Cytopénies auto-immunes et greffe de cellules souches

Cytopénies auto-immunes et greffe de
cellules souches hématopoïétiques (CSH)
M.Benakli, R.Ahmed nacer, R.Belhadj, F.Mehdid,
N.Rahmoune, M.Baazizi, A.Talbi, RM.Hamladji
Service d’Hématologie - Greffe de moelle,
CPMC, Alger

Objectifs de l’étude
{Evaluer fréquence cytopénies AI post greffe
{Type de cytopénie (PTAI, AHAI, S.Evans)
{Contexte de survenue
{Réponse au traitement

Introduction (1)
La Greffe de CSH
La Greffe de CSH Allog Allogé énique nique
{Objectifs :
zDestruction de la Moelle Osseuse du Receveur Receveur.
zRemplacement par la Moelle Osseuse et le
Système Immunitaire du Donneur Donneur
{Applications :
zHémopathies malignes
(leucémies, myélome, lymphomes...)
zPathologies hématologiques non-malignes
(aplasies, hémoglobinopathies...)
zDéficits immunitaires sévères

Introduction(2)
{Greffe de CSH:situation éminemment favorable à
l’éclosion de manifestations de dysfonctionnement
immunitaire du fait de l’interaction conflictuelle
entre le système immunitaire du greffon et celui de
l’hôte: maladies auto-immunes
{GVHc: - complication majeure de la greffe de CSH
- présentation proche des maladies AI
- phase tardive de l’alloréactivité dirigée
contre les Ag mineurs d’histocompatibilité
- défaut d’immunorégulation des lymphocytes
autoréactifs secondaire à une
reconstitution immunitaire imparfaite

Physiopathologie
Facteurs impliqués dans l’autoimmunité
- terrain HLA et susceptibilité génétique
- restauration immunologique imparfaite entraînant
l’apparition de lymphocytes alloréactifs.
-microchimérisme
- transfert direct et immunité adoptive
- mimétisme moléculaire ou réactions croisées