Radiothérapie - Curiethérapie - CHR Metz

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Radiothérapie - Curiethérapie
L'équipe du service de
Radiothérapie-Curiethérapie
vous souhaite la bienvenue
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Radiothérapie - Curiethérapie
Le Service de Radiothérapie-Curiethérapie du CHR Metz-Thionville propose à ses malades
la palette de soins la plus exhaustive et innovante qui existe actuellement dans le traitement
radiothérapeutique.
La radiothérapie est une spécialité reconnue comme une des plus efficaces dans le traitement
des cancers. Elle consiste en l'utilisation de rayonnements ionisants dans l'objectif de détruire
des cellules cancéreuses à l'aide de rayons, tout en préservant au maximum les tissus sains.
Les rayons détruisent les cellules en nuisant à leur mode de croissance et de division, car les
cellules malades irradiées ne se reproduisent pas. Des cellules saisnes sont également
touchées, mais leur resistance et leur capacité de récupération leur permettent de se rétablir
rapidement contrairement aux cellules cancéreuses.
La radiothérapie peut être administrée seule ou en association avec d'autres traitements
locaux ou systémiques (chirurgie,
curiethérapie, chimiothérapie,
hormonothérapie, immunothérapie,...).
Elle est un des traitements les plus efficaces contre le cancer et possède également un effet
anti-douleur.
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Médecins
Dr Suzana CEAPA
Dr Xavier MICHEL
Dr Denis NGUYEN
Dr Philippe QUETIN
Dr Mohammed YACOUBI
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Radiothérapie - Curiethérapie
L’équipe de radiothérapie
Elle est composée de différents corps de métiers, dont la complémentarité permet de vous
proposer une prise en charge la plus adaptée à vos besoins et à votre maladie.
L'équipe médicale
L'oncologue radiothérapeute est un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par "les
rayons"; il choisit le protocole adapté à la maladie en question. Les techniques les plus
innovantes pour protéger au mieux les organes à risque sont à sa disposition. Il prescrit la dose
à délivrer et détermine la zone à traiter. La
radiothérapie
peut être administrée seule ou assiocée à la
chimiothérapie
ou à la thérapie ciblée.
Lors de la première consultation (consultation d'annonce), le radiothérapeute informe le patient
de son état de santé et du traitement à venir. Il recevra le patient régulièrement en consultation
pendant le temps du traitement (consultation hebdomadaire par le médecin référent ou par un
autre médecin du service en cas d'absence).
A la fin du traitement en radiothérapie, le radiothérapeute suivra régulièrement son patient et
informera le médecin traitant et les autres spécialistes qui s'occupent de celui-ci.
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Radiothérapie - Curiethérapie
L'équipe technique
Le radiophysicien et l'équipe de physique
Personne spécialisée dans la physique des rayonnements médicaux, le radiophysicien
détermine avec le radiothérapeute les modalités précises du traitement pour chacun des
patients.
Sous la responsabilité des radiophysiciens travaille une équipe composée d'ingénieurs, de
dosimétristes et de techniciens. Ils calculent avec précision le temps du traitement et
déterminent la bonne répartition des doses préscrites.
Ils assurent également :
- la maintenance des appareils de traitements, qui sont aussi régulièrement vérifiés par les
fabricants.
- le contrôle de la qualité du traitement.
Radiothérapeutes et physiciens forment un binôme indissociable.
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Radiothérapie - Curiethérapie
Le cadre de santé
Il est responsable de la qualité et de la sécurité des soins : il coordonne les différents corps de
métiers, assure la gestion du personnel et du matériel ainsi que l'organisation du service.
Le manipulateur
Certains manipulateurs réalisent le scanner de centrage, et d’autres s’occupent de vous en
salles de traitement. Le manipulateur vous prend en charge à chaque séance, vous installe sur
la table de traitement puis procède à l’irradiation.
Avant la première séance de traitement, une installation est programmée sur l’appareil, les
manipulateurs vérifient votre positionnement ainsi que les limites des régions à traiter à l’aide de
clichés radiologiques, qu’ils feront valider par le médecin.
Ils ont également pour fonction de répondre à vos questions, de vous expliquer le déroulement
des séances et de programmer les horaires de traitement.
Les manipulateurs font aussi le relais avec l’infirmière et le médecin, si besoin.
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Radiothérapie - Curiethérapie
L'équipe de soins
L’infirmière
Elle vous accueille, vous et vos proches, lors de la première consultation avec le
radiothérapeute
.
Elle programme également les rendez-vous nécessaires aux différentes étapes de la
préparation de votre traitement.
Elle vous proposera une consultation au cours de laquelle elle répondra à toutes vos questions
et vous donnera des conseils. Elle restera à votre écoute et sera disponible si vous avez des
difficultés diverses.
Elle est l’intermédiaire avec les différents intervenants extérieurs (assistante sociale,
diététicienne, psychologue …).
L’aide soignante
Elle peut participer en cas de besoin, aux consultations de suivi et de surveillance avec le radio
thérapeute
et s’occupe essentiellement du service de curiethérapie.
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Radiothérapie - Curiethérapie
L'équipe medico-administrative
Les secrétaires
Les secrétaires assurent l'accueil et le secrétariat médical. Elles prennent en charge les
dossiers médicaux, elles organisent les consultations, gèrent la facturation,...
Les intervenants extérieurs :
- assistante sociale,
- diététicienne,
- psychologue,
- orthophoniste,
- prestataire de service,
- onco-esthéticienne (soins de support offerts dans le cadre de la cancérologie).
Le plateau technique
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Le scanner de centrage
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Radiothérapie - Curiethérapie
Un simulateur scanner TOSHIBA Aquilion comportant des consoles comportant des consoles de simula
Le scanner est uniquemet utilisé pour acquérir les données anatomiques du patient nécessaires à la mis
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La simulation virtuelle
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Radiothérapie - Curiethérapie
Les coupes scanner produites sont transférées sur la console de simulation virtuelle où le médecin radio
Le système de repérage externe comporte des lasers mobiles dont le déplcement est géré par informati
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Les accélérateurs de particules
Trois accélérateurs de particules pourvus de collimateurs multi-lames, d'imagerie embarquée et dosimét
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La tomothérapie
Utilisée dans certaines infications, la tomothérapie représente une des denrières innovations de la radio
Elle permet la vérification de la position du patient avant chaque séance et de surveiller l'évolution des lé
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Radiothérapie - Curiethérapie
Cette technologie est destinée à des localisations et dex traitements complexes tels que les traitements
La Tomothérapie permet, grâce à sa précision, de prendre en charge des cas très précis de ré-irradiatio
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La curiethérapie
La curiethérapie est une technique de radiothérapie interne qui utilise une source radioactive scellée qui
La curiethérapie à haut débit de dose, utilisée au CHR Metz-Thionville, permet de traiter un volume pend
La curiethérapie de la prostate consiste à placer dans la prostate, sous anesthésie générale, de façon p
Ce traitement, qui nécessite une courte hospitalisation, peut être proposé dans certaines formes de canc
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Radiothérapie - Curiethérapie
Le parcours de soin
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L'accueil et la première consultation
La secrétaire est la première personne à recevoir le patient afin de préparer son dossier
administratif afin qu'il rencontre en consultation le médecin radiothérapeute et l'infirmière.
Il est important de savoir qu'avant cette première consultation, le dossier du patient a fait l'objet
d'une concertation entre le radiothérapeute, l'oncologue et les différents médecins qui
s'occupent de lui.
Le médecin reprend avec le patient les informations concernant sa maladie. Il explique le but du
traitement en radiothérapie, ses différentes étapes et les effets indésirables possibles.
L'infirmière programme les prochains rendez-vous pour la préparation du traitement en
radiothérapie et informe des précautions à prendre.
Dans le cadre du plan Cancer, une consultation infirmière sera proposée au patient, ceci afin de
mieux cerner ses besoins et ses attentes pour une prise en charge personnalisée.
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Préparation du traitement
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Radiothérapie - Curiethérapie
Toute personne qui doit recevoir un traitement en radiothérapie va passer un scanner dit de
Centrage.
Ce n’est pas un examen à but diagnostique, mais un examen technique.
A partir de ce scanner, le médecin radiothérapeute va définir la région à traiter et les organes à
protéger.
Pour une bonne reproductibilité du traitement, différents systèmes de contention seront
proposés ou réalisés lors de cet examen et réutilisés à chaque séance (masques
thermoformés, plans inclinés, repose-genoux, cale-pieds...)
Cette étape durera entre 30 et 45 minutes.
Le dossier est ensuite traité en dosimétrie où la balistique d’irradiation, qui permet d’atteindre la
tumeur, sera développée.
Ce travail est réalisé par des dosimétristes et les radiophysiciens. Les calculs sont établis à
partir des données anatomiques acquises au scanner en fonction
- du choix de l’appareil de traitement,
- de la dose à délivrer,
- du volume à traiter tout en protégeant au mieux les organes sains.
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Radiothérapie - Curiethérapie
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Le traitement
Selon le protocole thérapeutique établi par le radiothérapeute et adapté à son cas, le patient
obtient 1 à 5 séances par semaine et ce, pendant 1 à 10 semaines de traitement.
Pour toutes les séances, il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Dans certains cas, il pourra être
demandé de venir la vessie pleine.
L’heure du traitement sera fixée par les manipulateurs pour l’ensemble du traitement. En cas
d’impératifs familiaux et/ou professionnels, un arrangement est toujours possible.
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Radiothérapie - Curiethérapie
Le patient sera installé sur la table de traitement dans la position prévue lors du scanner initial.
La région traitée devra être mise à nu.
Pour une bonne reproductibilité du traitement et pour certaines localisations, on utilise des
systèmes de contention (celles réalisées au centrage). Les zones qui n’ont pas à être soignées,
mais se trouvant dans les faisceaux d’irradiations, seront protégées à l’aide de caches ou de
lames plombées.
Il est indispensable de ne pas bouger pendant la séance.
La plupart des patients ne ressentent absolument rien.
On prévoit environ 15 minutes de présence dans la salle de traitement, mais le temps
d’irradiation varie de quelques secondes à quelques minutes selon la dose et l’appareil.
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Radiothérapie - Curiethérapie
Quand l’appareil est en marche, le patient reste certes seul dans la salle, mais est en contact
avec les manipulateurs au moyen d’un interphone et sera surveillé par une caméra. A la fin de
l’irradiation, l’appareil s’arrête de lui-même.
Le choix de l’appareil se fait en fonction du type de traitement à réaliser.
-
Activité du service
Radiothérapie externe et curiethérapie des cancers de l'adulte.
Réunion de concertation pluridisciplinaires au niveau du CHR :
-> Oncologie médicale,
-> O.R.L. et Chirurgie maxillo-faciale,
-> Hématologie,
-> Gynécologie,
-> Gastro-entérologie et Chirurgie digestive,
-> Urologie
-> Pneumologie,
-> Gériatrie.
-> Neuro-Oncologie en participation avec le CHU de Nancy
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Radiothérapie - Curiethérapie
-> Cancérologie générale de Briey
Consultation de la douleur.
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Informations administratives
Il faut vous munir de votre attestation de sécurité sociale lors de votre première consultation.
Les bons de transports :
Prise en charge à 100 %, le temps de votre
traitement (voiture particulière, VSL, brancard, taxi).
Libre choix de la société de transport.
En cas de problème, vous avez la possibilité de changer de compagnie durant votre traitement.
Si vous prenez votre voiture personnelle, une indémnité kilométrique vous sera versée en fin de traiteme
Les formalités de transport sont à régler au secrétariat d’accueil par :
- le transporteur (VSL, Taxi ambulance)
- vous même en fin de traitement (voiture particulière)
Vous seront alors remis :
- la préscription médicale
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Radiothérapie - Curiethérapie
- l’état de frais
- les tarifs
à transmettre à votre Caisse d’Assurance Maladie.
Si le trajet est supérieur à 50 kilomètres (aller), demandez une entente préalable à la secrétaire au débu
Les consultations de suivi après de traitement :
Passez au secrétariat afin de mettre à jour votre dossier administratif (adresse, médecin traitant,…).
Apportez les examens prescrits par le radiothérapeute (radiographies, prises de sang).
La prise en charge des transports n’est pas un droit, elle relève de votre état de santé et de l’appréciatio
Lors des consultations de patient de nationalité étrangère, nous pouvons avoir recours à des interprètes
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Secretariat
Prise de rendez-vous (Metz)
: 03 87 55 35 39
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Radiothérapie - Curiethérapie
Prise de rendez-vous (Thionville)
: 03 82 55 81 28
Secrétariats médicaux : 03 87 55 35 38 - 03 87 55 35 42
Fax
: 03 87 55 35 51
Du lundi au vendredi de 8h à 17h.
Secrétariat consultation
: 03
de87
la55
douleur
35 82 - 03 87 55 35 89
TARIFS ET HORAIRES DE CONSULTATION
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