Le « DRESS syndrom »

Le « DRESS
syndrome »
Drug Reaction with Eosinophilia and
Systemic Symptoms
Présenté par Mle Mylène ROTH

Diagnostic positif
•Critères français (Bocquet et al.)
1) Exanthème
2) Particularités hématologiques :
- éosinophilie (>1,5x109/L) ou
- lymphocytes atypiques
3) Affection systémique :
-adénopathies (>2 cm de diamètre)
- hépatite (transaminases>2N)
- néphropathie interstitielle
- pneumopathie interstitielle
- myo- ou péricardite
D
R
E
S
S

•En pratique :
•Contexte :
introduction médicament 2 à 6 semaines auparavant
•Arguments cliniques = chronologiquement :
- AEG, fièvre, pharyngite
-Exanthème, polyadénopathie, œdème de la face
-Manifestations viscérales (cœur, poumons, foie, reins
+ thyroïdite, encéphalite, méningite aseptique,
SIADH…)

•Biologie :
- sd mononucléosique (lymphocytes activés)
- éosinophilie
- lymphopénie
-anomalies liées aux atteintes viscérales
•Evolution :
- régression lente des symptômes
- exacerbations possibles même après l’arrêt du médicament en
cause
- à long terme : développement possible d’un « multiple drug
hypersensitivity syndrome » ou de maladies auto-immunes

Médicaments en cause
•Anticonvulsivants :
carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, zonisamide, lamotrigine
•Sulfamides :
dapsone, sulfasalazine, sulfaméthoxazole
•Autres :
allopurinol, minocycline , méxilétine, abacavir, névirapine, quinolone,
gabapentine, clindamycine, vancomycine
Rares cas avec bêta-lactamines…