Grippe saisonnière

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Grippe saisonnière
tout ce qu’il faut savoir …
Monica Attinger - infirmière HPCI
Forum HH /CHUV - 4 septembre 2007
La grippe saisonnière (Influenza)
1Infection virale du système respiratoire causée
par les virus Influenza de type A, B ou C
1Frappe surtout dès la fin de l’automne et en
hiver
Virus Influenza - I
3 types de virus Influenza :
B et C : n’infectent que l’homme
A: - infecte à la fois l’homme et les animaux
- infections plus graves que celles provoquées par
les virus B et C
- constitué de 2 sous types HxNx en fonction des
protéines de surface (H =Hémagglutinine et
N= Neuraminidase )

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Après infection par un virus Influenza:
)l'organisme développe des anticorps protecteurs
Mais
)l’immunité induite ne protége pas contre un virus
influenza d’un autre type (virus A versus virus B
par exemple)
)l’immunité induite ne protège pas contre un virus
Influenza d‘un autre sous-type raison pour laquelle
une revaccination annuelle est nécessaire
Virus Influenza - II
Les virus influenza mutent facilement
Symptômes :
- soudaine montée de fièvre > 39°
- sensation générale de malaise
- frissons, maux de tête
- toux sèche, maux de gorge
- enrouement, rhume
Incubation (avant début
symptômes): 24h à 72h
Contagion de l’entourage !!!
Le cycle commence souvent par la
transmission de postillons émis par une
personne contaminée qui éternue...
Maladie : environ 15 jours
-3 à 4 jours : phase aiguë
- 12 jours : phase convalescence
(fatigue)
Cycle de la grippe
Voies de transmission du virus
Indirect
Direct

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Pneumonie
Bronchite
Péricardite ou
myocardite
Sinusite
Détérioration
irréversible du système
cardio-vasculaire
Aggravation
irréversible d'un diabète
ou d'une maladie
pulmonaire …
Laryngite
Otite moyenne
Complications
Traitements
1Qui soulagent (diminution des
symptômes) :
analgésiques, fébrifuges, décongestionnant des
muqueuses nasales
1Spécifiques (antiviraux : ex Oseltamivir):
doivent être administrés le plus précocement
possible (12h)
Les traitements antibiotiques :
@réservés au traitement des complications d’origine
bactérienne (surinfections bactériennes)
Les antibiotiques n’agissent pas sur les virus
Prévention
Vaccin :
Composition : particules virales inactivées
Contre indications : allergie aux œufs
Période de vaccination :
*tous les ans (mutation du virus continuelle)
$avant la période hivernale (2 à 4 semaines pour réponse
immunitaire efficace)
Protection : environ 6 mois
Vaccination annuelle contre la grippe :
Seule prévention efficace contre la grippe saisonnière

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Types de vaccin sur le marché
Vaccin subunit :
• produit à partir des antigènes de surface
(hémagglutinine,neuraminidase)
• à utiliser lors de la vaccination de groupes sans facteurs de risque
Influvac, Fluarix, Mutagrip
Vaccin virosomal :
• produit à partir de fragments de l’enveloppe virale contenant les
antigènes de surface
• meilleure immunité mais plus cher : vaccination pop. avec facteurs
de risque
Influvac plus, Inflexal v
Si vaccination contre indiquée :
prophylaxie avec traitement Oseltamivir pendant toute
la période épidémique
Population concernée par la vaccination
1Population de plus de 65 ans :
1Personnes souffrant de maladies cardiaques ou
pulmonaires
1Résidents d’EMS et patients d’établissements pour
maladies chroniques
1Professionnels de la santé, en :
contact direct avec des patients et/ou des résidents
à domicile, dans les hôpitaux, cabinets médicaux, EMS, foyers
médicalisés, maisons de cure et pharmacies
1Personnes qui sont en contact étroit avec des personnes
à risques ou qui vivent avec ces dernières (enfants
compris).
Depuis 2005 :
1Professionnels qui ont des contacts avec de la volaille et
des oiseaux sauvages
Corps médical et personnel soignant
Population avec
défenses immunitaires
altérées

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Etudes
1J. Potter &al. Influenza Vaccination of Health Care Workers in
long-Term-Care Hospitals Reduces the Mortality of Elderly
Patients. The Journal of Infectious Diseases. 1997; 175:1-6
1Carman WF, Elder AG, Wallace LA, McAulay K, Walker A,
Murray GD, et al. Effects of influenza vaccination of health-care
workers on mortality of elderly people in long-term care: a
randomised controlled trial. Lancet 2000;355:93-7.[
Une couverture vaccinale >61% du personnel
soignant contre la grippe saisonnière induit une
diminution du taux de mortalité des résidents de
10% à 17%
Grippe saisonnière : résultats 2006 - 2007
EMS/VD : taux de vaccination 2006- 2007
Questionnaire : envoyé aux EMS en octobre 2006
(cellules HPCI régionales)
Taux de réponse : 61% EMS (110/169)
1Région Est : 15 / 31 (48%)
1Région Nord : 24/45 (53%)
1Région Ouest : 18/39 (46%)
1Région Centre : 53/54 (98%)