Diapo LYMPHOIDE 2009
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LE SYSTEME LYMPHOIDE Classification des organes lymphoïdes •Organes lymphoïdes primaires •Organes lymphoïdes secondaires Thymus Les lymphocytes sont produits dans la moelle osseuse, se différencient dans les organes centraux, puis recirculent dans le sang et les organes lymphoïdes périphériques. LE THYMUS • Le thymus est un organe lymphoïde central de l'immunité cellulaire • Il assure la différentiation des lymphocytes T • Lieu du développement de la tolérance du soi Thymus Structure du Thymus Travées conjonctives • Organe encapsulé : capsule conjonctive fine •Travées conjonctives → lobules irréguliers et incomplets Charpente thymique capsule Epithéliocyte • Charpente Thymique : épithéliale (n’est pas conjonctive) Vaisseau Cortex • maille Médullaire Thymocytes • Cellules épithéliales (épithéliocytes) étoilées avec des prolongements jointifs → réseau • Lymphocytes en voie de maturation (Thymocytes) dans les mailles du réseau épithélial Charpente thymique capsule Les cellules épithéliales : noyau volumineux et pâle qui contraste avec les petits noyaux denses des lymphocytes. Les cellules épithéliales → microenvironnement nécessaire à la multiplication, à la différenciation et à l'acquisition de la compétence immunitaire des lymphocytes T Epithéliocytes Parenchyme Thymique • Cortex – Périphérique – Densité cellulaire +++ – Fortement coloré Médullaire • Médullaire – – – – Corpuscule de Hassal Centrale Densité cellulaire + Peu colorée Corpuscules de Hassal + Cortex Corpuscule de Hassal Médullaire Cortex capsule Médullaire Thymique Corpuscule de Hassal Les corpuscule de Hassal caractéristiques de la médullaire et reconnaissables par leurs lamelles cellulaires épithéliales disposées comme les écailles dans un bulbe d'oignon. Ils contiennent souvent des grains de kératohyaline Cellule épithéliale Lymphocytes Thymiques • Les lymphoblastes gagnent le thymus par voie sanguine et se divisent dans la région sous-capsulaire du cortex • En se divisant, les thymocytes, migrent dans la région profonde du cortex lymphoblastes thymocytes medullaire • Certains dégénèrent et sont phagocytés par les macrophages. les autres migrent dans la médullaire puis quittent le thymus (veinules postcapillaires) pour coloniser les aires thymodépendantes des organes lymphoïdes périphériques cortex Différenciation des lymphocytes dans le thymus Lymphocytes Thymiques • • Les lymphocytes corticaux n'ont pas de compétence immunitaire, Au cours de leur différenciation, apparaissent les antigènes membranaires spécifiques des cellules T mais ils ne possèdent pas les antigènes d'histocompatibilité. Cortex Les lymphocytes médullaires ont la compétence immunitaire, les antigènes de leur membrane sont modifiés avec apparition des antigènes d'histocompatibilité. Médullaire Les macrophages Thymiques • Les macrophages thymiques (macrophages sentinelles) interviennent dans l'élimination des cellules mortes. • Cytoplasme : épithéliales ou dégradation. thymocytes, les produits cellules de leur • Cortex sous capsulaire et autour des vaisseaux thymiques. Macrophage sentinelle Circulation sanguine thymique • le thymus n'est pas traversé par la circulation lymphatique. • Les cellules lymphocytaires souches l'atteignent par voie sanguine et les lymphocytes mûrs le quittent par la circulation sanguine (veinules post­capillaires.) • Cortex : réseau capillaire de type continu +++ Veinule post capillaire Barrière Sang-Thymus • Les thymocytes en voie de différenciation sont protégés de tout contact avec la circulation sanguine et les antigènes circulants par la barrière SangThymus Thymocyte épithéliocyte Thymocyte Capillaire • Double paroi : endothélium capillaire + épithéliocytes épithéliocyte Involution Thymique Cortex Involution Médullaire Tissu adipeux thymique: le parenchyme diminue mais le collagène et le tissu adipeux interlobulaire augmentent. L'involution atteint essentiellement le cortex. Les Ganglions Lymphatiques • Organes réniformes situés sur le trajet des voies lymphatiques • Exposés aux antigènes véhiculés par la lymphe → Filtre lymphatique • Lymphe : excès de fluide intercellulaire, exsudé des capillaires veineux et recueilli par les capillaires lymphatiques. • Composition de la lymphe: Lymphocytes + fluide intercellulaire enrichi de produits de la digestion Structure du ganglion lymphatique Vaisseaux lymphatiques afférents capsule Sinus marginal Corticale externe Corticale profonde Médullaire Vaisseaux sanguins 3 compartiments fonctionnels: Vaisseaux lymphatiques efférents ♦Voies lymphatiques : sinus ♦Réseau vasculaire sanguin ♦Parenchyme ganglionnaire cellulaire Sinus médullaire Charpente conjonctive ganglionnaire Capsule •Capsule conjonctivo-élastique mince → travées incomplètes •Tissu réticulé à mailles et prend appui sur la capsule conjonctive et les travées interfolliculaires Charpente réticulinique ( imprégnation à l'argent) Parenchyme ganglionnaire Cortex Cortex Capsule follicules Paracortex Médullaire Cortex ganglionnaire: large bande lymphocytaire très dense et très colorée. Elle est divisée en deux parties : cortex externe et paracortex . Dans le cortex externe, on observe des follicules lymphoïdes primaires ou secondaires. Médullaire ganglionnaire : centrale , plus claire et espaces réticulés : les sinus médullaires composée de larges Parenchyme ganglionnaire capsule Follicule secondaire paracortex Les follicules lymphoïdes ♦primaires ♦secondaires à centre germinatif ± volumineux selon le niveau de stimulation antigénique Parenchyme ganglionnaire Coiffe (B mémoire) Lymphocytes B stimulés ♦Le cortex externe :lymphocytes B +++ Lymphocytes T + (interfolliculaires) macrophages ♦La zone paracorticale : lymphocytes T++ Cellules interdigitées présentatrice d’antigènes +++ ♦ La zone médullaire: plasmocytes +++ macrophages Les sinus lymphatiques Sinus marginal La lymphe (lymphatiques afférents valvulés) est déversée dans le sinus marginal → ralentie par les cellules et les fibres réticulaires et les macrophages favorisant la fixation des antigènes. Sinus radiaire Sinus marginal Filtration mécanique Filtration biologique Les sinus lymphatiques Sinus médullaire Sinus médullaire Vx lymphatique efférent Sinus médullaire Sinus médullaire • les sinus médullaires : labyrinthe grillagé par les fibres de réticuline ↓ ralentissement de la circulation lymphatique favorisant l’exposition aux antigènes • Drainage par les voies lymphatiques efférentes valvulées . Histophysiologie • Le ganglion lymphatique "filtre" la lymphe qui le traverse: les lymphocytes âgés y sont détruits et phagocytés par les macrophages, et des lymphocytes jeunes d’origine centrale y sont ajoutés pour achever leur maturation. • Dans le ganglion il existe aussi un passage de lymphocytes T du sang ( veinules post capillaires) à la circulation lymphatique: lymphocytes recirculants après exposition aux antigènes (cellules interdigitées paracorticales) • Adénopathie: accroissement anormal, localisé ou généralisé, du volume des ganglions lymphatiques liée à une prolifération massive des lymphocytes compétents. • Métastase ganglionnaire: prolifération de cellules cancéreuses dans le ganglion après détachement de la tumeur et passage dans la lymphe. adénopathies LA RATE • Volumineux organe lymphoïde sur le trajet de la circulation sanguine • Contrairement au ganglion lymphatique exposé aux antigènes convoyés par la lymphe, la rate est exposée aux antigènes transportés par le sang Sinusoïdes Cordons de Billroth Pulpe blanche • Destruction vieillies des hématies Capsule FILTRE HEMO-LYMPHATIQUE capsule La structure splénique est basée sur sa vascularisation spécifique PR PB PB PR Corpuscule de Malpighi Artère centrale capsule Travée conjonctive sinusoïdes veineux cordons de Billroth Vascularisation de la rate • • l'artère splénique se ramifie en branches dans les travées . elles quittent les travées et donne les artères centrales immédiatement enveloppées par les manchons périartériolaires de la pulpe blanche. Les artères centrales se ramifient puis se divisent en un pinceau de petites branches, les artères pénicillées qui quittent progressivement la pulpe blanche pour pénétrer dans la pulpe rouge. Elles donnent naissance à de courts capillaires A: Circulation ouverte: capillaires des artères pénicillées s'ouvrent dans les espaces réticulés des cordons de Billroth (6). Ceux- ci sont drainés par les sinusoïdes (7) qui s'unissent pour former les veines septales (8). B: Circulation fermée: capillaires des artères pénicillées ne s'ouvrent pas dans les espaces réticulés mais sont en continuité directe avec les sinusoïdes veineux. Charpente conjonctive de la rate Charpente conjonctive de la rate: ♦Capsule conjonctive + travées ♦Réseau réticulinique de soutien Structure de la rate PR PB PB PB PB PR PR PR Macroscopie: La surface de la rate est parsemée de points blancs, la pulpe blanche. Tout ce qui se trouve entre ces points blancs est la pulpe rouge. Microscopie: La pulpe blanche comprend de nombreux amas lymphoïdes. La pulpe rouge est un réseau d'espaces entre les formations lymphoïdes. La Pulpe Blanche Corpuscule de Malpighi Corpuscule de Malpighi Artère centrale Artère centrale Manchon lymphatique périartériel ♦Les manchons périartériolaires : amas de lymphocytes associés à quelques macrophages qui entourent de petites branches artérielles, les artères centrales ( Lymphocytes T) ♦ Les corpuscules de Malpighi : follicules lymphoïdes traversés par un rameau artériel (Lymphocytes B). La Pulpe Blanche Pulpe rouge Corpuscule de Malpighi (secondaire) Artère centrale Les corpuscules de Malpighi : Follicules lymphoïdes primaires ou secondaire La Pulpe Rouge sinusoide Cordon de Billroth sinusoide Cordons de Billroth : Lymphocytes B++, macrophages et cellules sanguines Capillaires sinusoides: capillaires discontinus La Pulpe Rouge macrophage Les cordons de Billroth sont particulièrement riches en macrophages La zone marginale • zone mal définie entre les deux pulpes • Terminaison centrale • Population cellulaire polymorphe: lymphocytesB,macrophages,cellules présentatrices d’antigène et cellules sanguines • Région capitale pour la différenciation cellulaire et la concentration des antigènes des branches de l’artère Formations lymphoïdes associées au tube digestif crypte L’amygdale est un ensemble de nodules lymphoïdes recouvert par un épithélium malpighien Les plaques de Peyer au niveau de l’iléon occupent l'espace compris entre l'épithélium et la musculeuse; elles sont donc situées à la fois dans la muqueuse et dans la sous-muqueuse. En regard des plaques de Peyer, l’épithélium intestinal contient des cellules M capables de capter les antigènes → cellules dendritiques et macrophages sous jacents Les plasmocytes passent au niveau du chorion de la muqueuse digestive (secrétion des Ig A) L’appendice : muqueuse colique transformée par la présence d’un tissu lymphoïde développé avec de nombreux follicules primaires et secondaire