Grippe saisonnière

Grippe saisonnière
tout ce qu’il faut savoir …
Monica Attinger - infirmière HPCI
Forum HH /CHUV - 4 septembre 2007
La grippe saisonnière (Influenza)
1 Infection virale du système respiratoire causée
par les virus Influenza de type A, B ou C
1 Frappe surtout dès la fin de l’automne et en
hiver
Virus Influenza - I
3 types de virus Influenza :
B et C : n’infectent que l’homme
A:
- infecte à la fois l’homme et les animaux
- infections plus graves que celles provoquées par
les virus B et C
- constitué de 2 sous types HxNx en fonction des
protéines de surface (H =Hémagglutinine et
N = Neuraminidase )
1
Virus Influenza - II
Après infection par un virus Influenza:
) l'organisme développe des anticorps protecteurs
Mais
) l’immunité induite ne protége pas contre un virus
influenza d’un autre type (virus A versus virus B
par exemple)
) l’immunité induite ne protège pas contre un virus
Influenza d‘un autre sous-type raison pour laquelle
une revaccination annuelle est nécessaire
Les virus influenza mutent facilement
Cycle de la grippe
Le cycle commence souvent par la
transmission de postillons émis par une
personne contaminée qui éternue...
Symptômes :
- soudaine montée de fièvre > 39°
- sensation générale de malaise
- frissons, maux de tête
- toux sèche, maux de gorge
- enrouement, rhume
Incubation (avant début
symptômes): 24h à 72h
Contagion de l’entourage !!!
Maladie : environ 15 jours
- 3 à 4 jours : phase aiguë
- 12 jours : phase convalescence
(fatigue)
Voies de transmission du virus
Direct
Indirect
2
Complications
Otite moyenne
Bronchite
Pneumonie
Laryngite
Sinusite
Aggravation
irréversible d'un diabète
ou d'une maladie
pulmonaire
Péricardite ou
myocardite
Détérioration
irréversible du système
cardio-vasculaire
…
Traitements
1 Qui soulagent (diminution des
symptômes) :
analgésiques, fébrifuges, décongestionnant des
muqueuses nasales
1 Spécifiques (antiviraux : ex Oseltamivir):
doivent être administrés le plus précocement
possible (12h)
Les traitements antibiotiques :
@ réservés au traitement des complications d’origine
bactérienne (surinfections bactériennes)
Les antibiotiques n’agissent pas sur les virus
Prévention
Vaccination annuelle contre la grippe :
Seule prévention efficace contre la grippe saisonnière
Vaccin :
Composition : particules virales inactivées
Contre indications : allergie aux œufs
Période de vaccination :
* tous les ans (mutation du virus continuelle)
$ avant la période hivernale (2 à 4 semaines pour réponse
immunitaire efficace)
Protection : environ 6 mois
3
Types de vaccin sur le marché
Vaccin subunit :
• produit à partir des antigènes de surface
(hémagglutinine,neuraminidase)
• à utiliser lors de la vaccination de groupes sans facteurs de risque
Influvac, Fluarix, Mutagrip
Vaccin virosomal :
• produit à partir de fragments de l’enveloppe virale contenant les
antigènes de surface
• meilleure immunité mais plus cher : vaccination pop. avec facteurs
de risque
Influvac plus, Inflexal v
Si vaccination contre indiquée :
prophylaxie avec traitement Oseltamivir pendant toute
la période épidémique
Population concernée par la vaccination
1 Population de plus de 65 ans :
1 Personnes souffrant de maladies cardiaques ou
pulmonaires
1 Résidents d’EMS et patients d’établissements pour
maladies chroniques
1 Professionnels de la santé, en :
ƒ contact direct avec des patients et/ou des résidents
ƒ à domicile, dans les hôpitaux, cabinets médicaux, EMS, foyers
médicalisés, maisons de cure et pharmacies
1 Personnes qui sont en contact étroit avec des personnes
à risques ou qui vivent avec ces dernières (enfants
compris).
Depuis 2005 :
1 Professionnels qui ont des contacts avec de la volaille et
des oiseaux sauvages
Corps médical et personnel soignant
Population avec
défenses immunitaires
altérées
4
Etudes
Une couverture vaccinale >61% du personnel
soignant contre la grippe saisonnière induit une
diminution du taux de mortalité des résidents de
10% à 17%
1
J. Potter &al. Influenza Vaccination of Health Care Workers in
long-Term-Care Hospitals Reduces the Mortality of Elderly
Patients. The Journal of Infectious Diseases. 1997; 175:1-6
1
Carman WF, Elder AG, Wallace LA, McAulay K, Walker A,
Murray GD, et al. Effects of influenza vaccination of health-care
workers on mortality of elderly people in long-term care: a
randomised controlled trial. Lancet 2000;355:93-7.[
Grippe saisonnière : résultats 2006 - 2007
EMS/VD : taux de vaccination 2006- 2007
Questionnaire : envoyé aux EMS en octobre 2006
(cellules HPCI régionales)
Taux de réponse : 61% EMS (110/169)
1 Région Est : 15 / 31 (48%)
1 Région Nord : 24/45 (53%)
1 Région Ouest : 18/39 (46%)
1 Région Centre : 53/54 (98%)
5
Taux vaccination Résidents
2006 - 2007 : % résidents vaccinés
2500
2000
Nbre de résidents
1500
Nbre de résidents
vaccinés
1000
500
Moyenne : 87%
0
Ouest
Centre
Nord
Est
% résidents grippés : ?
Taux vaccination Personnel
2006 - 2007 : % personnel vacciné
4000
37%
Nbre personnel
3000
2000
37%
40%
40%
Nbre de personnel
vacciné
1000
0
Moyenne 38%
Ouest
Centre
Nord
Est
Refus de la vaccination
1 Le vaccin contre la grippe entraîne la
maladie
1 Le vaccin épuise le système immunitaire
1 Mes défenses immunitaires sont
performantes
1 Vaccination avec produits homéopathiques
1 La grippe = jours de congé supplémentaires
6
MERCI DE VOTRE ATTENTION
7