médecInes alternatIves et produIts naturels

Envoi de publications canadiennes – ISSN 0229-9429 Convention de la poste-publication Nº 40070230
1200, avenue McGill College, bureau 800, Montréal (Québec) H3B 4G7
le dr latronche EN PREMIÈRE LIGNE
Cancer du sein :
2000 tests négatifs
à reprendre
À VENIR DANS NOTRE PROCHAIN NUMÉRO...
PSYCHOLOGIE
Du bon usage
de la psychothérapie41
VISITES GUIDÉES
Les hôtelleries
monastiques 48
DPC ET SPÉCIALITÉS
La dentisterie d’aujourd’hui
par Normand Drolet
37
CRITIQUE & PRATIQUE
Syndrome du côlon irritable : pas de solution
miracle, mais des approches thérapeutiques
intéressantes et facilement accessibles !
par Sylvie Dodin 46
2e partie 49 DES MÉDECINS
SE PRONONCENT
Quel genre de
collaboration avez-
vous avec les
pharmaciens ? 4
COTISATIONS DES MD
Le Collège serre la vis
aux mauvais payeurs
«O
n ne veut pas « cochon-
ner » nos membres, mais
éviter de courir après des méde-
cins pendant des mois parce que
cela occasionne des coûts. » Dès
juillet donc, défaut de paie-
ment de cotisation =
radiation. 2 et 6
PISTES DE RÉFLEXION
Avortement : « Gardons
le droit, ajoutons
la responsabilité »
V
errouillé, le débat sur l’avorte-
ment ? « Non. Passons à l’étape
suivante : gardons le droit, ajoutons
la responsabilité. » Pour Marie-
Paul Ross, docteure en sexologie
clinique, ce n’est pas à l’État
« de payer pour nos gaffes ».
62
ACTUALITÉS
Bientôt 900 entrées
en médecine par an ?
C
’est le vœu du ministre
Yves Bolduc, avec priorité
à la formation de médecins
de famille. Même l’Univer-
sité McGill s’y met.
14
Prochaine parution: 8 juillet 2009
Ça bouge
en région
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finances
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N º8
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j uil let 20 09
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Bien
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régime sous
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Le partage du patrimoine famiLiaL
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AVAPRO est indiqué dans le traitement de l’hypertension essentielle. AVAPRO est également indiqué dans le traitement des
patients hypertendus souffrant de diabète de type 2 et de néphropathie afi n de ralentir l’évolution de la néphropathie,
mesurée par la réduction de la microalbuminurie et la multiplication par deux des concentrations initiales de créatinine
sérique. AVAPRO peut être administré en monothérapie ou en association avec un diurétique thiazidique. On n’a pas établi
l’innocuité et l’ef fi cacité d’un traitement concomitant par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
AVALIDE est indiqué dans le traitement de l’hypertension essentielle lorsqu’un traitement d’association est approprié.
AVALIDE est également indiqué dans le traitement initial de l’hypertension essentielle grave (TAD en position assise
≥ 110 mm Hg) chez les patients pour qui les bienfaits d’une réduction rapide de la TA surpassent le risque associé à
l’amorce d’un traitement d’association. AVALIDE n’est pas indiqué dans le traitement initial de l’hypertension essentielle
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18 | L’actualité médicale | 17 juin 2009
DES TAPIS ORIENTAUX ET
DES SCULPTURES BOUDDHISTES,
DES MINÉRAUX EXPOSÉS PARTOUT ET
DU THÉ VERT OFFERT DANS DE PETITS
VERRES JAPONAIS..., ON CROIRAIT
ENTRER DANS UN SPA AU CŒUR
DE LAVAL.
Si les clients peuvent s’offrir
un massage ou une séance
de sauna à infrarouge, per-
sonne, toutefois, ne se pro-
mène en peignoir et en sandales.
La Clinique Santé Asclépius, pro-
priété du Dr Gaétan Brouillard,
est une clinique médicale privée
intégrant des approches complé-
mentaires.
Une jeune femme d’une trentaine
d’années consulte le Dr Brouillard.
Ses diarrhées ont cessé depuis
qu’elle prend les probiotiques re-
commandés le mois précédent. Elle
souffre encore d’un syndrome pré-
menstruel. Le Dr Brouillard trem-
pe la plume dans l’encrier et écrit
« EstroFactor » sur l’ordonnance.
Ce complexe de phytœstrogènes,
de vitamines, d’acide folique, de
curcuma et de renouée japonaise
« favorise une meilleure régulation
hormonale », avance-t-il. La jeune
femme pourra se procurer le pro-
duit auprès d’Éliane, la naturopa-
the qui travaille dans la clinique.
La patiente suivante entre dans
le cabinet le sourire aux lèvres.
« La douleur au ventre a disparu.
Et maintenant, je dors mieux,
alors que je ne dormais plus de-
puis quatre ans », lance-t-elle.
« Un côlon irritable traité par des
probiotiques et un produit à base
de mélatonine et de caséine pour
favoriser le sommeil », détaille le
Dr Brouillard.
La clientèle du Dr Brouillard est
surtout constituée de malades
chroniques. « En Amérique du
Nord, 75 % des gens souffrent de
maladies chroniques. On traite
beaucoup en fonction des symp-
tômes. On donne des “ anti ” de
toutes sortes, mais on ne règle pas
le problème de fond. » Formé en
acupuncture et en ostéopathie,
l’omnipraticien s’intéresse à la
médecine fonctionnelle intégrant
des approches complémentaires
depuis une vingtaine d’années.
La clinique offre la possibilité de
consulter en physiothérapie, ostéo-
pathie, naturopathie, kinésithéra-
pie, homéopathie, acupuncture et
hypnothérapie, entre autres.
« Habituellement, nous tra-
vaillons en équipe. Quand c’est
possible, je préfère ne pas être le
premier intervenant parce qu’on
mise sur la prévention. C’est ce
qu’on appelle la “ first line the-
rapy ”, car l’on agit sur le mode de
vie. Pour les gens atteints de syn-
drome métabolique, de diabète,
d’arthrite ou d’arthrose, une
meilleure nutrition, de l’exercice
et la gestion du stress peuvent
avoir un effet révolutionnaire. »
Une première visite coûte 250 $
et inclut un bilan complet avec la
naturopathe ou l’infirmière. Il
faut ajouter les frais des analyses
sanguines et les consultations in-
dividuelles avec des thérapeutes
complémentaires.
Des outils fiables
Faut-il faire confiance à ces ap-
proches complémentaires ? Oui,
estime le Dr Brouillard. L’acu-
puncture, l’ostéopathie, l’homéo-
pathie et la naturopathie ont fait
leurs preuves et sont reconnues
depuis très longtemps ailleurs. « Je
reviens d’Allemagne où 60 % des
MÉDECINES ALTERNATIVES ET COMPLÉMENTAIRES
Incursion dans l’univers de la médecine naturelle
MÉDECINES ALTERNATIVES ET PRODUITS NATURELS Dossier par Isabelle Girard et Christian Leduc
LES MÉDECINES
ALTERNATIVES ET
COMPLÉMENTAIRES ONT
LA COTE. DE NOMBREUX
PATIENTS N’HÉSITENT
PAS À CONSULTER EN
ACUPUNCTURE, EN OSTÉOPATHIE, EN HOMÉOPATHIE OU EN NATUROPATHIE.
SI CES APPROCHES SONT GÉNÉRALEMENT RECONNUES, LES MÉDECINS NE SONT PAS
LIBRES DE LES RECOMMANDER PARCE QU’ILS RISQUENT DE TRAVAILLER DANS
L’ILLÉGALITÉ. CEPENDANT, UNE POIGNÉE D’ENTRE EUX CHOISISSENT D’EMBRASSER
UNE VISION INTÉGRÉE DE LA SANTÉ ET COLLABORENT AVEC D’AUTRES
PROFESSIONNELS, EN MARGE DE LA MÉDECINE ORTHODOXE.

17 juin 2009 | L’actualité médicale | 19
spécialistes et 80 % des généralis-
tes utilisent l’homéopathie. C’est
une curieuse médecine dont le
mécanisme d’action n’est pas
clair. Mais les résultats le sont. »
À Montréal, le Dr François-Guy
Doré opère lui aussi une clinique
multidisciplinaire intégrée en santé.
Le Québec est très en retard en mé-
decines complémentaires, dit-il. « Il
est important de ne pas faire de la
médecine une religion dogmatique
qui possède toute la vérité. Aucune
approche ne possède toute la véri-
té », dit-il. Se fier aux outils qui ont
surmonté l’épreuve du temps, culti-
ver un esprit curieux tout en gar-
dant son sens critique, voilà ce qu’il
faut faire, croit le Dr Doré.
« J’ai comme principe gouver-
neur de toujours commencer par
une intervention offrant le moins
d’effets secondaires possible. Si ce
n’est pas suffisant, je sors un plus
gros canon. N’oublions pas que
les médicaments engendrent des
effets secondaires qu’il faut gérer
par la suite », dit-il.
Retour à la Clinique Santé
Ascéplius, à Laval. Une dernière
patiente attend le Dr Brouillard
après son traitement en acupunc-
ture. Avant de partir, il m’offre un
verre de potion vitaminée à la
mangue. I.G.
MÉDECINES ALTERNATIVES ET COMPLÉMENTAIRES
Incursion dans l’univers de la médecine naturelle La loi freine l’ouverture
des médecins à l’égard
des approches complémentaires
LES MÉDECINS FRAYANT AVEC LES APPROCHES COMPLÉMENTAIRES MARCHENT
SUR LA POINTE DES PIEDS. LE SYNDIC DU COLLÈGE DES MÉDECINS,
LE DR FRANÇOIS GAUTHIER, RAPPELLE QUE, SELON LES ARTICLES 48,
49 ET 50 DU CODE DE DÉONTOLOGIE, « UN MÉDECIN NE DOIT PRESCRIRE
UN TRAITEMENT OU UNE TECHNIQUE QUE SI C’EST D’UNE EFFICACITÉ
RECONNUE ». CELA N’EMPÊCHE PAS UN PATIENT D’ACCÉDER À
UN TRAITEMENT NON RECONNU. LE MÉDECIN DOIT RESPECTER SON DROIT.
Les médecines alternatives les
plus populaires et qui sont
remboursées par plusieurs
régimes d’assurance santé
complémentaires, comme l’acu-
puncture, l’ostéopathie, l’homéo-
pathie et la naturopathie, sont-elles
assimilées à des « traitements non
reconnus » ? L’acupuncture est re-
connue officiellement au Québec
depuis 1994. Les naturopathes sont
considérés par le Collège comme
des vendeurs de produits. Ils ne po-
sent pas de diagnostic. Quant aux
homéopathes, ostéopathes et autres
« pathes », « il faut être extrême-
ment prudent avant de les recom-
mander à un patient », affirme le
syndic du Collège.
L’article 31 de la Loi médicale du
Québec réserve le diagnostic et le
traitement aux seuls médecins. Les
autres professionnels de la santé
posant des actes réservés risquent
une accusation d’exercice illégal
de la médecine.
Un médecin pourrait-il être
sanctionné parce qu’il a prescrit
des granules homéopathiques ?
« Théoriquement oui. Mais, dans
la mesure où cela ne nuit pas et
qu’il n’y a aucune solution de re-
change, c’est toléré », dit-il.
Le syndic du Collège des méde-
cins recommande aux médecins
ayant des « affinités pour les ap-
La Clinique Santé Asclépius, à Laval.
Le Dr Gaétan Brouillard examinant une patiente.
proches alternatives » de se tenir
loin de l’aspect commercial. « S’ils
deviennent pourvoyeurs, ils sont
en conflit d’intérêts », indique le
Dr Gauthier.
Les poursuites de médecins fa-
vorables aux médecines alternati-
ves sont rares. Une recherche du
Collège dénombre seulement
quatre jugements contre des mé-
decins pour prescription ou ad-
ministration d’une thérapie non
reconnue de 1993 à 1997. Il n’y a
eu aucune poursuite depuis.
Le Collège ferme les yeux sur
certaines pratiques. Mais la Loi
médicale du Québec constitue un
« J’AI COMME PRINCIPE
GOUVERNEUR DE
TOUJOURS COMMENCER
PAR UNE INTERVENTION
OFFRANT LE MOINS
D’EFFETS SECONDAIRES
POSSIBLE. »
Suite à la page 20
45 % des Québécois ont
expérimenté des thérapies
alternatives, selon une
enquête du ministère
de la Santé menée en 1992.
La grande majorité de
la population serait favorable
à la législation de
ces thérapies.
PHOTOS : ISABELLE GIRARD

20 | L’actualité médicale | 17 juin 2009
IL EST DIFFICILE DE DISTINGUER LES
PROFESSIONNELS DES CHARLATANS
EN MATIÈRE DE MÉDECINES
ALTERNATIVES ET COMPLÉMENTAIRES.
L
’acupuncture est une appro-
che médicale reconnue au
Québec depuis 1994. L’Ordre
des acupuncteurs compte
près de 700 membres. Les acupunc-
teurs reconnus ont suivi une forma-
tion de 1500 heures. L’Organisation
mondiale de la santé a documenté
les affections pour lesquelles l’acu-
puncture s’avère efficace.
Les autres principales approches
que sont l’homéopathie, l’ostéo-
pathie et la naturopathie ne sont
pas reconnues légalement au
Québec.
Plusieurs organismes militent
pour l’encadrement légal de ces
médecines alternatives. Mais l’Of-
fice des professions du Québec re-
chigne à créer de nouveaux ordres
professionnels.
Seule l’ostéopathie est à l’étude en
ce moment, indique la porte-paro-
le de l’Office, Carole Rocheleau.
« En ce qui concerne l’homéopa-
thie et la naturopathie, on pense
que ces deux approches ne com-
portent pas un risque majeur pour
la santé qui nécessiterait une régle-
mentation. » L’Office est plutôt fa-
vorable au déploiement d’une in-
terdisciplinarité entre les médecines
traditionnelles et les autres. « Nous
voyons cela comme une garantie
de compétence pour les soins
apportés. Et il n’est pas nécessaire
de réglementer quand les associa-
tions peuvent faire le travail », note
Mme Rocheleau. I.G.
Des thérapeutes bataillent
pour leur reconnaissance
frein à l’ouverture des médecins
aux approches complémentaires.
C’est l’avis du Dr François-Guy
Doré, propriétaire de la Clinique
multidisciplinaire en approche in-
tégrée CIS à Montréal. « Je suis per-
suadé que des médecins seraient
intéressés à intégrer de nouveaux
outils, mais ils ont peur des répri-
mandes. Ces approches ne sont pas
bien encadrées et les médecins ne
sont pas protégés. »
La Colombie-Britannique, l’Al-
berta, le Manitoba et l’Ontario ont
modifié leur loi médicale. Dans ces
provinces, un médecin ne peut être
poursuivi pour avoir favorisé
d’autres approches, à moins qu’il
ne soit démontré que lesdites ap-
proches sont plus dangereuses que
l’approche classique. Le Collège a le
fardeau de la preuve.
Il y a 10 ans, le Dr Jean Drouin
avait ouvert une clinique médica-
le à Québec favorisant les appro-
ches complémentaires. « J’ai eu
une inspection du Collège et on
m’a dit clairement : “Si tu conti-
nues, tu vas avoir du trouble”. »
Il a fermé boutique et s’est ad-
joint l’avocat Jean Roy pour mili-
ter en faveur d’une modification
de la Loi médicale, à l’image de la
loi 2 de l’Ontario adoptée en 2000.
Les pressions sur le gouverne-
ment n’ont pas porté leurs fruits.
Mais le combat n’est pas perdu,
assure le Dr Drouin. « Nous
n’avons pas les coudées franches.
Les gens pensent avoir accès aux
médecines complémentaires. En
réalité, le médecin et le pharma-
cien ne peuvent pas prescrire et le
patient est laissé à lui-même »,
conclut-il. I.G.
Les associations les plus crédibles au Québec
 ACUPUNCTURE
Ordre des acupuncteurs du Québec
 HOMÉOPATHIE
Syndicat professionnel des homéopathes du Québec (SPHQ)
 OSTÉOPATHIE
Environ 800 ostéopathes sont membres du Registre des ostéopathes
du Québec (ROC) ou de l’Association des ostéopathes du Québec
(ADOQ). Ces deux regroupements adhèrent à des normes internatio-
nales dans le domaine.
 NATUROPATHIE
Environ 2000 personnes utilisent les appellations « naturopathe »
ou « naturothérapeute ». L’Association des naturopathes agréés du
Québec (ANAQ) compte 190 membres. Deux écoles offrent un pro-
gramme répondant aux exigences de l’ANAQ : l’Institut de recherche
Robert en sciences naturopathiques (IRRSN) et l’École d’enseigne-
ment supérieur de naturopathie du Québec (ESSNQ).
Suite de la page 19
« JE SUIS PERSUADÉ QUE
DES MÉDECINS SERAIENT
INTÉRESSÉS À INTÉGRER
DE NOUVEAUX OUTILS,
MAIS ILS ONT PEUR
DES RÉPRIMANDES. »
MÉDECINES ALTERNATIVES ET PRODUITS NATURELS Dossier

17 juin 2009 | L’actualité médicale | 21
Homéopathie
L’homéopathie est une technique
thérapeutique créée à la fin du du
18e siècle par le médecin allemand
Samuel Hahnemann. Plus de
deux siècles après sa création,
l’homéopathie est toujours un su-
jet aussi controversé au sein de la
communauté scientifique.
L’homéopathie repose essen-
tiellement sur la « loi » de la simi-
litude, un principe qui allègue
qu’une substance qui provoque
des symptômes chez une person-
ne en bonne santé peut guérir
une personne malade qui pré-
sente les mêmes symptômes.
L’autre élément charnière de
l’homéopathie est le procédé des
hautes dilutions qui stipule que
plus une molécule est diluée
dans de l’eau ou de l’alcool, avec
des secousses entre chaque dilu-
tion, plus son potentiel curatif
est accru.
Selon les homéopathes, les pro-
duits homéopathiques agissent en
quelque sorte comme un vaccin :
un produit toxique hautement di-
lué peut aider l’organisme de leurs
patients à mieux lutter contre la
maladie.
Naturopathie
La naturopathie est une catégorie
thérapeutique assez large qui mise
principalement sur la stimulation
des mécanismes naturels d’auto-
guérison du corps.
Plutôt que d’éliminer les symp-
tômes ou de s’attaquer aux agents
pathogènes, les naturopathes
cherchent à activer, à nourrir et à
renforcer les mécanismes naturels
d’autoguérison de leurs patients.
Les naturopathes tentent de
guérir leurs patients de la façon la
plus douce possible en évitant no-
tamment les passages à travers le
revêtement cutané ou muqueux.
Parmi les principaux outils thé-
rapeutiques de la naturopathie,
mentionnons entre autres la phy-
tothérapie, la nutrition, l’homéo-
pathie, l’acupuncture, les mani-
pulations physiques et les
techniques de gestion du stress.
Ostéopathie
L’ostéopathie est une « médecine
manuelle » fondée dans les années
1870 par le médecin américain
Andrew Taylor Still.
L’ostéopathie procède à l’éva-
luation du patient d’un point de
vue mécanique, fonctionnel et
postural.
L’ostéopathe palpe le corps du
patient pour déceler les tensions
ou les déséquilibres qui causent
les malaises ou les maladies. Il fait
Acupuncture
L’acupuncture est une méthode
traditionnelle chinoise dont le but
est d’améliorer la santé ou de sou-
lager la douleur.
Axée sur une approche énergé-
tique, l’acupuncture agit sur le
Qi, c’est-à-dire l’énergie qui cir-
cule dans le corps par la voie des
méridiens.
Des aiguilles insérées à la sur-
face de la peau permettent de sti-
muler des points spécifiques
pour régulariser le Qi et ainsi
d’avoir un effet bénéfique sur les
fonctions physiologiques et or-
ganiques correspondantes.
L’acupuncteur peut aussi procé-
der au traitement énergétique
d’une personne en utilisant la
chaleur, les pressions, le courant
électrique ou les rayons lumineux
sur ces mêmes points d’acupunc-
ture.
L’acupuncture est reconnue lé-
galement au Québec depuis
1994. I.G. et C.L.
ensuite des manipulations pour
rétablir la mobilité des différentes
structures du corps.
Cette approche globale vise à
trouver la cause des déséquilibres
par l’analyse des systèmes muscu-
losquelettique, viscéral, fascial,
membraneux, crânien, liquidien,
neuroendocrinien et émotionnel.
Quatre grandes
approches thérapeutiques
L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ PUBLIERA
BIENTÔT DES NORMES INTERNATIONALES SUR LES MAC.
EN OCCIDENT, LE CONCEPT D’APPROCHE INTÉGRÉE
EN SANTÉ FAIT LA PROMOTION
D’UNE MÉDECINE PLURIELLE UTILISANT
LES MÉTHODES TRADITIONNELLES ÉPROUVÉES.