical Obligation: L'obligation d'un ou des deux parents à fournir une couverture
d'assurance-santé pour un enfant à charge et / ou de payer une somme d'argent pour couvrir le
coût de l'assurance de santé, indépendamment de savoir si un assureur commercial ou public, ou
si le garant est la parent ou toute autre personne.
Médicalement nécessaire: Pour les fins de cette politique, les services médicalement nécessaires
sont ceux généralement défini par les Centers for Medicare & Medicaid Services que des services
ou des éléments raisonnables et nécessaires pour le diagnostic ou le traitement d'une maladie ou
d'une blessure.
Admissibilité présomptif: Dans certaines circonstances, les patients peuvent être présumés ou
réputés admissibles à une aide financière basée sur leur inscription dans d'autres programmes ou
sur des renseignements qui ne sont pas fournis directement par le patient.
Self-Pay: les patients paient eux-mêmes sont les patients qui ne sont pas couverts tiers auprès d'un
assureur de santé, plan de services de soins de santé, l'assurance-maladie, ou Medicaid. En outre,
afin de se qualifier en tant que patient auto-salaire, la blessure du patient ne peut pas être un
préjudice indemnisable aux fins de l'indemnisation des travailleurs, l'assurance automobile,
l'assurance ou autre tel que déterminé et documenté par le système de santé Elliot. Si un patient a
soit un comptes d'épargne santé ou d'un compte santé Remboursement ils ne seront pas qualifier
pour le statut d'auto-salaire.
5
Patient non assurés: Un individu ayant aucune couverture tiers par un assureur commercial tiers,
un plan ERISA, un programme fédéral de soins de santé (y compris, sans limitation Medicare,
Medicaid, SCHIP, et CHAMPUS), l'indemnisation des travailleurs, ou de toute autre intervention
d'un tiers pour aider à répondre à ses / ses obligations de paiement.
Patient Underinsured: Une personne, avec une couverture d'assurance privée ou publique, pour
qui ce serait une contrainte médicale à payer la totalité des dépenses hors de leur poche pour les
services médicaux fournis par le système de santé Elliot. Les patients sous-assurées peuvent être
admissibles à une aide financière partielle ou une aide financière complète en raison de difficultés
médicale.
III. CONDITIONS D'ADMISSION D'AIDE FINANCIÈRE
Les patients qui répondent aux critères suivants et conformes à l'article IV seront admissibles à
une aide financière:
1. Les demandeurs d'aide financière doivent résider dans l'État du New Hampshire et doivent
avoir épuisé toutes les autres sources de paiement, y compris l'assurance, l'assistance
publique, les litiges ou la responsabilité civile avant toute aide financière est accordée. Un
patient est généralement pas admissibles à une aide financière jusqu'à ce qu'il ou elle a
demandé et est déterminé à être admissibles aux programmes d'aide gouvernementale
applicables fédérales et étatiques. Système de santé Elliot va offrir de l'aide aux patients
qui demandent des programmes publics. Système de santé Elliot peut décider, à sa
discrétion, pour traiter une demande d'aide financière sans une détermination d'inéligibilité
par le programme fédéral ou d'État aide gouvernementale ou de l'assureur commercial a
fourni une justification appropriée est documenté.
2. L'aide financière peut également être fournie aux non-résidents de New Hampshire qui
souffrent d'une affection médicale d'urgence dans le New Hampshire et nécessitent des
soins immédiats.
3. admissibilité à l'aide financière sera déterminé sur la base d'une combinaison de revenus
de la famille et des actifs. Les Lignes directrices fédérales sur la pauvreté en vigueur au
moment de la détermination sera utilisé pour déterminer l'admissibilité d'un patient soit
pour une aide financière totale ou partielle.
(un.) Plein d'aide financière: l'aide financière totale est une radiation complète du
système de santé Elliot facture pour les services admissibles. Une aide financière
complète est disponible pour les patients ou leurs garants, avec un revenu familial
annuel inférieur à 200% des Lignes directrices fédérales sur la pauvreté (FPG) et
dont les actifs liquides ne dépassent pas 3000 $ pour chaque adulte vivant dans le
ménage. Afin de se qualifier pour une aide financière complète, toutes les autres
options de paiement doivent être épuisés, y compris une couverture privée, fédéral,
étatique et des programmes d'assistance médicale locales, et d'autres formes
d'assistance fournis par des tiers.
6
(b.) Partielle aide financière: aide financière partielle est une annulation partielle
du système de santé Elliot facture pour les services admissibles. Aide financière
partielle est disponible pour les patients ou leurs garants, avec un revenu familial
annuel inférieur ou égal à 300% des lignes directrices pauvreté fédéral (FPG). Afin
de se qualifier pour une aide financière partielle, toutes les autres options de
paiement doivent être épuisés, y compris une couverture privée, fédéral, étatique et
des programmes d'assistance médicale locales, et d'autres formes d'assistance
fournis par des tiers.
Basé sur le revenu des patients, ou leurs garants de la famille, une aide financière partielle est
prévue selon le calendrier ci-dessous.
1. le revenu familial annuel est égal à 200% de la glycémie à jeun, mais moins de 250% des
FPG - 90% de réduction sur tout solde du patient pour les services admissibles.
2. le revenu familial annuel est égal à 250% de la glycémie à jeun, mais inférieure ou égale à
300% du FPG - 70% de réduction sur tout solde du patient pour les services admissibles.
Les patients qui répondent aux critères d'admissibilité en vertu de la politique d'aide financière du
système de santé Elliot seront émis une carte d'assistance financière Elliot santé qui est accepté
dans le système de santé Elliot. Toutes les cartes d'aide financière seront pré-numérotés et délivrés
au patient par un avocat financier.
Le programme d'aide financière du système de santé Elliot est pas un substitut à la responsabilité
personnelle. Les patients doivent coopérer avec les procédures pour obtenir de l'aide et devraient
contribuer au coût de leurs soins en fonction du niveau de l'aide financière fournie.
Difficultés médicale: Alors que l'aide financière est généralement fournie en conformité avec les
critères d'admissibilité à l'aide financière totale ou partielle, du système de santé Elliot reconnaît
qu'il peut y avoir la nécessité d'accorder une aide supplémentaire sur la base de circonstances
atténuantes. Les patients ou leurs garants, peut-être admissible à une aide médicale si les
difficultés qu'ils ont contracté des obligations out-of-pocket significatifs résultant de services
médicaux fournis par le système de santé Elliot. Pour plus d'information sur l'aide médicale
difficultés, le contact
Hôpital Elliot patients Services financiers
Attn: avocat financier
Un Elliot Way
Manchester, NH 03103
(603) 669-5300
IV demande et la notification
Demande d'aide financière: assistance financière déterminations d'admissibilité doivent être
basées sur la politique du système de santé Elliot et une évaluation des besoins financiers. Les
patients et de la communauté au sein de la zone de service du système de santé Elliot seront
7
informés de l'aide financière, de facturation et de la politique de collecte et le processus pour
soumettre une demande par de nombreuses méthodes et dans de nombreux lieux. Les patients, ou
le garant d'un patient, ont la responsabilité de coopérer à une demande d'aide financière en
fournissant des informations et de la documentation sur la famille taille, le revenu et les actifs.
Système de santé Elliot doit faire des efforts raisonnables pour expliquer les avantages de
Medicaid et d'autres programmes publics et privés disponibles pour les patients, ou le garant d'un
patient, et mettre à leur disposition des informations sur les programmes qui peuvent fournir une
couverture pour les services.
Système de santé Elliot fournit des avocats financiers pour aider les patients, ou le garant d'un
patient, avec l'application des programmes publics, des programmes privés et la couverture
COBRA pour lesquels ils peuvent se qualifier et que peuvent les aider à obtenir et de payer pour
les services de soins de santé. Les patients identifiés comme potentiellement admissibles seront
tenues d'appliquer de tels programmes afin de se qualifier pour une aide financière. Informations
sur la politique d'aide financière du système de santé Elliot sera communiquée aux patients dans
un langage facile à comprendre, culturellement appropriée, et dans les langues les plus répandues
parlées dans les communautés de la zone de service de l'hôpital.
RENSEIGNEMENTS SUR L'APPLICATION: Les candidats doivent remplir le formulaire du
système de santé Elliot d'aide financière de demande (Annexe B) disponibles au bureau des
services financiers des patients à l'Hôpital Elliot ou en téléphonant au (603) 663-7235 ou sur le
site Web du Système de santé Elliot à l'adresse http: // elliothospital. org / site web / aidefinanciere-policy.php. Les candidats doivent également fournir les documents suivants pour
postuler à une aide financière:
a. Preuve du New Hampshire résidence, sauf pour admissibles à l'aide financière comme
décrit dans cette politique de non-résidents.
b. Copie de la lettre de refus de Medicaid (y compris les programmes de renonciation
Medicaid). Si le patient a immigré dans le pays au cours des cinq dernières années et est
admissible à Medicaid, la documentation ou explication de la situation est nécessaire.
c. Copie complète de la plupart déclaration d'impôt actuel, y compris toutes les annexes, si
elle est déposée; ou une déclaration non-dépôt si le retour d'impôt pas déposé dans l'année
la plus récente de l'impôt.
d. Une copie de trois (3) plus récents talons de paie de chaque source de revenu. (Si plus d'un
employeur dans une année civile, preuve de revenu brut à chaque employeur, avec les
dates correspondantes de l'emploi sera nécessaire).
e. Si le revenu de la sécurité sociale: une copie de chèque ou une copie du relevé bancaire
montrant dépôt le plus récent de la sécurité sociale.
f. Si chômeurs: vérification de toute indemnité reçue. Exemple: l'indemnisation du chômage,
l'indemnisation des travailleurs.
g. Si aucun revenu: une lettre notariée de support écrit par la personne ou les personnes qui
fournissent un soutien financier.
8
h. Copie des déclarations les plus récentes de la banque (chèque, épargne, comptes de
marché monétaire) de l'institution financière.
i. Copie (s) des états hypothécaires et les valeurs fiscales de tous les biens immobiliers, à
l'exception de la résidence principale.
Pour être considéré pour l'aide financière, les demandes dûment remplies doivent être reçues dans
les 120 jours de la première post-décharge (ou ambulatoire rencontre) relevé de facturation à
partir du système de santé Elliot.
Le système de santé Elliot aide financière formulaire de demande doit être rempli et les
documents fournis pour qu'une demande soit considérée. Toutes les demandes retournées
demander des informations supplémentaires auront lieu pendant 30 jours à compter de la date de
la lettre a été envoyée à la requérante demandant cette information. Si l'information est pas reçu
dans les 30 jours, la demande sera refusée.
Demandes d'aide financière doivent être présentées au bureau suivant:
Applications Hôpital Elliot:
Hôpital Elliot patients Services financiers
Attn: avocat financier
Un Elliot Way
Manchester, NH 03103
Les demandes d'aide financière doivent être traitées rapidement et de système de santé Elliot
notifient le patient ou le demandeur par écrit dans les 14 jours suivant la réception d'une demande
complète.
Si l'admissibilité est approuvé, une carte de l'aide financière Elliot santé doit être délivré et l'aide
financière accordée pour une période de six mois à compter de la date d'approbation. L'aide
financière doit également être appliquée à tous les comptes admissibles engagées pour des
services reçus jusqu'à six mois avant la date d'application.
Si l'aide financière est refusé, alors le patient ou son garant patient peut présenter une nouvelle
demande à tout moment, il ya eu un changement important du revenu ou le statut, ou six mois
après la date du refus initial ou la décision d'appel finale.
APPELS ET RÈGLEMENT DES DIFFÉRENDS: Les patients refusé une aide financière
peuvent interjeter appel de la décision par écrit. Une lettre d'appel doit être reçu dans les 30 jours
de la date de la lettre de refus.
9
Différends et les appels peuvent être déposés en communiquant avec le comité d'appel des Soins
de bienfaisance:
Hôpital Elliot patients Services financiers
Attn: avocat financier
Un Elliot Way
Manchester, NH 03103
Ce comité examinera l'appel et rendre une décision écrite pour le patient dans les 30 jours suivant
la réception.
NOTIFICATION DE L'AIDE FINANCIÈRE: Elliot santé des systèmes financiers
Assistance, de facturation et de la politique de collecte, le formulaire de demande d'aide
financière et de la Plaine Langue Résumé de la politique doit être affichée bien en vue sur le site
du système de santé Elliot au http://elliothospital.org/website/financial-assistance-policy.php et
disponible dans la langue principale de toute population aptitude limitée en anglais qui constitue
le moindre de 5 pour cent ou 1 000 des résidents desservis par le système de santé Elliot. Les
documents seront imprimables à partir du site Web. Cette information doit également être mis à
disposition sur demande et gratuitement à la fois dans les lieux publics à l'hôpital et par la poste.
Avis des renseignements concernant cette politique seront insérées dans tous les projets de loi de
patients. Des avis seront affichés dans les zones à haute visibilité et d'autres domaines clés tels
que dans la salle d'urgence, les centres de soins d'urgence, l'admission et les services
d'enregistrement, les bureaux d'affaires de l'hôpital, et les bureaux de patients de services
financiers qui sont situées sur les campus de l'établissement. Avis seront également affichés à
d'autres lieux publics est jugé approprié par le système de santé Elliot. Tout membre du personnel
du système de santé Elliot peut faire l'aiguillage des patients à l'aide financière.
Les résidents des collectivités susceptibles de nécessiter une aide financière doivent être informés
et avisés de la disponibilité de l'aide financière au moyen d'avis (y compris l'adresse du site Web
où l'information est affichée) ou des informations fournies à des organismes publics ou des
organisations à but non lucratif qui offrent des services dans la communauté pour les populations
à faible revenu . Les informations doivent inclure une adresse à partir de laquelle demander des
informations financières de l'aide et un numéro de téléphone pour les questions et de plus amples
informations.
PRÉSOMPTION AIDE FINANCIÈRE ADMISSIBILITÉ: Système de santé Elliot reconnaît
que tous les patients sont en mesure de remplir une demande d'aide financière ou de fournir la
documentation requise. Il peut y avoir des cas où la qualification d'un patient à l'aide financière
est établie sans remplir la demande formelle d'aide financière. Système de santé Elliot peut utiliser
d'autres informations pour déterminer que le compte d'un patient est irrécouvrable et classer le
compte comme répondant aux critères d'admissibilité.
Par exemple, l'admissibilité présumée peut être accordée pour les patients en fonction de leur
admissibilité à d'autres programmes ou des circonstances de la vie tels que:
10
1.
2.
3.
4.
itinérance ou recevoir des soins dans une clinique sans-abri;
participer à femmes, les nourrissons et les programmes pour enfants (WIC);
recevoir SNAP (Programme d'aide nutritionnelle supplémentaire) avantages;
patient décédé sans laisser de succession connue.
Cette information permettra au système de santé Elliot prendre une décision éclairée sur la
nécessité financière des patients non-sensibles en utilisant les meilleures estimations disponibles
en l'absence d'informations fournies directement par le patient.
Pour le but d'aider financièrement les patients dans le besoin, du système de santé Elliot peut
utiliser un tiers pour examiner l'information du patient pour évaluer le besoin financier. Cet avis
utilise, un modèle prédictif de la santé de l'industrie reconnue qui est fondé sur les bases de
données de dossier public. Le modèle intègre des données d'enregistrement publics pour calculer
un score socio-économique et la capacité financière qui comprend des estimations pour revenus,
des actifs et de la liquidité. Règle l'ensemble du modèle est conçu pour évaluer chaque patient aux
mêmes normes et est étalonné par rapport à des approbations d'aide financière historiques pour le
système de santé Elliot. Le modèle prédictif permet système de santé Elliot pour évaluer si un
patient est caractéristique d'autres patients qui ont historiquement qualifiés pour une aide
financière dans le cadre du processus de demande traditionnelle.
Informations du modèle prédictif peut être utilisé par le système de santé Elliot d'accorder
l'admissibilité présumée dans les cas où il ya une absence de renseignements fournis directement
par le patient. Après des efforts pour confirmer la disponibilité de la couverture, le modèle
prédictif fournit une méthode systématique d'accorder l'admissibilité présumée aux patients
financièrement nécessiteux.
La technologie prédictive sera déployé avant la mauvaise affectation de la dette après tous les
autres sources d'éligibilité et de paiement ont été épuisés. Cela permet système de santé Elliot
pour dépister tous les patients d'aide financière avant de poursuivre toutes les actions de collecte
extraordinaires. Les données renvoyées par cette revue électronique constitueront une
documentation adéquate des besoins financiers en vertu de cette politique.
Lorsque la modélisation prédictive est la base de l'admissibilité présumée, une aide financière
complète sera accordée pour les services admissibles pour les dates rétrospectives de service
seulement. Comptes patients accordés admissibilité présumée seront reclassés en vertu de la
politique d'aide financière. Ces comptes ne seront pas envoyés à la collecte et ne seront pas inclus
dans les créances irrécouvrables.
Dans le cas où un patient ne bénéficie pas l'ensemble de règles de présomption, le patient peut
toujours être considéré dans le cadre du processus traditionnel de demande d'aide financière.
V. FACTURATION ET POLITIQUE DE COLLECTION
Facturation et de recouvrement des politiques de système de santé Elliot doit respecter les
règlements et les lois régissant la facturation des soins de santé et des collections fédérales et
étatiques.
11
Les montants à percevoir sur les patients non assurés pour les cas d'urgence ou d'autres soins
médicalement nécessaires ne doivent pas dépasser les quantités généralement facturés (AGB) tel
que déterminé par les taux payés par une moyenne des assureurs commerciaux et Medicare pour les
services. Une fiche d'information qui explique comment l'AGB est calculée est disponible
gratuitement sur le site Web du système de santé Elliot au http://elliothospital.org/website/financialassistance-policy.php ou en téléphonant au (603) 663-7235.
Pas de mesures de recouvrement extraordinaires seront poursuivis envers aucun patient dans les
240 jours de l'émission de la facture initiale et sans d'abord faire des efforts raisonnables pour
déterminer si le patient est admissible à une aide financière. Les efforts raisonnables doivent
comprendre, mais sans s'y limiter:
i. la validation que le patient doit les factures impayées et que toutes les
sources de paiements à des tiers ont été identifiés et facturés par le système
de santé Elliot;
ii. instituant une interdiction sur les actions de collecte poursuivis contre une
patiente non assurés (ou susceptible d'être sous-assurés) jusqu'à ce que le
patient a été mis au courant de la politique d'aide financière du système de
santé Elliot et a eu l'occasion de demander de l'aide;
iii. la notification du patient par écrit de toute information ou documentation
supplémentaire qui doit être soumis à une détermination de l'aide
financière;
iv. de confirmer si le patient a présenté une demande pour la couverture des
soins de santé en vertu de Medicaid, ou d'autres programmes de soins de
santé par des fonds publics, et l'obtention de la documentation d'une telle
présentation. Système de santé Elliot ne sera pas poursuivre les actions de
collecte alors une demande de couverture des soins de santé est en cours,
mais une fois que la couverture est déterminée, les actions normales de la
collection débutera; et ou,
v. l'envoi au patient un préavis écrit des efforts de collecte extraordinaires que
le système de santé Elliot peut commencer ou de reprendre si le patient n'a
pas à remplir la demande d'aide financière ou de payer le montant dû par la
suite de 30 jours après la notification écrite ou 30 jours à partir de la date
prévue pour le patient pour compléter la demande d'aide financière.
Système de santé Elliot peut poursuivre les actions de collecte normales contre les patients ont
trouvé inadmissible à l'aide financière, ou les patients qui ne coopèrent de bonne foi pour payer le
solde.
Aucune agence de recouvrement, cabinet d'avocats, ou individu ne peut engager une action en
justice contre un patient pour non-paiement d'une facture du système de santé Elliot sans
l'approbation écrite de l'employé du système de santé Elliot autorisé.
12
INFORMATIONS DE COLLECTE: Système de santé Elliot vise à maximiser le remboursement
de la troisième partie en tout temps afin de réduire la charge financière du patient. Lorsque la
couverture tiers ne couvre pas les services rendus, ou pas de couverture d'un tiers est en vigueur,
le système de santé Elliot attend le paiement par le patient ou le garant pour services rendus, sauf
si le patient est accordé une aide financière à travers le processus de demande ou est déterminée
présumé pour être admissible.
Toutes les parties connues patients sont payables en totalité au moment où les services sont
rendus, sauf si le patient admissible à une aide publique (Medicare ou Medicaid) ou nécessite des
services d'urgence.
Tel que requis par NH RSA 151: 12-b, avant de traiter un patient auto-salaire, du système de santé
Elliot va fournir un avis écrit au patient avant de fournir le service et au moment où le service est
facturé que l'hôpital va accepter comme moyen de paiement en pleine un montant ne dépassant
pas ce qui est généralement reçu pour ce service pour les patients couverts par l'assurance
maladie. Tous les patients seront fournis dépistage médical d'urgence et de stabilisation et le
traitement d'urgence avant accusé de tiers ou le statut d'auto-salaire et indépendamment de la
capacité de payer.
Système de santé Elliot peut retarder les services médicaux non urgents si les arrangements
financiers entre le système de santé Elliot et le patient ne peuvent être convenus avant le service
est rendu.
Lorsque la routine de collecte progresse et l'équilibre auto-salaire demeure impayée, le
représentant de collecte attribuera ou de recommander l'affectation à la mauvaise situation de la
dette conformément à la politique et aux procédures établies. Système de santé Elliot traite
généralement les comptes impayés à la mauvaise situation de la dette dans les 180 jours de la
responsabilité auto-payer, mais pas moins de 120 jours à compter de la date de la première
déclaration de facturation. Section IV demande et la notification, Application Information, de
cette politique applique aux patients le dépôt d'une demande d'aide financière.
PLANS DE PAIEMENT: Les plans de paiement sont disponibles, à l'approbation, par les services
du système de santé Elliot. Les plans de paiement sont raisonnables aux normes de l'industrie.
Les exceptions à la politique de plan de paiement peut être accordée étant donné les circonstances
atténuantes d'un patient avec l'approbation d'un employé du système de santé Elliot autorisé.
FAILLITE: En cas de faillite du patient, une fois que le système de santé Elliot reçoit la Preuve de
réclamation, les actions de collecte cesseront immédiatement pour les soldes engagés pour tous
les services fournis avant et jusqu'à la date de dépôt de la faillite.
13
TENUE DES DOSSIERS: Système de santé Elliot doit documenter toutes les actions de collecte
et d'aide financière afin de maintenir des contrôles appropriés et répondre à toutes les exigences
de conformité internes et externes.
Approbation de la politique: l'aide financière, de facturation et de Collection de la politique du
Système de santé Elliot est soumis à un examen périodique et peut être révisée à tout moment
selon les besoins commerciaux exigent. Conseil d'administration du système de santé Elliot doit
approuver tout changement à la politique.
14
Téléchargement
Random flashcards
Commune de paris

0 Cartes Edune

Ce que beaucoup devaient savoir

0 Cartes Jule EDOH

Fonction exponentielle.

3 Cartes axlb48

mOHA

2 Cartes Mohamed Ait Baha

Créer des cartes mémoire