
Le cancer de la verge est une affection rare. En revanche, les lésions
bénignes ou précancéreuses sont fréquentes : lichen plan, leucoplasie, maladie
de Paget, etc. Dans la grande majorité des cas, c’est le recours à la biopsie qui
établira le bon diagnostic. Elle doit être proposée sans tarder dès lors que le
diagnostic clinique hésite sur la nature de la lésion.
Phimosis
Il est défini par un anneau prépucial étroit, gênant la rétraction du prépuce
avec impossibilité de décalloter le gland.
Chez le nourrisson, cet état est quasi constant, c’est pourquoi il est
recommandé de mobiliser le prépuce quotidiennement, en particulier lors du
bain, à partir du 12emois.
La persistance d’un anneau peu extensible au-delà de 4-5 ans fait
envisager une correction chirurgicale.
Chez la personne âgée, l’anneau prépucial perd de son élasticité
empêche le décallotage et, de ce fait, pose un problème d’hygiène locale,
notamment chez le diabétique. Une circoncision peut être nécessaire.
Le paraphimosis est une complication du phimosis. Il correspond au
blocage de l’anneau prépucial au niveau du sillon balano-prépucial. Cet
anneau agissant comme un garrot va gêner le retour veineux avec, par voie de
conséquence, un œdème du prépuce et du gland. Cet œdème va rendre de
plus en plus difficile la réduction du paraphimosis, c’est-à-dire la désincarcé-
ration de l’anneau prépucial du sillon balano-prépucial.
L’aspect clinique du paraphimosis est bien caractéristique avec un
œdème du prépuce et du gland et un anneau prépucial enserrant le sillon
balano-prépucial.
Cet incident survient chez le jeune non circoncis après un rapport
sexuel, ou chez l’homme âgé car l’anneau prépucial devient scléreux et étroit.
En présence d’un incident récent et en l’absence d’œdème trop
important, une réduction manuelle peut être tentée. Elle consiste à comprimer
le gland et à faire glisser l’anneau prépucial hors du sillon balanique.
ABORD CLINIQUE EN UROLOGIE
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